Was sind radikuläre Schmerzen?
Radikuläre Schmerzen sind Schmerzen, die durch eine Reizung von Spinalnerven oder -wurzeln entstehen. Dies führt zu Symptomen, die von einer Stelle zu einer anderen „ausstrahlen“. Der Schmerz hat seinen Ursprung oft an oder in der Nähe der Wirbelsäule und wandert in eine oder beide Extremitäten. Er kann quer durch die gesamte Extremität oder nur einen Teil der Extremität hinunter verlaufen. Symptome im Bein werden gemeinhin als „Ischias“ bezeichnet. Radikulopathie ist ein Zustand, bei dem eine echte Blockade der Spinalnerven vorliegt, die eine Kompression oder Ischämie verursacht. Daraus resultiert ein unvollständiger Verlust der Empfindung und/oder der Muskelkontraktion. Radikuläre Schmerzen unterscheiden sich von referierten Schmerzen dadurch, dass referierte Schmerzen Schmerzen sind, die an einer anderen Stelle des Körpers als der primären Quelle wahrgenommen werden. Ein Beispiel für einen solchen Schmerz ist der Schmerz im unteren Rücken, der von der Niere ausgeht, oder Nacken- und Armschmerzen, die von einem Herzinfarkt herrühren.
Was sind die Ursachen für radikuläre Schmerzen?
Es ist allgemein anerkannt, dass die Ursache für radikuläre Schmerzen eine Reizung der Nerven ist, die das Bein und die Arme aufgrund einer Entzündung oder Kompression versorgen. Es gibt eine Vielzahl von Erkrankungen, die diese Nerven reizen. Bandscheibenvorfälle und -vorwölbungen werden oft als eine primäre Ursache angesehen. Wenn die Bandscheibe komprimiert wird, kann sie gegen den Nerv drücken, wenn dieser aus dem Rückenmark austritt. Andere Bedingungen, die radikuläre Schmerzen verursachen können, sind spinale und foraminale Stenose, Spondylolisthesis, Facettengelenksarthropathie, Piriformis-Syndrom, meningeale Störungen und bestimmte Fälle von Diabetes.
Gibt es prädisponierende Faktoren für radikuläre Schmerzen?
Radikuläre Schmerzen können bei jedem zu jeder Zeit auftreten. Allerdings sind diejenigen von uns, die signifikante degenerative Veränderungen in der Wirbelsäule, Bewegungsanomalien, eine schlechte Körperhaltung haben oder in wiederholtes oder anstrengendes Biegen und Drehen involviert sind, deutlich wahrscheinlicher, radikuläre Schmerzen zu haben. Leider sind sich nur wenige von uns der degenerativen Veränderungen in den Bandscheiben und der Wirbelsäule bewusst und noch weniger sind sich der segmentalen Hypermobilität oder Hypomobilität in der Wirbelsäule bewusst.
Was sind die Symptome von radikulären Schmerzen?
Radikuläre Schmerzen können verschiedene Formen annehmen. Manche Menschen beschreiben scharfe, einschießende Schmerzen, die in einen oder beide Arme oder Beine ausstrahlen. Andere Personen beschreiben ein brennendes Gefühl. Immer sind diese Symptome gut lokalisiert und folgen einem bestimmten streifenförmigen Muster, das sich über weniger als zwei Zentimeter Breite erstreckt. Diese Symptome können oft in bestimmten Positionen verschlimmert und in anderen gelindert werden, insbesondere im Liegen. Mit zunehmender Schwere der Erkrankung können Symptome wie Taubheit, Kälte oder die Unfähigkeit, die betroffene Gliedmaße bzw. den betroffenen Körperteil angemessen zu benutzen, auftreten.1 Es ist wichtig anzumerken, dass Schmerzen nicht vorhanden sein müssen, um diese Erkrankung zu haben, da Studien belegen, dass die Kompression eines Nervs keine Schmerzen, sondern eher Taubheit, Kribbeln und/oder Schwäche hervorruft. Es wird angenommen, dass die Schmerzreaktion ein Nebenprodukt der spezifischen Bedingung ist, die die Nervenreizung verursacht hat.
Wie werden radikuläre Schmerzen behandelt?
