Erreger
Vibrio vulnificus (V. vulnificus) ist ein gramnegatives Bakterium, das natürlicherweise in warmem Meerwasser vorkommt. Es kann Infektionen bei Menschen verursachen, die eine offene Wunde haben, die mit Meerwasser in Berührung gekommen ist, und bei Menschen, die rohe oder nicht ausreichend gekochte Meeresfrüchte verzehren, die mit dem Bakterium kontaminiert sind.
Klinische Merkmale
Wundinfektionen mit V. vulnificus können zu einer nekrotisierenden Fasziitis (allgemein bekannt als „fleischfressende Infektion“) führen, die eine schwere bakterielle Infektion des Weichgewebes und der Faszie (eine Gewebeschicht, die den Muskel bedeckt) darstellt. Sie kann zur Zerstörung von Gewebe führen und tödlich sein. In Hongkong liegt die Sterblichkeitsrate bei V. vulnificus-assoziierter nekrotisierender Fasziitis bei etwa 30 %.
Einige Patienten mit nekrotisierender Fasziitis klagen über Schmerzen oder Wundsein einer Extremität oder des Rumpfes. Die Haut kann warm sein und eine rötliche Schwellung aufweisen, die sich schnell ausbreitet. Es können Geschwüre, Blasen oder schwarze Flecken auf der Haut vorhanden sein. Die Stärke der Schmerzen kann in keinem Verhältnis zu den sichtbaren Hautveränderungen stehen. Der Patient kann auch Fieber, Schüttelfrost, Müdigkeit und Erbrechen verspüren.
Der Verzehr von Lebensmitteln, die mit V. vulnificus kontaminiert sind, kann gelegentlich Fieber, Durchfall, Erbrechen und Bauchschmerzen verursachen. Bei Menschen mit zugrundeliegenden Erkrankungen, insbesondere Lebererkrankungen, kann V. vulnificus den Blutkreislauf infizieren und typischerweise Fieber, Schüttelfrost, verminderten Blutdruck und blasenbildende Hautläsionen verursachen.
Übertragungsweg
V. vulnificus-Infektionen sind entweder lebensmittelbedingt oder wundassoziiert. Eine Infektion mit V. vulnificus wird durch die Exposition gegenüber Meerwasser über eine bestehende offene Wunde oder eine Punktionswunde, die durch den Umgang mit rohen Meeresfrüchten verursacht wurde, oder durch den Verzehr von rohen oder ungenügend gekochten Schalentieren, insbesondere Austern, die aus warmen Gewässern stammen, erworben. Es gibt keine Hinweise auf eine Übertragung von Mensch zu Mensch.
Hochrisikogruppen
Alle Menschen können von V. vulnificus-assoziierter nekrotisierender Fasziitis betroffen sein. Menschen, die häufig mit rohen Meeresfrüchten hantieren oder direkten Kontakt zu ihnen haben, haben ein höheres Risiko, sich mit V. vulnificus-assoziierter nekrotisierender Fasziitis zu infizieren. Menschen mit medizinischen Grunderkrankungen wie Lebererkrankungen, Krebs, Diabetes mellitus, Thalassämie, eingeschränkter Immunantwort oder einer immunsuppressiven Therapie haben ein erhöhtes Risiko, sich zu infizieren oder schwere Komplikationen zu erleiden. Außerdem haben Menschen, die Medikamente zur Senkung des Magensäurespiegels einnehmen oder kürzlich eine Magenoperation hatten, ebenfalls ein höheres Risiko.
Inkubationszeit
Die Inkubationszeit beträgt in der Regel 24 bis 72 Stunden.
Behandlung
Eine sofortige Gabe von geeigneten Antibiotika ist notwendig, um die Bakterien abzutöten. Bei nekrotisierender Fasziitis kann eine Operation, z. B. die Entfernung von abgestorbenem Gewebe oder die Amputation der Gliedmaße, erforderlich sein, um die Ausbreitung der Infektion zu verhindern. Bei einigen Patienten kann eine Intensivbehandlung erforderlich sein.
Vorbeugung
Um einer Infektion mit V. vulnificus vorzubeugen, sollten Angehörige der Bevölkerung, insbesondere Menschen mit eingeschränkter Immunabwehr oder mit medizinischen Grunderkrankungen, Folgendes beachten:
Proper wound management
- Wunden sofort reinigen und bis zur Abheilung mit wasserdichten Klebeverbänden richtig abdecken.
- Sofortige Erste-Hilfe-Versorgung auch kleiner, nicht infizierter Wunden.
- Handhygiene vor und nach dem Berühren von Wunden durchführen.
- Vermeiden Sie, dass Wunden mit Meerwasser oder rohen Meeresfrüchten in Kontakt kommen.
- Suchen Sie umgehend einen Arzt auf, wenn Symptome einer Infektion auftreten, wie z. B. zunehmende Rötung, Schwellung und Schmerzen der Haut.
Gerechter Umgang mit Lebensmitteln
- Vermeiden Sie Hautkontakt mit schmutzigem Wasser beim Besuch eines Nassmarktes.
- Sein Sie vorsichtig mit scharfen Teilen von Meeresfrüchten wie Fischflossen, Krabbenköpfen und Krabben, um Schnittverletzungen zu vermeiden.
- Tragen Sie Schutzhandschuhe, wenn Sie rohe Muscheln oder andere Meeresfrüchte anfassen.
- Kochen Sie Meeresfrüchte gründlich; bei Muscheln (z. B. Austern, Venusmuscheln, Miesmuscheln), kochen Sie, bis sich die Schalen öffnen. Vermeiden Sie den Verzehr von rohen Austern oder Schalentieren.
- Vermeiden Sie das Mischen von verzehrfertigen Lebensmitteln und rohen Meeresfrüchten.