Chirurgie de perte de poids BPD/DS

Si vous êtes extrêmement obèse et que vous avez essayé sans succès de contrôler votre poids, votre prestataire de soins peut vous recommander une intervention de chirurgie bariatrique appelée diversion biliopancréatique avec échange duodénal (BPD/DS). Cette intervention est généralement connue sous le nom d’échange duodénal. Elle peut vous aider à perdre plus de poids que le bypass gastrique ou la sleeve gastrectomie. Il a été démontré que cette chirurgie contribue à réduire l’obésité et les maladies qui y sont liées. Il s’agit notamment des maladies cardiaques, de l’hypertension artérielle et surtout du diabète de type 2.

La DPB/DS est une chirurgie complexe de perte de poids qui réduit votre capacité à absorber les calories, les vitamines et les minéraux. Vous pouvez perdre plus de poids avec le switch duodénal qu’avec le bypass gastrique ou la sleeve gastrectomie. Vous aurez un risque plus élevé de développer des carences nutritionnelles par la suite. Certaines d’entre elles peuvent mettre votre vie en danger si elles ne sont pas traitées. Lorsque vous décidez de subir l’opération, ces complications et autres risques chirurgicaux doivent être soigneusement pris en compte au même titre que les avantages.

La chirurgie de perte de poids BPD/DS

Les prestataires de soins de santé peuvent recommander la BPD/DS aux personnes gravement obèses. Ces personnes ont généralement un indice de masse corporelle (IMC) de 50 ou plus ou un IMC de 40 ou plus avec un diabète de type 2 grave et d’autres problèmes de santé sérieux. Ces problèmes de santé comprennent :

• Diabète de type 2

• Apnée du sommeil

Maladie cardiaque

• Maladie pulmonaire

• Haute pression artérielle.

• Haut taux de cholestérol

Maladie du foie gras non alcoolique

La DPB/DS est une procédure complexe qui aborde la perte de poids de 3 façons différentes. Tout d’abord, une gastrectomie en manchon est réalisée. Pour cela, une grande partie de l’estomac est retirée à l’aide d’un instrument d’agrafage, vous laissant un tube étroit, ou manchon, du haut jusqu’à près du bas de l’estomac. Avec moins d’estomac à remplir, vous vous sentirez rassasié plus rapidement et consommerez moins de nourriture et moins de calories.

La deuxième partie de l’intervention détourne les aliments de la partie supérieure de l’intestin grêle, qui est la voie naturelle de la digestion. Cela réduit la quantité de calories et de nutriments que votre corps est capable d’absorber. L’intestin grêle est divisé et une connexion est effectuée près de l’extrémité de l’intestin grêle.

La troisième partie de l’intervention BPD/DS modifie la manière normale dont la bile et les sucs digestifs décomposent les aliments. Cela réduit la quantité de calories que vous absorbez, ce qui entraîne une perte de poids encore plus importante. Une extrémité de l’intestin grêle est reliée au duodénum, près du bas de l’estomac.

La BPD/DS par voie ouverte ou laparoscopique

La BPD/DS se fait soit par laparoscopie, soit par chirurgie ouverte traditionnelle. Dans le cas d’une chirurgie ouverte, le professionnel de santé pratique une incision dans la zone de votre ventre. La BPD/DS laparoscopique nécessite des coupes beaucoup plus petites et elle utilise de petits instruments avec une caméra éclairée pour effectuer la chirurgie. La chirurgie laparoscopique peut vous aider à vous rétablir plus rapidement et peut réduire le risque de complications, comme les infections et les hernies. Certains chirurgiens bariatriques utilisent un robot chirurgical laparoscopique pour aider à faire une partie de l’opération.

Bénéfices de l’intervention

La BPD/DS peut produire une perte de poids importante, plus de 150 livres, car elle restreint la quantité de nourriture que vous pouvez manger et réduit également la quantité de calories que vous pouvez absorber. Il aide à maintenir cette perte de poids pendant de nombreuses années, probablement mieux que le bypass gastrique ou la sleeve gastrectomie. Elle réduit la quantité de graisse que votre corps absorbe. Il vous aide également à perdre du poids. Si vous mangez des repas gras, vous pouvez avoir des crampes d’estomac et des selles molles. Elle permet également de contrôler le diabète sur le long terme, encore mieux que le bypass gastrique ou la sleeve gastrectomie.

