Comment soumettre une réclamation (facture) à Medicare?

Quand pourriez-vous avoir à facturer Medicare ?

Si vous recevez un service ou une fourniture d’un prestataire de soins de santé qui n’accepte pas la cession de Medicare, vous pourriez avoir à payer la totalité des frais au moment du service.

Si une demande de remboursement n’est pas déposée dans le délai imparti, Medicare pourrait ne pas payer sa part. Il est important de vérifier votre Medicare Summary Notice (MSN) pour vous assurer que vos demandes de remboursement sont déposées dans les délais. Si vous découvrez que les demandes ne sont pas soumises dans les délais, vous devez d’abord contacter votre médecin et/ou votre fournisseur et leur demander de soumettre la demande. Si votre demande n’est toujours pas déposée après que vous le leur ayez demandé, appelez le 1-800-Medicare (1-800-633-4227), ATS 1-877-486-2048 ; 24 heures par jour, 7 jours par semaine. Vous pouvez également déposer la demande vous-même en soumettant le formulaire Patient Request for Medicare Payment (CMS-1490S).

Note : Si vous obtenez vos prestations de soins de santé Medicare par le biais d’un plan Medicare Advantage (MA) tel qu’un HMO (Health Maintenance Organization) ou un plan privé de paiement à l’acte, alors les demandes de remboursement sont déposées auprès du plan Medicare Advantage. Medicare verse à ces compagnies d’assurance privées un montant fixe chaque mois pour administrer et gérer vos prestations. Par conséquent, il n’est pas nécessaire de déposer une demande distincte auprès de Medicare.