Was ist (und ist'nicht) Sehtherapie für Kinder?

Die Sehtherapie für Kinder ist vielleicht eines der umstrittensten Themen in der Augenheilkunde.

Einige Augenärzte sind starke Befürworter der Sehtherapie für Kinder und bescheinigen ihr einen Nutzen bei bestimmten Sehproblemen. Andere Augenärzte sind jedoch nicht von der Wirksamkeit der Sehtherapie überzeugt und raten davon ab.

Dieser Artikel soll Ihnen helfen, mehr über die Sehtherapie zu erfahren, damit Sie eine fundierte Entscheidung über den Nutzen für Ihr Kind treffen können.

Sehtherapie Definition

Die Sehtherapie ist definiert als ein ärztlich überwachtes, nicht-chirurgisches und individuelles Programm visueller Aktivitäten, das darauf abzielt, bestimmte Sehprobleme zu korrigieren und/oder visuelle Fähigkeiten zu verbessern.

Im Gegensatz zu Brillen und Kontaktlinsen, die Sehprobleme kompensieren, oder Augenoperationen, die die Anatomie des Auges oder der umgebenden Muskeln verändern, zielt die Sehtherapie darauf ab, dem visuellen System „beizubringen“, sich selbst zu korrigieren.

Die Sehtherapie ist wie eine physikalische Therapie für das gesamte visuelle System.

Die Sehtherapie kann die Verwendung von Linsen, Prismen, Filtern und Videospielen beinhalten. Andere Geräte, wie z.B. Balance-Boards &Metronome, können eine wichtige Rolle in einem maßgeschneiderten Sehtherapieprogramm spielen.

Es ist wichtig zu beachten, dass Sehtherapie nicht durch eine einfache Liste von Werkzeugen und Techniken definiert ist. Erfolgreiche Ergebnisse in der Sehtherapie werden durch einen therapeutischen Prozess erzielt, der vom aktiven Engagement des verordnenden Arztes, des Patienten und (bei Kindern) der Eltern abhängt.

Insgesamt sollte das Ziel der optometrischen Sehtherapieübungen sein, Sehprobleme zu behandeln, die mit Brillen, Kontaktlinsen und/oder Chirurgie allein nicht erfolgreich behandelt werden können, und den Menschen zu helfen, ein klares, komfortables binokulares Sehen zu erreichen.

Viele Studien haben gezeigt, dass ein Nutzen der Sehtherapie Sehprobleme korrigieren kann, die das effiziente Lesen bei Schulkindern beeinträchtigen. Sie kann auch dazu beitragen, die Belastung der digitalen Augen und andere Symptome des Computer-Sehsyndroms zu reduzieren, unter denen viele Kinder und Erwachsene leiden. Siehe unten für weitere Informationen über Bedingungen, die mit Sehtherapie behandelt werden.

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Visionstherapie ist auch bekannt als…

Visionstherapie wird manchmal auch als Sehtherapie, Sehtherapietraining, Sehtraining oder einfach VT bezeichnet.

Ein anderer Name, der oft mit Visionstherapie in Verbindung gebracht wird, ist „Orthoptik“. Dieser Begriff, der wörtlich übersetzt „das Richten der Augen“ bedeutet, geht auf die 1850er Jahre zurück. Er beschränkt sich jedoch auf Techniken zum Training der Augenmuskulatur zum Zweck der kosmetischen Begradigung von schielenden Augen (Sehtherapie bei Schielen) und der binokularen Sehtherapie.

Orthoptik kann sehr erfolgreich sein und ist eine Art des Sehtrainings, aber der Begriff „Orthoptik“ ist nicht gleichbedeutend mit „Sehtherapie“, die ein breiteres Spektrum von Techniken zur Behandlung einer größeren Vielfalt von Sehproblemen beschreibt.

Der Schwerpunkt der Orthoptik liegt auf den Augenmuskeln und der Ausrichtung der Augen (zumindest kosmetisch). Das Ziel der Sehtherapie ist es, das gesamte visuelle System zu optimieren, einschließlich der Augen und der Bereiche des Gehirns, die das Sehen, die visuelle Wahrnehmung und andere sehbezogene Funktionen steuern. Durch die Behandlung des gesamten visuellen Systems zielt die Sehtherapie darauf ab, reflexive (automatische) Verhaltensweisen zu verändern, um eine dauerhafte Heilung herbeizuführen.

In vielen Fällen von Schielen kann die Sehtherapie eine bessere Behandlungswahl sein als eine Operation. In anderen Fällen kann sie eine nützliche Zusatztherapie vor und nach einer Operation sein, um die Wahrscheinlichkeit eines erfolgreichen Ergebnisses zu erhöhen.

Die meisten Sehtherapien, die in den Vereinigten Staaten durchgeführt werden, werden von einem Optometristen verschrieben und überwacht. Aus diesem Grund wird sie auch als optometrische Sehtherapie bezeichnet.

