Die Symptome der Epidemie kleinerer Kiefer sind überall. Kinder laufen mit offenen Mündern herum, die sie nicht mehr schließen können. Erwachsene schnarchen. Teenagern werden die falsch benannten „Weisheitszähne“ gezogen, manchmal mit traumatischen Folgen. Und so viele Menschen haben mittlerweile eine obstruktive Schlafapnoe (OSA), dass im Fernsehen für Sterilisatoren für kontinuierliche positive Atemwegsdruckgeräte geworben wird.
Aber die Kosten, der Ärger, die Verletzungen und die körperliche Unattraktivität, die diese Symptome begleiten, sind nur die Spitze des Eisbergs. Hinzu kommt der Stress, der durch wiederholtes nächtliches Aufwachen verursacht wird und der wiederum die Wahrscheinlichkeit erhöht, an ernsthaften Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung und vielleicht sogar Alzheimer zu erkranken. Außerdem führen Schlafstörungen zu Tagesmüdigkeit, die zu schlechten Leistungen in der Schule und im Beruf, zu Unfällen im Straßenverkehr und möglicherweise zu Verletzungen oder zum Tod in Krankenhäusern führt, in denen Assistenzärzte unter Schlafentzug leiden.
Was steckt dahinter
Warum also sind die Menschen zunehmend davon betroffen? Die Antwort ist, dass der menschliche Kiefer, vor allem in den Industriegesellschaften, schrumpft. Er kann oft die Zunge nicht mehr bequem aufnehmen, die dann nach hinten rutscht und die Atemwege blockiert, was Schnarchen und OSA verursacht. Und die Ursache für diese Schrumpfung ist glasklar. Die menschliche Kulturevolution hat eine gigantische Umweltveränderung verursacht, als der Homo sapiens vom Sammler- und Jägerdasein über die landwirtschaftliche Revolution ins Industriezeitalter überging.
Abbildung 2: Die oberen und unteren Zahnbögen waren typischerweise kollabiert mit einem tiefen Gaumengewölbe und Zahnüberstand (a). Das Expansions- und Haltungsprogramm verbesserte die Situation mit dem Gesicht und dem Gebiss (b). Aber die wirkliche gesundheitliche Verbesserung ist offensichtlich, wenn man die kephalometrischen Röntgenbilder vergleicht, die eine erkennbare Vergrößerung der Atemwege zeigen.
Für den größten Teil der Menschheitsgeschichte wurde die Entwicklung des Ober- und Unterkiefers durch den sanften Druck der Spannungen in den Kiefermuskeln gesteuert, die durch die normale Haltung der Kiefer – Zähne in leichtem Kontakt, Zunge gegen den Gaumen – ausgeübt wurden. Aber während dieses Umweltübergangs wurde der Prozess der Kieferentwicklung durch eine Reihe von Faktoren gestört, wie z.B. weniger Stillen, Entwöhnung von Babynahrung anstelle von Erwachsenennahrung, die Kauen erfordert, eine zunehmend flüssige und „verarbeitete“ Ernährung, Umzug in Innenräume, in denen Allergene und Kindertagesstätten konzentriert sind (was oft zu anhaltend verstopften Nasen und Mundatmung bei Kindern führt), und so weiter. Es gibt bereits gute Belege dafür, dass das elterliche Füttern mit dem Löffel nicht ideal für die Kieferentwicklung des Kindes ist. Einem Fünfjährigen das Kaugummikauen zu verbieten, ist auch nicht ideal.
Trotz der massiven Beweise, dass diese Probleme primär umweltbedingt sind, haben wir festgestellt, dass viele Zahnärzte immer noch glauben, dass die Kieferschrumpfung irgendwie genetisch bedingt ist, und sogar Familienähnlichkeit und Zwillingsstudien zur Unterstützung dieser Ansicht anführen. Es ist nicht notwendig, die umfangreiche Literatur zur „Vererbbarkeit“ erneut zu lesen, die die Irrtümer dieses Ansatzes aufzeigt.
Abbildung 3: Fernröntgenaufnahmen, die die Größe der Atemwege vor (a) und nach (b) der Forwardontics-Behandlung vergleichen.
Abbildung 4: Sehen Sie hier ein weiteres typisches Ergebnis eines anderen Patienten aus der von Dr. Simon Wong konsekutiv behandelten Stichprobe, vor und nach der Forwardontics-Behandlung. Diese klinische Arbeit ist in einer Forwardontics-Praxis nicht ungewöhnlich, sondern die Norm. Der kieferorthopädische Berufsstand sollte darauf bedacht sein, diese klinischen Ergebnisse mit 3-D-Voll-Atemwegsscans, Polisomnogrammen und Verhaltens- und anderen Gesundheitsmarkern für diese Art von Patienten zu bestätigen, die in unserer Gesellschaft viel zu häufig vorkommen.