Es gibt verschiedene Methoden zur Behandlung von radikulären Schmerzen. Um diesen Zustand am besten zu behandeln, ist es wichtig, die eigentliche Ursache zu identifizieren. Oft wird Ihr Arzt ein EMG (allgemein als Nerventest bezeichnet) oder ein MRT empfehlen, um das Ausmaß des Traumas zu ermitteln. Nach den diagnostischen Tests kann der Arzt Ihnen einen Spezialisten oder Neurochirurgen für eine Beratung oder möglicherweise eine Operation empfehlen. Manche Ärzte empfehlen auch hohe Dosen von Entzündungshemmern oder Steroiden, um die Kompression auf die Nerven zu reduzieren. Oft wird Ihr Arzt Ihnen Arbeitseinschränkungen auferlegen, um weitere Verletzungen zu vermeiden, und viele werden Sie an eine Physiotherapie überweisen. Gemeinsam können Ihr Arzt und Ihr Physiotherapeut Ihnen eine ganzheitliche Intervention anbieten, um Ihre Symptome zu reduzieren und die Gesundheit und Funktion Ihres Nackens und Rückens zu verbessern. Ein gründlicher Physiotherapeut wird auch Tests durchführen, um die Diagnose zu bestätigen. Dies ist wichtig, da die Behandlung auf Sie als Individuum abgestimmt sein sollte. Sobald die Ursache identifiziert ist, kann Ihr Physiotherapeut verschiedene Interventionen durchführen. Eines der frühesten und wichtigsten Dinge, die Ihr Therapeut anleiten wird, sind Dekompressionstechniken. Diese Techniken können manuelle Traktion, Selbsttraktion, Entlastung und Positionsdistraktion umfassen. Diese Verfahren zielen darauf ab, den Druck auf den Nerv zu verringern, um die langfristigen Folgen der Radikulopathie zu reduzieren. Eine Form der Dekompression ist die Wasser- oder Pooltherapie. Ebenso wichtig ist, dass Ihr Therapeut Sie in Haltung und Körpermechanik anleitet. Einige Erkrankungen sprechen am besten in einer gebeugten Position an, während andere in einer gestreckten oder neutralen Haltung behandelt werden. Klinisch können wir Modalitäten wie Kälte, Wärme, entzündungshemmende Cremes, elektrische Stimulation und Ultraschall einsetzen, um begleitende Symptome wie Muskelkrämpfe zu verringern. Je nach Verträglichkeit wird Ihr Physiotherapeut mit einer aeroben Aktivität beginnen, um die Heilung zu fördern. Schließlich wird Ihr Therapeut Sie zu einem Kräftigungs- oder Stabilisierungsprogramm anleiten, um die Möglichkeit eines erneuten Auftretens zu verringern.
Was sind die Vorteile der Physiotherapie?
Es gibt Menschen, die Kandidaten für einen chirurgischen Eingriff sind und für die Physiotherapie nicht geeignet ist. Es hat sich gezeigt, dass weniger als 3 % der Kandidaten mit radikulären Schmerzen operiert werden müssen. Die Literatur unterstützt die physikalische Therapie bei der Behandlung von radikulären Schmerzen. Eine Operation ist nicht nur teuer, sondern auch invasiv und mit Risiken behaftet. Therapeuten, die in der Behandlung von radikulären Schmerzen geschult sind, richten die Behandlung schmerzfrei und risikolos aus. Sie können anfällige Bereiche für eine weitere Beteiligung identifizieren und helfen, diese Segmente gegen mögliche Schäden zu stabilisieren. Therapeuten können die Person auch über sicherere Techniken informieren, um die gleichen Aktivitäten auszuführen.
Was kann ich zu Hause gegen einen radikulären Schmerz tun?
Ohne die genaue Ursache zu identifizieren, kann man das primäre Problem nicht beheben. Doch trotz der Ursache gibt es ein paar Dinge, die jeder tun kann, um die Schmerzen zu minimieren und die Auswirkungen der lang anhaltenden Schwäche und des Gefühlsverlusts zu verringern. Die erste Sache ist „Restless Bed-Rest“: Dazu gehört, dass man sich jede Stunde 5-6 Minuten im Bett ausruht oder sich selbst anzieht. Obwohl die meisten Menschen es sich nicht leisten können, sich jede Stunde einmal hinzulegen, können sie zumindest versuchen, so oft wie möglich die Position zu wechseln, um die Symptome zu reduzieren. Je länger die Symptome vorhanden sind, desto länger dauert der Genesungsprozess. Die zweite Technik ist das Einnehmen einer schmerzfreien Körperhaltung: Diese Haltung wird für jeden anders sein. Das Konzept ist, die eigene „Ruheposition“ oder die Position, in der der Nerv nicht gereizt wird, zu identifizieren.