Risques de l’intervention

La DBP/DS réduit l’absorption des vitamines et minéraux essentiels et peut entraîner des complications graves et à long terme. Les personnes ayant subi une BPD/DS peuvent développer une anémie, une ostéoporose ou des calculs rénaux.

En outre, les personnes ayant subi une BPD/DS présentent un risque élevé de carences en calcium et en fer. Ces personnes présentent également un risque élevé de carences en vitamines A, D, E et K, les vitamines liposolubles.

Bien que rare, une carence en thiamine peut survenir après une opération de BPD/DS. Cela peut endommager le système nerveux si ce n’est pas traité.

Jusqu’à 18 % des personnes ayant subi une chirurgie de la DBP/DS développent également un certain élément de malnutrition protéino-énergétique. Lorsqu’elle est grave, cette affection est connue sous le nom de kwashiorkor, une forme de malnutrition sévère et potentiellement mortelle.

Si vous avez subi une chirurgie de la DBP/DS, vous devrez prendre des suppléments de vitamines et de minéraux et subir des analyses sanguines régulières pour le reste de votre vie. Ceci est fait pour prévenir les carences vitaminiques graves et les complications qui y sont liées. Même si vous prenez les suppléments tels qu’ils sont prescrits, vous pouvez toujours développer des problèmes nutritionnels et avoir besoin d’un traitement.

Comme toute intervention chirurgicale, la procédure de DBP/DS comporte certains risques :

• Hémorragie interne

• Infection
• Caillots de sang dans les jambes qui peuvent se déplacer vers les poumons
• Hernies
• Décès

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Après l’intervention

L’American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) recommande aux prestataires de soins de santé de prescrire ces suppléments quotidiens après une chirurgie de perte de poids BPD/DS-.chirurgie de perte de poids pour aider à prévenir les carences nutritionnelles :

• Vitamine A, à partir de 2 à 4 semaines après la chirurgie

• Vitamine D, à partir de 2 à 4 semaines après la chirurgie

• Vitamine K, à partir de 2 à 4 semaines après l’opération

• Multivitamine avec 200% des valeurs quotidiennes, à partir du premier jour après la sortie de l’hôpital

• Minimum de 18 mg à 27 mg de fer, et jusqu’à 50 mg à 100 mg par jour pour les femmes en période de menstruation ou les adolescents présentant un risque d’anémie

• Suppléments de calcium, généralement pris en 3 ou 4 doses de 500 mg à 600 mg, en commençant le premier jour après votre sortie de l’hôpital ou dans le premier mois après l’opération. Remarque : ne les prenez pas en même temps que les suppléments de fer. Attendez quelques heures.

• Des suppléments de vitamine B12 contenant 350 mcg à 500 mcg. Certaines personnes devront s’administrer des injections de B12 tous les mois

• Vitamine du complexe B facultative

Jusqu’à 3 portions de boissons laitières riches en calcium

L’ASMBS recommande également de prendre des repas légers mais nutritifs, riches en protéines, ainsi que des fruits, des légumes, des céréales complètes et des acides gras oméga-3. Vous devez éviter les repas riches en sucre.

Il est important de comprendre que suivre un mode de vie sain est essentiel pour maintenir la perte de poids après la chirurgie. Cela inclut une alimentation saine et la pratique de beaucoup d’exercices réguliers. Et cela nécessite un engagement à vie, avec des visites régulières chez votre chirurgien bariatrique ou un autre prestataire de soins pour des contrôles de laboratoire périodiques. Le passage duodénal peut entraîner une perte de poids considérable. Elle permet également d’améliorer ou de résoudre de nombreux problèmes médicaux liés à l’obésité. Mais elle nécessite un suivi régulier et un engagement à prendre les protéines, les vitamines et les suppléments dont vous aurez besoin.