Objectif de l’étude : Les tampons nasaux sont couramment utilisés pour arrêter les saignements, pourtant leur insertion est douloureuse. Nous comparons la douleur de l’insertion et du retrait de 2 tampons nasaux couramment utilisés.
Méthodes : Il s’agissait d’un essai prospectif randomisé et contrôlé dans 1 service d’urgence urbain et 1 service d’urgence suburbain (ED). Les sujets étaient un échantillon de commodité de patients adultes des urgences présentant une épistaxis active nécessitant l’insertion d’un tampon nasal, indépendamment de l’état de coagulation. Un prétraitement de la muqueuse nasale a été effectué à l’aide d’une combinaison lidocaïne-Neo-Synéphrine en aérosol. Les patients ont été randomisés pour recevoir un tamponnement avec un seul tampon nasal Rapid Rhino ou Rhino Rocket. La douleur et la facilité d’insertion ainsi que la réussite du tamponnement ont été enregistrées. Le retrait du tampon a été effectué après 1 à 3 jours, et la douleur et la facilité de retrait, ainsi que la présence d’un éventuel saignement, ont été notées. Les patientes ont évalué la douleur de l’insertion et du retrait sur une échelle visuelle analogique de 100 mm validée précédemment (100=pire douleur). La facilité d’insertion et de retrait par le médecin a été notée sur une échelle de Likert en 5 points. Les données continues sont présentées sous forme de moyennes et d’intervalles de confiance (IC) à 95 %.
Résultats : Nous avons évalué 40 patients répartis de manière égale entre les groupes d’étude et les sites. L’âge médian des patients était de 61 ans (intervalle interquartile de 48 à 79 ans), et 33 % étaient des femmes. Une coagulopathie était présente chez 10 (25 %) patients. Les caractéristiques de base étaient similaires dans les deux groupes de traitement. La douleur moyenne à l’insertion du Rapid Rhino (30 mm, IC 95 % 18 à 41 mm) était significativement moins importante qu’avec le Rhino Rocket (48 mm, IC 95 % 34 à 61 mm ; différence moyenne 18 mm, IC 95 % 1 à 35 mm). La douleur moyenne au retrait du Rapid Rhino (11 mm, IC 95 % 1 à 21 mm) était également inférieure à celle du Rhino Rocket (23 mm, IC 95 % 13 à 33 mm ; différence moyenne 12 mm, IC 95 % -1 à 25 mm). Le Rapid Rhino était également plus facile à insérer et à retirer et présentait une incidence plus faible de saignement récurrent après le retrait que le Rhino Rocket. Les taux de tamponnement réussi étaient similaires dans les 2 groupes.
Conclusion : Le tampon nasal Rapid Rhino est moins douloureux à insérer et plus facile à retirer que le Rhino Rocket, alors que les deux sont d’une efficacité similaire pour arrêter les saignements de nez.