Als eingetragene Diätassistentin arbeite ich mit vielen Patienten, die eine entzündliche Darmerkrankung (IBD) haben, eine chronisch entzündliche Erkrankung des Darms, zu der auch Morbus Crohn und Colitis ulcerosa gehören.
Jeder Mensch mit IBD ist anders und kann einen unterschiedlichen Grad an Krankheitsaktivität haben, einschließlich Entzündungen, Geschwüren, Verengungen des Darms und sogar Fisteln (abnorme Verbindungen zwischen Körperteilen). Einige Patienten leiden unter Bauchschmerzen, Blähungen, Blähungen, Durchfall und Übelkeit. Typischerweise haben Patienten mit aktiver Erkrankung oder Schüben mehr gastrointestinale Symptome. Viele haben chirurgische Eingriffe, um ihre IBD zu behandeln, und einige Patienten – nicht alle – behandeln sie mit Medikamenten.
Alle IBD-Patienten würden von einem Treffen mit einem registrierten Ernährungsberater nach ihrer Diagnose profitieren, um die beste Ernährung zu bestimmen, um die Symptome zu kontrollieren, die Immunität zu unterstützen und die Heilung und ein gutes Energieniveau zu fördern.
Beste Ernährung bei entzündlichen Darmerkrankungen
Für viele meiner Patienten, insbesondere für diejenigen mit leichter CED oder die sich in Remission befinden, empfehle ich die nährstoffreiche Mittelmeerdiät. Dieses Ernährungsmuster fördert die Aufnahme von Gemüse, Obst, Vollkornprodukten, Bohnen, mageren Proteinen und gesunden Fetten, die reich an Omega-3-Fettsäuren sind. Sie sollten darauf hinarbeiten, verarbeitete Lebensmittel mit Zusatzstoffen und künstlichen Zutaten zu minimieren und rotes Fleisch, verarbeitetes Fleisch, Süßigkeiten und zugesetzten Zucker zu begrenzen.
Ich empfehle diese Diät aus zwei Hauptgründen. Erstens ist sie voll von präbiotischen Ballaststoffen aus Quellen wie Gemüse, Obst, Vollkornprodukten, Hülsenfrüchten, Nüssen und Samen. Diese helfen, die nützlichen Mikroorganismen in Ihrem Darm zu ernähren, die als Mikrobiom bekannt sind. Wir haben gelernt, dass ein gesundes und vielfältiges Mikrobiom wichtig für die Erhaltung der Darmschleimhaut ist. Diese nützlichen Organismen spielen auch eine Rolle bei der Immunfunktion und dem Vitamin- und Mineralstoffwechsel. Wir fangen gerade erst an, die Rolle des Mikrobioms bei der Entwicklung von Krankheiten und Zuständen wie CED zu verstehen.
Der zweite Grund, warum ich die mediterrane Ernährung empfehle, ist, dass sie voll von Lebensmitteln ist, die reich an Phytonährstoffen und Omega-3-Fettsäuren sind, die die Entzündung verringern können, die das Herzstück von CED ist. Die Diät ist auch arm an zugesetztem Zucker. Zu viel Zucker fördert das Wachstum von schlechten Bakterien, was sich negativ auf die Gesundheit des Darms und die Funktion des Mikrobioms auswirken kann. Bei manchen Menschen kann zugesetzter Zucker die Symptome verschlimmern und Bauchkrämpfe und Durchfall verursachen.
Die Mittelmeerdiät ist aufgrund der großen geografischen Ausdehnung und der Unterschiede zwischen den Ländern sehr vielfältig. Ein guter Leitfaden für die Umstellung auf diese Ernährungsweise ist die Anordnung des Tellers bei den Mahlzeiten. Ich empfehle, dass die Hälfte des Tellers aus nicht-stärkehaltigem Gemüse besteht – Brokkoli, Tomaten, Blattgemüse – und die andere Hälfte des Tellers aus stärkehaltigem Gemüse oder Vollkornprodukten wie Gerste, Quinoa oder braunem Reis, und das verbleibende Viertel des Tellers aus magerem Protein wie Fisch, Meeresfrüchten, Geflügel oder Bohnen. Obst kann als Dessert oder als Zwischenmahlzeit in die Mahlzeit integriert werden. Ich empfehle, mit nativem Olivenöl extra anstelle von Butter oder Margarine zu kochen und fettfreie oder fettarme Milchprodukte zu konsumieren.