Optometristen, die sich auf die Sehtherapie spezialisiert haben – insbesondere solche, die sich auch auf das Sehen und die Sehentwicklung von Kindern spezialisiert haben – können sich selbst als pädiatrische Optometristen, Verhaltensoptometristen oder Entwicklungsoptometristen bezeichnen.

Die Wissenschaft hinter der Sehtherapie

Sie haben wahrscheinlich das alte Sprichwort gehört: „Man kann einem alten Hund keine neuen Tricks beibringen.“ Aber neuere Forschungen auf dem Gebiet der Neurologie legen nahe, dass das nicht stimmt, wenn es um das menschliche Gehirn geht. Es braucht nur etwas mehr Zeit und Mühe.

Studien zeigen, dass das menschliche Gehirn ein erhebliches Maß an Neuroplastizität besitzt – die Fähigkeit, seine Struktur und Funktion als Reaktion auf äußere Reize zu verändern. Und diese neurologischen Veränderungen im Gehirn, von denen man früher annahm, dass sie nur in der frühen Kindheit auftreten, sind inzwischen auch bei Erwachsenen nachweisbar.

Neue Erkenntnisse zur Neuroplastizität scheinen zu bestätigen, was viele Sehtherapie-Experten schon seit Jahren sagen: Richtig konzipierte und durchgeführte Programme der Sehtherapie können neurologische Veränderungen bewirken, die Sehprobleme korrigieren und die Sehleistung verbessern.

Einige Experten sagen, dass bestimmte Anomalien, die mit der Sehentwicklung, der visuellen Wahrnehmung oder der Sehfunktion verbunden sind, durch Neuroplastizität beeinflusst werden können. Wenn dies zutrifft, ist es wahrscheinlich, dass dieselben Sehprobleme erfolgreich mit Sehtherapie behandelt werden können.

Probleme, die mit Sehtherapie korrigiert werden können

Zu den Sehproblemen, die mit Sehtherapie behandelt werden, gehören:

• Amblyopie. Auch „faules Auge“ genannt, ist ein Sehentwicklungsproblem, bei dem ein Auge die normale Sehschärfe nicht erreicht, meist aufgrund von Schielen oder anderen binokularen Sehproblemen. Speziell entwickelte Videospiele sind eine neue Form der Sehtherapie, die nachweislich die visuelle Entwicklung bei Kindern mit Amblyopie verbessert.

• Strabismus. Der Erfolg der Sehtherapie bei Schielen hängt von der Richtung, dem Ausmaß und der Häufigkeit der Augendrehung ab. VT hat sich als wirksam erwiesen, um eine intermittierende Form des Schielens zu behandeln, die Konvergenzinsuffizienz genannt wird. Dabei handelt es sich um ein Versagen, die Augen beim Lesen richtig auszurichten, obwohl sie beim Betrachten entfernter Objekte richtig ausgerichtet sind.

• Andere binokulare Sehprobleme. Subtile Augenausrichtungsprobleme, sogenannte Phorien, die zwar keine sichtbare Augenverdrehung verursachen, aber dennoch zu einer Überanstrengung und Ermüdung der Augen beim Lesen führen können, können ebenfalls mit einer Sehtherapie minimiert oder korrigiert werden.

• Augenbewegungsstörungen. Studien haben gezeigt, dass eine Sehtherapie die Genauigkeit der Augenbewegungen beim Lesen und anderen Arbeiten im Nahbereich verbessern kann.

• Akkommodative (fokussierende) Störungen. Andere Untersuchungen zeigen, dass die Fähigkeit zur Nah-Fern-Fokussierung mit Sehtraining verbessert werden kann.

• Andere Probleme. Andere Sehprobleme, bei denen eine Sehtherapie wirksam sein kann, sind visuelle Wahrnehmungsstörungen, Sehprobleme im Zusammenhang mit Entwicklungsstörungen und Sehprobleme im Zusammenhang mit erworbenen Hirnverletzungen (z. B. nach einem Schlaganfall).

Was die Sehtherapie nicht ist

Die Sehtherapie ist kein Selbsthilfeprogramm zur Verbesserung der Sehkraft, das mit dem Versprechen beworben wird, dass Sie nach einer Reihe von Augenübungen „Ihre Brille wegwerfen können“.

Selbsthilfeprogramme zur Verbesserung der Sehkraft werden nicht von der American Optometric Association oder anderen professionellen Augenpflegeorganisationen unterstützt. Es gibt keine wissenschaftlichen Untersuchungen, die die Behauptung stützen, dass „Selbsthilfe“-Augenübungen Kurzsichtigkeit oder andere Brechungsfehler rückgängig machen können.

Es ist auch wichtig zu wissen, dass ein Heimprogramm mit „Bleistift-Liegestützen“, selbst wenn es von einem Augenarzt empfohlen wird, nicht als vollständiges Programm zur Sehtherapie angesehen werden sollte.

Bleistift-Liegestütze – eine orthoptische Aktivität, bei der eine Person das Kleingedruckte auf einem in Armlänge gehaltenen Bleistift betrachtet und dann den Bleistift langsam näher an die Augen heranführt, während sie sich auf die Buchstaben konzentriert – ist eine Aufgabe, die manchmal empfohlen wird, um die Augenbelastung und andere durch Konvergenz-Insuffizienz (CI) verursachte Symptome zu verringern.

