Cet article vous aidera à lire et à comprendre votre rapport de pathologie pour un adénocarcinome in situ (AIS) du col de l’utérus.
par Emily Goebel, MD FRCPC, mis à jour le 11 mars 2021
Faits en bref :
- L’adénocarcinome in situ (AIS) est un type de cancer du col de l’utérus non invasif.
- La plupart des cas sont causés par un virus appelé papillomavirus humain (HPV).
- Les patientes atteintes d’un AIS présentent un risque élevé de développer un cancer invasif du col de l’utérus appelé adénocarcinome endocervical.
Le col de l’utérus
Le col de l’utérus fait partie de l’appareil génital féminin. Il se trouve au fond de l’utérus où il forme une ouverture et un canal dans la cavité endométriale de l’utérus.
La surface externe du col de l’utérus est tapissée par deux types de cellules qui forment une barrière appelée l’épithélium. La première partie du col de l’utérus est appelée l’exocervix et elle est tapissée de cellules squameuses. La seconde partie du col de l’utérus, appelée canal endocervical, est tapissée de cellules de forme rectangulaire qui se connectent entre elles pour former de petites structures appelées glandes. Le tissu situé sous l’épithélium est appelé le stroma et est constitué de tissu conjonctif et de vaisseaux sanguins.
Qu’est-ce que l’adénocarcinome in situ (AIS) endocervical ?
L’adénocarcinome in situ (AIS) endocervical est un type de cancer du col de l’utérus non invasif. La maladie débute dans le col de l’utérus à partir des glandes du canal endocervical. L’AIS est dit non invasif car les cellules cancéreuses ne sont visibles que dans l’épithélium. S’il n’est pas traité, le SIA peut se transformer en un type de cancer invasif appelé adénocarcinome endocervical.
Qu’est-ce qui provoque l’adénocarcinome endocervical in situ ?
La plupart des cas de SIA et d’adénocarcinome endocervical du col de l’utérus résultent de l’infection des cellules endocervicales normales du col de l’utérus par un type de virus à haut risque appelé papillomavirus humain (HPV).
Comment les pathologistes posent-ils ce diagnostic ?
Le diagnostic d’AIS est généralement posé après le prélèvement d’un petit échantillon de tissu du col de l’utérus lors d’un test Pap. Le diagnostic peut également être posé après le prélèvement d’un plus grand échantillon de tissu lors d’une biopsie ou d’une résection.
Qu’est-ce que le p16 ?
Les cellules infectées par des types à haut risque de papillomavirus humain (HPV) produisent de grandes quantités d’une protéine appelée p16. Votre pathologiste peut effectuer un test appelé immunohistochimie pour rechercher la présence de p16 à l’intérieur des cellules anormales.
Ce test confirmera le diagnostic d’AIS et écartera d’autres affections pouvant ressembler à l’AIS au microscope. Presque tous les cas d’AIS sont positifs ou réactifs pour le p16, ce qui signifie que votre pathologiste a vu la protéine p16 dans les cellules cancéreuses.
Ce que vous devez rechercher dans votre rapport après l’ablation de la tumeur
Marges
Une marge est tout tissu qui doit être coupé par le chirurgien afin d’enlever la tumeur de votre corps. Les frottis vaginaux n’ont pas de marges.
Si vous avez subi une intervention chirurgicale pour retirer la totalité de la tumeur de votre corps, votre pathologiste examinera la marge de près pour s’assurer qu’il n’y a pas de cellules cancéreuses au niveau du bord coupé du tissu.
Le nombre et le type de marges dépendront du type d’intervention réalisée pour retirer la tumeur de votre corps. Les marges typiques comprennent :
- Marge endocervicale – Il s’agit de l’endroit où le col de l’utérus rencontre l’intérieur de l’utérus.
- Marge endocervicale – Il s’agit du bas du col de l’utérus, le plus proche du vagin.
- Marge stromale – Il s’agit du tissu situé à l’intérieur de la paroi du col de l’utérus.
Une marge est considérée comme positive lorsque des AIS sont observés au bord du tissu coupé.
La découverte de cellules cancéreuses au niveau de la marge augmente le risque que la tumeur repousse à cet endroit.