Ich erinnere meine Patienten daran, dass der Verzehr von rotem Fleisch wie Rind, Schwein und Lamm, zusammen mit verarbeitetem Fleisch, ihr Risiko für Darmkrebs erhöhen kann. Patienten mit IBD haben bereits ein erhöhtes Risiko für Darmkrebs. Die mediterrane Ernährung wird mit einem geringeren Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen, Fettleibigkeit, Diabetes und einige Krebsarten in Verbindung gebracht.
Diese Ernährung kann modifiziert werden, um die Verdauung und Absorption zu verbessern, um gastrointestinale Symptome und Mikronährstoffmängel zu minimieren, die bei Patienten mit aktiverer IBD häufig auftreten können. Da die aktive Erkrankung die Nährstoffabsorption beeinträchtigen und zu Symptomen führen kann, die eine verminderte Nahrungsaufnahme zur Folge haben, ist Mangelernährung eine weitere häufige Erfahrung von IBD-Patienten. Eine adäquate Flüssigkeitszufuhr ist ebenfalls von entscheidender Bedeutung, insbesondere bei Patienten, die häufig Durchfall haben. Ich empfehle oft orale Rehydrationslösungen, einschließlich Pedialyte, verdünnte Säfte mit Salz und Hühnerbrühe mit geringen Mengen an zugesetztem Zucker und Salz. Salz in Kombination mit kleinen Mengen Zucker kann die Flüssigkeitszufuhr unterstützen und verlorene Elektrolyte ersetzen.
Eliminationsdiäten
Einige Patienten fragen mich nach Eliminationsdiäten, in der Hoffnung, die Symptome zu verringern oder ihre CED in Remission zu bringen. Ich empfehle diese nicht oft, aber ich ziehe eine Eliminationsdiät je nach Person in Betracht. Es gibt so viele Überlegungen, von Ihrem Ernährungszustand, Ihren Vorlieben, Überzeugungen, Nährstoffdefiziten, der Bereitschaft sowie der Durchführbarkeit und Fähigkeit, eine angemessene Vitamin- und Mineralstoffzufuhr aufrechtzuerhalten. Für einen Patienten, der bereits ein Risiko für Mangelernährung hat, ist eine strenge Eliminationsdiät nicht immer praktikabel und könnte zu schlechten Ergebnissen führen.
Gelegentlich sehe ich einen Patienten mit aktiven gastrointestinalen Symptomen wie Krämpfen, Übelkeit, Blähungen, Durchfall und/oder Verstopfung, aber keiner aktiven entzündlichen Erkrankung. Bei diesen Patienten kann ein Reizdarmsyndrom (IBS) diagnostiziert worden sein. In einigen Fällen können wir eine so genannte Low-FODMAP-Diät (fermentierbare Oligosaccharide, Disaccharide, Monosaccharide und Polyole) versuchen. Diese Diät eliminiert kurzkettige Kohlenhydrate, die im Dünndarm oft schlecht resorbiert werden und bei Menschen mit Reizdarmsyndrom Symptome verursachen. Dies ist eine kurzfristige Lerndiät, die nur zwei bis sechs Wochen dauert. Wenn die Symptome gelindert werden, werden die Lebensmittel systematisch wieder eingeführt, um die problematischen Lebensmittel zu identifizieren.
Während Studien eine Verbesserung der Symptome gezeigt haben, ist der Effekt der Low-FODMAP-Diät auf Entzündungen unbekannt. Mit anderen Worten: Sie fühlen sich vielleicht für eine gewisse Zeit besser, aber Sie heilen die Krankheit nicht. Ich empfehle eine Nachuntersuchung mit einem registrierten Ernährungsberater, bevor Sie irgendeine Art von Eliminationsdiät ausprobieren, um eine sorgfältige Planung und Unterstützung zu gewährleisten, um Nährstoffmängel und Mangelernährung zu vermeiden, insbesondere bei Patienten mit IBD.
Die meisten Studien, die die Auswirkungen einer Diät auf Patienten mit CED untersuchen, sind Beobachtungsstudien. An der Ohio State University läuft gerade eine Studie, die die Vorteile der mediterranen Ernährung untersuchen soll. Wir freuen uns darauf zu erfahren, ob dies wirklich ein Ernährungsmuster ist, das die Heilung unterstützt und das Krankheitsrisiko reduziert.
Olivia Vaughn ist eine registrierte Ernährungsberaterin in der Abteilung für Gastroenterologie, Hepatologie und Ernährung am Ohio State University Wexner Medical Center