Während ein Augenarzt Bleistift-Liegestütze zu Hause als kostengünstige Behandlung der Konvergenzinsuffizienz empfehlen kann, deuten Studien darauf hin, dass ein beaufsichtigtes Programm der Sehtherapie in der Praxis plus verstärkende orthoptische Übungen, die zu Hause durchgeführt werden, die effektivste nicht-chirurgische Behandlung für dieses Sehproblem ist.

Sportliches Sehtraining

Sportliches Sehtraining ist keine Sehtherapie, aber es teilt einige der Merkmale der VT. Optometristen und Augenärzte, die sich auf das Sportsehen spezialisiert haben, bieten maßgeschneiderte Sehtrainingsprogramme für alle an, die ihre Sehfähigkeiten für bestimmte Sportarten optimieren möchten.

Viele olympische und professionelle Athleten haben sich Sport-Sehtrainings-Programmen unterzogen, um ihre Leistung zu verbessern.

Sport-Sehtrainings-Programme sind darauf ausgelegt, die visuellen Fähigkeiten einer Person für eine bestimmte Sportart zu verbessern, anstatt ein Sehproblem zu korrigieren, der Begriff „Sehtraining“ wird gegenüber „Sehtherapie“ bevorzugt. Einige der Techniken, die beim Sport-Sehtraining eingesetzt werden, ähneln jedoch denen der Sehtherapie.

Sehtherapie bei Legasthenie und anderen Lernschwächen

Der Zusammenhang zwischen Sehproblemen und Lernschwächen ist ein heiß diskutiertes Thema, zu dem Optometristen und Augenärzte oft unterschiedliche Meinungen haben. So haben Studien wenig bis keine Beweise für die Wirksamkeit der Sehtherapie bei Legasthenie gezeigt.

Viele Optometristen unterstützen den Einsatz der Sehtherapie als Teil eines vielseitigen Ansatzes zur Behandlung bestimmter Arten von Lernbehinderungen. Sie behaupten, dass in vielen Fällen Kinder mit Lernschwierigkeiten auch zugrunde liegende Sehprobleme haben, die in gewissem Maße zu ihren Lernproblemen beitragen können.

Es ist möglich, sagen sie, dass diese lernbezogenen Sehprobleme erfolgreich mit optometrischer Sehtherapie behandelt werden können, um die allgemeine Lernfähigkeit des Kindes zu verbessern.

Viele Augenärzte sind der Meinung, dass Sehtherapie bei der Behandlung jeglicher Art von Lernproblemen unwirksam ist und sagen, dass es keine wissenschaftlichen Beweise gibt, die die Behauptung unterstützen, dass die Korrektur von Sehproblemen die Schwere von Lernbehinderungen reduziert.

Eine pädiatrische Augenuntersuchung ist der erste Schritt

Wenn Sie glauben, dass Ihr Kind ein Sehproblem hat, das seine Leistungen in der Schule oder im Sport beeinträchtigen könnte, ist der erste Schritt, eine Routine-Augenuntersuchung zu vereinbaren, um Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit und/oder Astigmatismus auszuschließen.

Wenn die grundlegende Augenuntersuchung ergibt, dass keine Brille benötigt wird, oder es keine Veränderung des aktuellen Brillenrezepts Ihres Kindes gibt, oder jedes Auge eine Sehschärfe von 20/20 hat, sollten Sie sich darüber im Klaren sein, dass trotzdem ein Sehproblem bestehen kann. Die Augentafel, die bei Routineuntersuchungen verwendet wird, testet nur das Sehvermögen in der Ferne und nicht alle kritischen Aspekte der Sehleistung.

Für eine gründliche Analyse des Sehvermögens Ihres Kindes, die die Sehfähigkeiten bewertet, die für effizientes Lesen und Lernen benötigt werden, sollten Sie einen Termin für eine umfassende Augenuntersuchung bei einem Kinderaugenarzt in Ihrer Nähe vereinbaren, der auf Sehtherapie, binokulares Sehen und/oder Sehentwicklung spezialisiert ist.

Am Ende der umfassenden Untersuchung sollte der Arzt Ihnen eine detaillierte Bewertung des Sehvermögens und der Sehfähigkeiten Ihres Kindes geben. Wenn Sehprobleme festgestellt werden und ein Programm zur Sehtherapie empfohlen wird, sollten Sie sich unbedingt über die voraussichtliche Dauer der Therapie und die Erfolgsraten für die spezifische Art der empfohlenen Sehtherapie informieren.

Erkundigen Sie sich auch, nach welchen Kriterien eine „erfolgreiche“ Behandlung definiert wird.

Erkundigen Sie sich nach den voraussichtlichen Kosten des Therapieprogramms und ob die Kosten von Ihrer Sehkraftversicherung übernommen werden. In vielen Fällen ist die Sehtherapie keine Kassenleistung.

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Seite aktualisiert März 2021