Tollwut ist eine Virusinfektion des Gehirns, die von Tieren übertragen wird und eine Entzündung des Gehirns und des Rückenmarks verursacht.
Wenn das Virus das Rückenmark und das Gehirn erreicht, ist Tollwut fast immer tödlich. Die Bisswunde kann schmerzhaft oder taub sein. Fledermausbisse verursachen in der Regel keine Symptome. Tollwutsymptome treten auf, wenn das Tollwutvirus das Gehirn oder das Rückenmark erreicht, normalerweise 30 bis 50 Tage nach dem Biss einer Person. Dieses Intervall kann jedoch von 10 Tagen bis zu mehr als einem Jahr variieren. Je näher der Biss am Gehirn ist (z. B. im Gesicht), desto schneller treten die Symptome auf.
Skunks, Waschbären, Hunde, Katzen, Kojoten, Füchse und andere Säugetiere können die Krankheit ebenfalls übertragen. Die menschliche Tollwut ist in den Vereinigten Staaten selten. Seit 1990 wurden dort nur 55 Fälle diagnostiziert. Allerdings werden jedes Jahr zwischen 16.000 und 39.000 Menschen nach Tierbissen vorsorglich geimpft. Auch in anderen Teilen der Welt ist die Tollwut weitaus verbreiteter: Weltweit gibt es jedes Jahr etwa 40.000 bis 70.000 tollwutbedingte Todesfälle. Bisse von ungeimpften Hunden verursachen die meisten dieser Fälle.
Wenn Sie von einem solchen Tier gebissen wurden, können Sie Folgendes tun. Reinigen Sie die Wundstelle gründlich mit Wasser und Seife für 5 Minuten. Falls vorhanden, sollte nach dem Waschen ein virusabtötendes Antiseptikum wie Povidon-Jod, Jodtinktur, wässrige Jodlösung oder Alkohol (Ethanol) aufgetragen werden. Bei Exposition sollten Schleimhäute wie Augen, Nase oder Mund gut mit Wasser gespült werden. Es ist wichtig, diese Vorgänge mit einer entsprechenden Behandlung mit Tollwutimpfstoff zu begleiten. Wenn es möglich ist, rufen Sie die Tierschutzbehörde an.
Tollwutimpfstoff ist ein Impfstoff, der zur Vorbeugung von Tollwut eingesetzt wird. Es gibt eine Reihe von Impfstoffen, die sowohl sicher als auch wirksam sind. Sie können verwendet werden, um Tollwut vor und für eine gewisse Zeit nach der Exposition gegenüber dem Virus, z. B. durch einen Hunde- oder Fledermausbiss, zu verhindern. Die Immunität, die sich entwickelt, ist nach einer vollständigen Impfung lang anhaltend.
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Die Impfung wird normalerweise durch eine Injektion in die Haut oder den Muskel verabreicht. Nach der Exposition wird typischerweise eine Impfung zusammen mit Tollwut-Immunglobulin verwendet. Es wird empfohlen, dass Personen, die einem hohen Expositionsrisiko ausgesetzt sind, vor einer möglichen Exposition geimpft werden. Die Impfstoffe sind bei Menschen und anderen Tieren wirksam. Die Impfung von Hunden ist sehr effektiv, um die Ausbreitung der Tollwut auf den Menschen zu verhindern. Tollwutimpfstoffe können in allen Altersgruppen sicher angewendet werden. Etwa 35 bis 45 Prozent der Menschen entwickeln eine kurze Rötung und Schmerzen an der Injektionsstelle.
Bei etwa 5 bis 15 Prozent der Menschen können Fieber, Kopfschmerzen oder Übelkeit auftreten. Nach einer Tollwut-Exposition gibt es keine Kontraindikation für die Anwendung des Impfstoffs. Die meisten Impfstoffe enthalten kein Thimerosal. Der erste Tollwutimpfstoff wurde 1885 eingeführt, eine verbesserte Version folgte 1908. Weltweit wurden Millionen von Menschen geimpft, und es wird geschätzt, dass dadurch mehr als 250.000 Menschen pro Jahr gerettet werden.
