Contexte
Dans le développement normal de la vision, les enfants sont capables d’utiliser les informations visuelles de chacun de leurs deux yeux pour former une seule image. Lorsque les yeux d’un nourrisson ou d’un enfant ne sont pas correctement alignés, on parle de strabisme (également appelé strabisme). En cas de mauvais alignement, les deux yeux ne travaillent pas ensemble pour relayer les informations visuelles. Le cerveau peut supprimer l’image provenant de l’œil qui louche (le plus faible) afin de percevoir une seule image. Dans ce cas, l’œil le plus faible peut devenir un œil paresseux. C’est ce qu’on appelle l’amblyopie. L’amblyopie peut être traitée en couvrant l’œil normal (thérapie par occlusion) pendant des périodes variables. L’enfant est ainsi obligé d’utiliser et de renforcer l’œil le plus faible. Le traitement se poursuit jusqu’à ce que l’œil le plus faible atteigne une vision normale ou qu’aucun changement de la vision ne soit constaté au cours de plusieurs visites de suivi. Dans le passé, nous pensions que de bons résultats durables pouvaient être obtenus en alignant les yeux par voie chirurgicale, mais uniquement si les deux yeux avaient une vision de qualité égale avant l’opération. Ainsi, chez les enfants présentant à la fois un strabisme et un œil paresseux, cela signifiait qu’il fallait retarder la chirurgie du strabisme jusqu’à ce que l’œil paresseux ait été corrigé. Cependant, nous savons également que pour qu’un enfant développe une vision tridimensionnelle avec une capacité normale à reconnaître la profondeur (perception de la profondeur), les yeux doivent être alignés dès le plus jeune âge. Après l’âge de deux ou trois ans, la vision tridimensionnelle correcte ne se développe plus complètement. Bien que cela ne soit pas nécessairement un handicap majeur, cela peut être important car certaines professions exigent une perception parfaite de la profondeur.
Question de la revue
Donc, il y a une question sur le moment de la chirurgie du strabisme – Est-il préférable de faire la chirurgie avant la fin du traitement de l’œil paresseux ou après la fin du traitement de l’œil paresseux ? Dans la présente revue, nous avons tenté de trouver des preuves provenant d’études qui ont comparé ces deux approches pour essayer de résoudre cette question.
Résultats clés
Après avoir effectué une large recherche d’études, au 24 juillet 2014, nous n’avons trouvé aucune étude clinique randomisée qui avait abordé cette question.
Le traitement de l’œil paresseux ne peut pas être ignoré, alors que dans le même temps, chaque enfant doit avoir la meilleure chance possible de voir des images tridimensionnelles. Chaque enfant atteint de strabisme et d’œil paresseux doit être traité en tenant compte de ces deux objectifs. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer le moment idéal pour la chirurgie du strabisme chez les enfants atteints de strabisme et d’œil paresseux.