Topisches Vitamin A bietet keinen Nutzen bei der Behandlung von atopischer Dermatitis, während topisches Vitamin D die Symptome sogar verschlimmern kann, so eine evidenzbasierte Übersichtsarbeit.
Im Gegensatz dazu scheinen topische Formulierungen der Vitamine B, C und E der Krankheit zu helfen.
Die Übersichtsarbeit, die am 17. Juli online in der Zeitschrift Dermatologic Therapy erschien, fand auch heraus, dass drei Spurenelemente – Magnesium, Zink und Jod – aufgrund ihrer entzündungshemmenden und antimikrobiellen Wirkung die atopische Dermatitis zu verbessern scheinen.
„Atopische Dermatitis ist eine häufige und belastende Erkrankung mit komplexer Ätiologie, aber wir haben nur begrenzte Behandlungsmöglichkeiten“, sagt Studienleiterin Vivian Shi, M.D., von der Universität von Arizona in Tucson. „Aus Frustration und dem Bedürfnis nach einer effektiveren Behandlung verwenden über 50 Prozent der Betreuer und Patienten nicht verschreibungspflichtige oder ergänzende Behandlungen.“
Eine dieser nicht-pharmakologischen Behandlungen sind Mikronährstoffe, wie Vitamine und Spurenelemente.
„Ein Großteil der Erkenntnisse und der Aufmerksamkeit wurde der oralen Mikronährstoff-Supplementierung bei atopischer Dermatitis gewidmet“, sagt Dr. Shi gegenüber Dermatology Times. „Topische Mikronährstoffe sind jedoch auch wichtige ad-juvante Behandlungen, haben aber viel weniger Aufmerksamkeit erhalten. „
Das Ziel der Übersichtsarbeit war es, die vorhandene Evidenz über den Mechanismus und den Nutzen (oder das Fehlen davon) der Verwendung von topischen Mikronährstoff-Formulierungen bei der Behandlung von atopischer Dermatitis zusammenzustellen.
Dr. Shi wurde von ihren Patienten und deren Betreuern inspiriert, die Übersichtsarbeit zu übernehmen. „Als medizinische Dermatologin, die sich auf atopische Dermatitis spezialisiert hat, ermutige ich meine Patienten, sich über ihren Hautzustand und die Behandlungsmöglichkeiten gut zu informieren. Sie kommen oft mit anregenden Fragen zu mir“, sagt sie. „Da die Erkrankung hauptsächlich junge Kinder betrifft, zögern die Familien manchmal, topische Steroide über einen längeren Zeitraum anzuwenden, aus Angst vor Nebenwirkungen. Sie ziehen es vor, ihre Verordnungen um adjuvante Behandlungen zu ergänzen.“
Topische Mikronährstoffe werden seit langem für ihre entzündungshemmenden, antimikrobiellen und antioxidativen Eigenschaften gehalten und sollten daher theoretisch bei atopischer Dermatitis helfen. „Wir haben diese Übersichtsarbeit geschrieben, um aufzuzeigen, was wir über den Nutzen von topischen Mikronährstoffen für die Erkrankung wissen und was noch nicht. Hoffentlich kann unsere Übersichtsarbeit zukünftige Forschungsrichtungen motivieren“, sagte Dr. Shi.
Bislang gab es kaum Forschung zu topischem Vitamin E und C bei atopischer Dermatitis, obwohl diese beiden Vitamine oft in kommerziell erhältlichen Produkten enthalten sind, die antioxidative, Anti-Aging- und entzündungshemmende Effekte versprechen.
„Es gibt nur zwei Studien zu Vitamin E, eine an Mäusen aus dem Jahr 2000 und eine kleine randomisierte klinische Studie mit 44 Patienten aus dem Jahr 2016“, sagte Dr. Shi.
Der am meisten untersuchte topische Mikronährstoff ist Vitamin B, zu dem B12 (Cobalamin), B3 (Nico-Tinamid/Niacin) und B5 (Panthotensäure) gehören. „Es gibt Hinweise darauf, dass topische Vitamin B12- und B3-Formulierungen die Hautbarrierefunktion und den Schweregrad von Neurodermitis-Patienten verbessern können“, sagte sie.
Umgekehrt gibt es nur eine Studie zu topischem Vitamin B5, die keinen Vorteil zwischen einer 5-prozentigen Vitamin B5-Formulierung und einer 1-prozentigen Hydrocortison-Creme bei Kindern mit atopischer Dermatitis gefunden hat.“
Gesamt sind die untersuchten topischen Formulierungen gut verträglich mit sehr wenigen bis keinen berichteten Nebenwirkungen. Darüber hinaus scheinen Zink und Magnesium eine entzündungshemmende und antioxidative Rolle in der atopischen Dermatitis-Haut zu spielen.
Die in der Übersichtsarbeit hervorgehobenen Studien verwendeten unterschiedliche Formulierungen, wie z. B. unterschiedliche Konzentrationen des aktiven Mikronährstoffs, und noch häufiger unterschiedliche Hilfsstoff-/Wirkstoffzusammensetzungen. „Daher ist es nicht einfach, Schlussfolgerungen über die Gesamtwirkung eines bestimmten Mikronährstoffs zu ziehen“, sagte sie.
Einige der überprüften Studien waren keine randomisierten, verblindeten Kontrollstudien, während viele eine relativ kurze Studiendauer und eine geringe Stichprobengröße hatten.
„Während topische Mikronährstoffe ein gewisses Versprechen für die Verbesserung der atopischen Dermatitis haben, brauchen wir noch Studien von höherer Qualität, um ihren Nutzen und ihre Sicherheit zu bestätigen“, sagte Dr. Shi. „
Gleichzeitig wird mechanistische Forschung benötigt, um besser zu verstehen, wie diese Substanzen auf molekularer, zellulärer und geweblicher Ebene in der Haut der atopischen Dermatitis wirken.
Maarouf M, Vaughn AR, Shi VY. „Topical Micronutrients in Atopic Dermatitis – An Evidence-Based Review“, Dermatologic Therapy, July 17, 2108 . DOI:10.1111/dth.12659.
Patrizi A, Raone B, Neri I, et al. „Randomized, Controlled, Double-Blind Clinical Study Evaluating the Safety and Efficacy of MD2011001 Cream in Mild-to-Moderate Atopic Dermatitis of the Face and Neck in Children, Adolescents and Adults. The Journal of Dermatological Treatment, 2016, 27(4), 346-350. DOI:org/10.3109/09546634.2015.1115814