Der Impfstoff steht auf der Liste der unentbehrlichen Medikamente der Weltgesundheitsorganisation, den sichersten und wirksamsten Medikamenten, die in einem Gesundheitssystem benötigt werden. Die Großhandelskosten in den Entwicklungsländern liegen zwischen 44 und 78 USD für eine Behandlung (Stand 2014). In den Vereinigten Staaten kostet ein Kurs des Tollwutimpfstoffs mehr als 750 USD.
Global verwendet, wird der Tollwutimpfstoff in drei Schritten verwendet, die sind:
- Vor der Exposition
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt, diejenigen zu impfen, die ein hohes Risiko für die Krankheit haben, einschließlich Kinder, die in Gebieten leben, in denen sie häufig vorkommt. Andere Gruppen sind Tierärzte, Forscher oder Menschen, die eine Reise in Regionen planen, in denen Tollwut häufig vorkommt. Drei Dosen des Impfstoffs werden über einen Zeitraum von einem Monat an den Tagen null, sieben und entweder einundzwanzig oder achtundzwanzig verabreicht.
- Nach der Exposition
Für Personen, die dem Virus potenziell ausgesetzt waren, werden vier Dosen über zwei Wochen empfohlen, sowie eine Injektion von Tollwut-Immunglobulin mit der ersten Dosis. Dies wird als Post-Expositions-Impfung bezeichnet. Bei Personen, die zuvor geimpft wurden, ist nur eine einzige Dosis des Tollwutimpfstoffs erforderlich. Die Impfung nach der Exposition ist weder eine Behandlung noch eine Heilung für Tollwut; sie kann nur die Entwicklung von Tollwut bei einer Person verhindern, wenn sie gegeben wird, bevor das Virus das Gehirn erreicht. Da das Tollwutvirus eine relativ lange Inkubationszeit hat, sind Impfungen nach der Exposition typischerweise sehr effektiv.
- Zusätzliche Dosen
Die Immunität nach einer Dosis ist typischerweise lang anhaltend. Zusätzliche Dosen sind normalerweise nicht erforderlich, außer bei Personen mit sehr hohem Risiko. Personen mit hohem Risiko können Tests durchführen lassen, um die Tollwut-Antikörper im Blut zu messen, und erhalten dann bei Bedarf Tollwut-Auffrischungsimpfungen. Eine Studie hat ergeben, dass nach der Verabreichung einer Auffrischungsdosis 97 % der immunkompetenten Personen nach 10 Jahren schützende Mengen an neutralisierenden Antikörpern aufweisen.
Tollwutimpfstoffe sind in allen Altersgruppen sicher. Bei etwa 35 bis 45 Prozent der Menschen treten kurzzeitig Rötungen und Schmerzen an der Injektionsstelle auf. Etwa 5 bis 15 Prozent der Menschen können Fieber, Kopfschmerzen oder Übelkeit haben. Da Tollwut ausnahmslos tödlich verläuft, gibt es keine Kontraindikation für die Anwendung des Impfstoffs nach einer Exposition. Die meisten Impfstoffe enthalten kein Thimerosal. Impfstoffe, die aus Nervengewebe hergestellt werden, werden in einigen wenigen Ländern, hauptsächlich in Asien und Lateinamerika, verwendet, sind aber weniger wirksam und haben mehr Nebenwirkungen. Ihr Einsatz wird daher von der Weltgesundheitsorganisation nicht empfohlen.
Zur weiteren Behandlung der Tollwut geben Ärzte den Patienten einen indizierten Anti-Rabies-Impfstoff (VAR) oder Anti-Rabies-Serum (SAR). Der Anti-Tollwut-Impfstoff (VAR) ist ein Impfstoff oder eine aktive Immunisierung aus einem nicht aktiven Tollwutvirus. Dieser Impfstoff kann vor einer Exposition (Präexpositionsprophylaxe) oder nach einer Exposition (Postexpositionsprophylaxe) verabreicht werden. Dieser Impfstoff wird in die Haut oder in die Muskeln injiziert. Wenn der Impfstoff nach der Exposition verabreicht wird, wird er in der Regel zusammen mit Tollwut-Immunglobulin (SAR) verabreicht.
