L’unité médico-chirurgicale A1 de l’hôpital Mercy Health-Anderson à Cincinnati a réduit son taux de chute de 10 chutes pour 1 000 jours-patients à deux chutes pour 1 000 jours-patients en trois ans grâce à un programme d’amélioration de la qualité appelé Transforming Care at the Bedside. TCAB, une initiative nationale de la Fondation Robert Wood Johnson et de l’Institute for Healthcare Improvement, se concentre sur l’amélioration des soins dans les unités médicales et chirurgicales.
« L’unité médico-chirurgicale est en quelque sorte le héros méconnu », déclare Terri Martin, RN, BSN, MBA, directrice clinique de l’hôpital Anderson et responsable du programme TCAB de l’hôpital. « C’est l’épine dorsale de l’hôpital à bien des égards, mais on ne met pas toujours l’accent sur les opérations. » Les objectifs globaux de l’hôpital Anderson en participant au programme TCAB étaient de « transformer le leadership, de retenir et d’engager les infirmières médico-chirurgicales, d’améliorer la qualité des soins dans les unités médico-chirurgicales, de rendre les soins plus rationalisés et efficaces et d’améliorer l’expérience du patient en mettant vraiment l’accent sur tout ce qui est centré sur le patient », explique Mme Martin.
L’un des domaines ciblés par l’hôpital était les chutes des patients. La première mesure prise par l’équipe de l’unité médico-chirurgicale pour prévenir les chutes des patients a été de mesurer la conformité de l’unité aux meilleures pratiques de prévention des chutes. L’équipe a ensuite identifié les points faibles sur lesquels elle devait se concentrer.
L’hôpital Anderson a appris comment d’autres hôpitaux ont prévenu les chutes lors de réunions avec d’autres hôpitaux participants au TCAB par le biais de webinaires, de conférences téléphoniques et de réunions en face à face. Par exemple, un hôpital du TCAB a utilisé des chaussettes rouges pour identifier rapidement les patients qui présentent un risque élevé de chute. L’unité TCAB de l’hôpital Anderson a adopté cette stratégie ; désormais, les médecins et le personnel savent que tout patient portant des chaussettes rouges présente un risque élevé de chute. Mme Martin partage plusieurs autres stratégies qui ont réussi à réduire les taux de chute à l’hôpital :
1. Faire en sorte qu’il soit facile d’identifier les patients à haut risque. En plus de donner des chaussettes rouges aux patients qui présentent un risque élevé de chute, l’hôpital met un brassard aux patients à haut risque et utilise un repère visuel à l’extérieur des portes des patients pour alerter les prestataires du risque de chute. En facilitant l’identification des patients à haut risque, les cliniciens et le personnel peuvent rapidement mettre en place les protocoles adéquats pour réduire le risque de chute.
2. fournir des compagnons de sécurité. L’hôpital Anderson a augmenté le nombre de compagnons de sécurité pour les personnes désorientées et incapables de suivre une direction. Les compagnons de sécurité fournissent une observation et une aide continues aux patients pour prévenir les chutes.
3. Garder le patient occupé. Le personnel hospitalier a donné aux patients différentes activités à faire afin qu’ils soient occupés et moins susceptibles de sortir du lit. Le personnel éduque également les familles et s’associe à elles pour prévenir les chutes.
4. Mettre en place des alarmes de lit. L’hôpital Anderson a modifié la façon dont il utilise les alarmes de lit pour les patients présentant un risque élevé de chute. L’intervalle de temps par défaut de l’alarme de lit est de 10 secondes entre le moment où un patient quitte le lit et le moment où l’alarme retentit. Les cliniciens et le personnel ont établi un protocole pour vérifier que l’intervalle de l’alarme du lit est toujours de une ou deux secondes. » Sinon, le patient pourrait être à mi-chemin dans le couloir avant que l’alarme ne sonne « , explique Mme Martin.
5. Faites des rondes de sécurité. L’une des stratégies les plus efficaces utilisées par l’hôpital Anderson pour prévenir les chutes consistait à effectuer des rondes de sécurité deux fois par jour sur tous les patients à haut risque, en plus des rondes horaires. Au cours de la ronde de sécurité, une infirmière vérifiait que toutes les précautions pour prévenir les chutes étaient en place, notamment les chaussettes rouges, le brassard, le signe de chute et l’alarme du lit.
A partir de septembre 2011, l’hôpital Anderson a passé 353 jours sans chute avec préjudice grâce aux stratégies créées dans le cadre du projet TCAB.
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