Alles, was man wissen muss, ist, dass die Kiefer in den letzten paar Jahrhunderten (sagen wir, 20 Generationen) weiter geschrumpft sind, und es gibt keinen Beweis dafür, dass kleinwangige Individuen großwangige Individuen in irgendeiner Weise übertreffen, ganz zu schweigen von dem hohen Selektionsdruck, der erforderlich wäre, um eine erkennbare Veränderung in einem solchen Augenschlag evolutionärer Zeit zu erzeugen. Wenn man über den Selektionsdruck spekulieren würde, wäre die beste Vermutung, dass in Anbetracht der Schlafapnoe und der Traumata, die mit der Entfernung der Weisheitszähne verbunden sind, der biologische Selektionsdruck größere Kiefer begünstigen würde.
Korrekturen
Vielleicht kommen die erfreulichsten Nachrichten an der Kieferfront, insbesondere für Kieferorthopäden, von der klinischen Front.
„Smile Direct wird innerhalb von fünf Jahren mehr Kieferorthopädie betreiben als alle Kieferorthopäden in den Vereinigten Staaten zusammen“, sagte der Kieferorthopäde Bill Hang, DDS, MSD. „Jede Praxis wird am Boden zerstört sein.“
Abbildung 5: Okklusale Ergebnisse, vor (a) und nach (b) dem oberen Bogen und vor (c) und nach (d) dem unteren Bogen.
Abbildung 6: Eine fotografisch kalibrierte Überlagerung der Vorher- und Nachher-Behandlung, die das kraftvolle Ergebnis der posturalen und Forwardontics-Behandlung junger Patienten demonstriert.
Orthodontisten, die in erster Linie Zähne bewegen und Verankerungen wie Retainer schaffen, um sie in ihrer neuen Position zu halten, werden weniger gefragt sein. Im Gegensatz dazu werden diejenigen, die Malokklusion, Verengung der Atemwege und das Long-Face-Syndrom verhindern können, wahrscheinlich florieren.
Die klinische Evidenz, die größtenteils von Simon Wong, BDSc, erbracht wurde, zeigt, dass die Verwendung von minimal-invasiven Forwardontics-Apparaturen, um Kindern beizubringen, ihren Mund geschlossen zu halten, begleitet von einem sorgfältig konzipierten Haltungsübungsregime wie Good Oral Posture Exercises (GOPex), Kinder auf die Bahn der normalen orofazialen Entwicklung zurückbringen kann. Es könnte auch die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass sie ein langes, gesundes und glückliches Leben führen werden.
Eine wichtige Frage für die Gesellschaft als Ganzes ist, wie man den Kindern, die eine präventive Betreuung benötigen, die notwendige Anleitung geben kann. Es kann ein ziemlich langer Prozess sein, der sowohl von den Kindern als auch von den Eltern Hingabe und intensive (und oft teure) Hilfe von zahnmedizinischen Fachleuten erfordert.
Diejenigen, die die Fähigkeiten haben, ein Programm zur oralen Haltungsschulung zu beaufsichtigen, sind heute nur wenige, was eine Ausweitung und Modifizierung derjenigen erfordert, die orofaziale Gesundheit vermitteln. Das legt auch nahe, dass ein kultureller Wandel in Richtung Prävention notwendig ist, der das Bewusstsein für Fragen der oralen Haltung, des Stillens, der Entwöhnung von fester Nahrung, der Bedeutung von „Kaubarkeit“ in der Ernährung, der Vorbeugung von verstopften Nasen und so weiter fördert. All das ist ein großer Auftrag, aber ein Erfolg könnte große Vorteile für zukünftige Generationen bringen.
Dr. Kahn ist Absolventin der University of Mexico und der University of the Pacific. Sie hat 25 Jahre klinische Erfahrung in der Kieferorthopädie und ist Teil von Teams für kraniofaziale Anomalien an der University of California, San Francisco und der Stanford University. Sie ist außerdem Co-Autorin von Jaws: The Story of a Hidden Epidemic. Sie kann unter forwardontics.com erreicht werden.
Dr. Ehrlich ist seit der Veröffentlichung seines Bestsellers „The Population Bomb“ im Jahr 1968 ein Begriff. Er ist auch der Co-Autor von Jaws: The Story of a Hidden Epidemic. Er ist emeritierter Bing Professor für Bevölkerungsstudien und Präsident des Center for Conservation Biology an der Stanford University. Er ist außerdem Mitglied der National Academy of Sciences und Empfänger des Crafoord Prize, des Blue Planet Prize und zahlreicher anderer internationaler Auszeichnungen. Er erforscht ein breites Spektrum an Themen in den Bereichen Populationsbiologie, Ökologie, Evolution, Humanökologie und Umweltwissenschaften. Sie erreichen ihn unter Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Sie müssen JavaScript aktivieren, damit Sie sie sehen können.
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