Anti-Rabies-Serum (SAR) ist eine passive Immunisierung, die aus Tollwut-Immunglobulin besteht, dieser Impfstoff hat die Funktion, das Tollwutvirus zu neutralisieren, das durch einen Tierbiss verursacht wurde. Anti-Tollwut-Serum wird bei Personen mit Hochrisiko-Wunden verabreicht, zum Beispiel bei Patienten mit mehreren Wunden. Was die Wirkungsdauer der Tollwutimpfung beim Menschen betrifft, so kann sie 7 bis 10 Tage lang Schutz bieten, bevor die induzierten Antikörper gebildet werden. Daher ist eine SAR bei Patienten, die bereits bis zu 7 Tage vor der Exposition mit dem Tollwutimpfstoff geimpft wurden, nicht notwendig.
Zur Frage, wie lange wirkt der Tollwutimpfstoff beim Menschen, kann die durch den Impfstoff erworbene Immunität lange anhalten. Die Langlebigkeit des Tollwutimpfstoffs liegt zwischen 3 und 10 Jahren, abhängig von der Auffrischungsdosis, die gegeben wird. Zur Vorbeugung von Tollwut wird die Tollwutimpfung beispielsweise dreimal verabreicht, und zwar am Tag der ersten Injektion sowie am Tag 7 und am Tag 21 nach der ersten Injektion. Für diejenigen, die ein hohes Tollwutrisiko haben, wird empfohlen, eine Auffrischungsdosis einmal pro Jahr und alle 3 bis 5 Jahre zu erhalten. Während für diejenigen, die kein hohes Risiko einer Tollwut-Exposition haben, aber eine Impfung erhalten möchten, eine Impfung alle 10 Jahre empfohlen wird.
Auf der anderen Seite werden für die Post-Expositions-Impfung 4 bis 5 Injektionen gegeben, wenn die Person nicht geimpft wurde. Wenn die Impfung ausreichend erfolgt ist, wird die nächste Spritze 2 Mal pro Jahr verabreicht. Zusätzliche Dosen sind normalerweise nicht erforderlich, außer bei Personen mit sehr hohem Risiko. Nach der Auffrischungsdosis wurde in einer Studie festgestellt, dass 97 % der immunkompetenten Personen auch nach 10 Jahren noch einen ausreichenden Schutz aufweisen. Daher ist die Immunität nach einer Reihe von Dosen in der Regel lang anhaltend.
Tollwut ist fast immer tödlich, wenn sie unbehandelt bleibt. In der Tat, sobald jemand mit Tollwut beginnt, Symptome zu erleben, überleben sie in der Regel nicht. Deshalb ist es sehr wichtig, nach einem Tierbiss sofort einen Arzt aufzusuchen, besonders wenn der Biss von einem Wildtier stammt. Die Impfung nach der Exposition, PEP, ist sehr erfolgreich bei der Vorbeugung der Krankheit, wenn sie zeitnah verabreicht wird, im Allgemeinen innerhalb von sechs Tagen nach der Infektion. Wird die PEP mit geringer oder gar keiner Verzögerung begonnen, ist sie zu 100 % wirksam gegen Tollwut. Bei deutlicher Verzögerung der PEP-Verabreichung hat die Behandlung immer noch eine Chance auf Erfolg.
Wenn Sie schwanger sind oder sich noch in der Stillphase befinden, gibt es keine Hinweise darauf, dass der Impfstoff ungeborene Babys schädigen kann. Eine Nachuntersuchung von 200 schwangeren Frauen in Thailand ergab, dass der Impfstoff sicher ist.
Es ist nicht bekannt, ob der Impfstoff in die Muttermilch übergeht, aber ein in der Muttermilch vorhandener Impfstoff sollte keine schädlichen Auswirkungen haben. Zur Sicherheit von Mutter und Kind sollten Sie aber immer zuerst mit Ihrem Arzt sprechen. Wenn Sie noch mehr über die Tollwutimpfung und Ihren Besuch auf Bali erfahren möchten, können Sie sich an die Unicare Klinik wenden. Dort erhalten Sie die Informationen, die Sie für die Tollwutimpfung benötigen. Auch werden sie Ihnen den Impfstoff, wenn Sie es mit der Handhabung ihrer professionellen Gesundheitsversorgung benötigt.