Une épreuve d’effort utilise un exercice physique sur un tapis roulant pour faire pomper le cœur. Bien que la plupart des cardiologues considèrent que le fait de stresser physiquement le cœur est la meilleure option, il existe des cas où un agent de stress pharmaceutique, également connu sous le nom de vasodilatateur, est plus adapté au patient.
Parfois appelés en plaisantant » jogging dans une cruche « , les vasodilatateurs utilisent des agents pharmaceutiques pour imiter ce qui se passe pendant l’exercice et permettent au cardiologue ou au technologue de visualiser l’activité cardiaque sans nécessiter d’exercice physique.
Les raisons d’utiliser un vasodilatateur peuvent inclure des imitations physiques du patient, des contre-indications cliniques ou la préférence personnelle du médecin.
L’utilisation d’un vasodilatateur accélère la durée globale d’une épreuve d’effort, mais ils ont des effets secondaires. Ces effets secondaires peuvent inclure des bouffées de chaleur, une sensation de chaleur et éventuellement des nausées.
Comment fonctionne un vasodilatateur
Lors d’une épreuve d’effort, il est essentiel de vérifier les performances d’un cœur en activité et au repos. Si les artères coronaires ne présentent qu’une obstruction partielle, le débit sanguin peut être suffisant au repos, mais pas pendant l’exercice ou l’activité physique.
Lorsque vous faites de l’exercice et que votre pression artérielle augmente, vos vaisseaux sanguins se dilatent. Une image SPECT de votre cœur est prise pendant que les veines sont dilatées afin que votre cardiologue puisse voir la performance du cœur pendant l’activité physique.
Les vasodilatateurs utilisent des produits chimiques pour imiter les résultats de l’exercice et dilater les veines. La plupart des vasodilatateurs ne provoquent pas d’augmentation de la fréquence cardiaque ni de signes extérieurs d’activité, comme la transpiration ou une respiration lourde. Les médicaments ciblent spécialement les veines et provoquent une dilatation sans aucun effort.
Types de vasodilatateurs
Il existe plusieurs vasodilatateurs différents sur le marché. Les quatre vasodilatateurs les plus courants sont le Lexiscan, la Presantine, l’Adenoscan et la Dobutamine. Chacun de ces agents présente des avantages, des inconvénients et des cas d’utilisation spécifiques. Examinons chacun d’eux de plus près :
Lexiscan
La plupart des vasodilatateurs sont des médicaments qui ont un nom de marque sous lequel ils sont commercialisés. Le médicament qui compose le Lexiscan est appelé Regadenoson. De nombreux médecins préfèrent Lexiscan parce qu’il a le temps de perfusion le plus court, soit quatre minutes seulement. Ce vasodilatateur a aussi généralement le moins d’effets secondaires et ne dure pas aussi longtemps que certains autres agents qui sont sur le marché depuis des années. Contrairement aux autres vasodilatateurs, tous les patients reçoivent la même dose de Lexiscan, et les quantités ne sont pas calibrées par patient.
Persantine
La Persantine, également connue sous le nom de Dipyridamole, est un autre vasodilatateur commun. Si la Persantine est plus abordable, elle présente également plus d’effets secondaires par rapport aux autres options.
Comme les autres vasodilatateurs, la Persantine peut provoquer des bouffées de chaleur, une sensation de chaleur et éventuellement des nausées. La Persantine est l’un des médicaments à action la plus longue et peut nécessiter une deuxième injection d’un médicament pour en contrer les effets.
Adenoscan
L’Adénoscan est le nom de marque du médicament Adénosine. Ce vasodilatateur est similaire à la Persantine mais a un temps actif plus court et est moins susceptible de nécessiter une seconde injection pour en contrer les effets. L’Adénoscan et la Persantine sont tous deux formulés spécifiquement par patient, de sorte que les doses sont mieux adaptées à chaque situation unique. Comme la Persantine, il peut également provoquer des bouffées vasomotrices, des sensations de chaleur ou des nausées.
Dobutamine
La dobutamine est différente des trois autres vasodilatateurs cités ci-dessus et est utilisée moins fréquemment que les autres agents. Elle agit comme un agent de stress adrénergique, ce qui signifie que le médicament augmente physiquement la force de la contraction cardiaque pour dilater les vaisseaux par rapport à l’utilisation uniquement d’agents chimiques pour créer la dilatation.
La dobutamine est souvent choisie pour les cas où les autres vasodilatateurs ne peuvent pas être utilisés. Cela inclut les patients qui ont une BPCO ou d’autres contre-indications qui pourraient causer des problèmes.
Ce médicament est administré avec des injections progressives et prend un temps considérablement plus long par rapport au Lexiscan. La dose commence à une faible quantité, puis elle est augmentée jusqu’à ce que la fréquence cardiaque cible soit atteinte.
Les effets secondaires de la Dobutamine sont souvent plus graves par rapport aux autres options, et de nombreux cardiologues la considèrent comme une option de repli.
Choisir un vasodilatateur
Chaque vasodilatateur a ses utilisations et ses avantages uniques. Certains médecins ont une option préférée, et parfois la décision est prise en fonction du patient. La décision d’utiliser un vasodilatateur et le choix du médicament spécifique à administrer doivent tous deux répondre au mieux aux besoins uniques du patient.