Dès son plus jeune âge, Crystal Moore, MD, PhD, FCAP, savait qu’elle voulait être médecin. Pour elle, la médecine n’est pas seulement une profession mais aussi une vocation. Elle a obtenu son MD/PhD au Medical College of Virginia. Son doctorat lui a été décerné par le département de biochimie et de biophysique moléculaire. Elle a effectué sa résidence en pathologie anatomique et clinique à l’université de Duke et est membre du College of American Pathologists. Suivez le Dr Moore à l’adresse www.DrCrystalMoore.com et sur Twitter @DrCrystalAMoore.
Un étonnant 15 ans après son diagnostic et son traitement initial, le cancer du sein de ma mère a récidivé de manière inattendue. Finalement, il lui a coûté la vie. En tant que fille, je me suis sentie prise au dépourvu. Mais en tant que médecin, je suis devenue déterminée à aider toutes les personnes atteintes d’un cancer du sein à comprendre le risque de récidive tardive.
De la chirurgie à la reconstruction, en passant par la radiothérapie, la chimiothérapie, l’hormonothérapie adjuvante et les visites de suivi chez le médecin, le chemin du retour à la santé après un diagnostic de cancer du sein peut être long et difficile à parcourir. Les patientes attendent anxieusement le jour où elles entendront ce mot apparemment magique : « rémission ».
Bien que la rémission puisse signaler la fin d’un long chemin, elle ne signifie pas nécessairement que le voyage est terminé.
Une fois qu’un diagnostic de cancer du sein a été posé, le risque de récidive n’est jamais nul.
Au delà des 5 premières années
Le risque de récidive du cancer du sein est le plus élevé pendant les 2 premières années suivant le diagnostic initial. Au fil du temps, le risque de récidive diminue régulièrement. De nombreuses survivantes célèbrent leur date de 5 ans sans cancer car il est bien connu que la grande majorité des patientes qui n’ont pas eu de récidive à ce moment-là ont un risque relativement faible de récidive tout court.
Une « récidive tardive » du cancer du sein est une récidive après le cap des 5 ans. Comme la probabilité de récidive est si faible à ce stade, nous devons nous demander :
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Qui connaît une récidive tardive ?
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Quels facteurs contribuent à leur risque ?
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Pourquoi des patientes apparemment » guéries « , comme ma mère, doivent-elles à nouveau faire face à leur cancer ?
Des médecins, des scientifiques et des chercheurs ont identifié des facteurs liés aux risques potentiels de récidive tardive du cancer du sein. En général, ces facteurs concernent l’âge de la patiente, le stade du cancer au moment du diagnostic, le statut des récepteurs hormonaux, l’information génétique et l’atteinte des ganglions lymphatiques. Globalement, le risque de récidive après 5 ans est faible, mais les survivantes du cancer du sein présentant un risque plus élevé de récidive tardive sont :
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Les survivantes présentant les statuts de récepteurs suivants
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Tumeur à récepteur d’œstrogène positif (ER+)
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Tumeur à récepteur de progestérone positif (PR+)
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Tumeur HER2-.négative (HER2-)
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Une tumeur de plus de 2 centimètres (cm)
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Un nombre élevé de ganglions lymphatiques impliqués
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Les survivantes post-ménopausées qui ont moins de 60 ans et qui avaient
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une tumeur de plus de plus de 2 cm
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Un nombre élevé de ganglions lymphatiques impliqués
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Les femmes post-ménopausées qui ont plus de 60 ans et ont
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un nombre élevé de ganglions lymphatiques impliqués
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de faibles niveaux d’expression des œstrogènes de la tumeur
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ont reçu une hormonothérapie adjuvante, comme le tamoxifène ou les inhibiteurs de l’aromatase, pendant une courte période seulement, en raison des effets secondaires ou d’autres raisons
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Les survivantes préménopausées qui avaient
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Les récidives du cancer du sein se divisent en 2 catégories : les récidives locales ou régionales, qui correspondent à un cancer proche de l’emplacement du cancer initial, et les récidives à distance, qui correspondent à la propagation du cancer à d’autres zones ou organes tels que les os, le cerveau, les poumons ou le foie, appelée métastase. Les récidives locales sont souvent découvertes lors de mammographies de suivi, d’examens physiques ou lorsque la patiente remarque une bosse, une éruption ou tout autre changement au niveau du site chirurgical. Les métastases distantes ont tendance à être diagnostiquées lors d’examens de suivi, de scanners ou lorsque les personnes signalent à leur médecin de nouveaux signes ou symptômes.
Lorsqu’une récidive tardive du cancer du sein est découverte, votre pathologiste de l’équipe de soins du cancer évalue et catégorise tous les détails. Par exemple, lorsqu’un cancer est retrouvé dans des organes éloignés de l’apparition initiale, le pathologiste déterminera s’il s’agit d’une métastase éloignée du cancer du sein ou d’un cancer totalement différent qui s’est développé, comme un cancer du poumon ou du foie. Bien que la plupart des récidives du cancer du sein tendent à être du même type et à avoir le même statut de récepteur hormonal que le cancer initial, pour certaines femmes, cela peut être très différent. Par exemple, une personne chez qui on a diagnostiqué initialement un cancer du sein ER-positif ou PR-positif peut avoir une récidive ER/PR-négatif. Votre pathologiste établira le diagnostic et communiquera les résultats à votre oncologue. Ces informations cruciales permettent de déterminer un plan de traitement qui offrira les meilleures chances de réussite.
Les prochaines étapes pour les survivantes du cancer du sein
Après un diagnostic de cancer du sein, je dis toujours à mes patientes de se ménager. Le parcours après le traitement peut être long et difficile. La regrettée et grande Maya Angelou a donné de sages conseils lorsqu’elle a déclaré : » Ma mission dans la vie n’est pas simplement de survivre, mais de prospérer, et de le faire avec un peu de passion, de compassion, d’humour et de style. «
Ces 5 étapes peuvent vous aider à prospérer dans votre santé globale et votre survie au cancer :
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Prenez soin de vous sur le plan émotionnel. Rechercher un soutien social, développer des relations personnelles solides, accéder à des services de santé mentale et avoir une base spirituelle solide sont des étapes efficaces pour gérer les facteurs de stress de la vie et surtout ceux qui sont propres à la survie au cancer.
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Mangez sainement. Une bonne nutrition favorise la santé globale, notamment par une alimentation riche en fruits et légumes frais et en viandes maigres.
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Maintenir un poids santé. Les recherches montrent que le maintien d’un poids sain grâce à un régime alimentaire sain et à une activité physique modérée réduit le risque de développer un diabète, une hypertension artérielle et d’autres cancers et maladies chroniques.
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Réservez vos soins de suivi et autres dépistages de santé. Votre rendez-vous de routine en oncologie est un bon moment pour parler de toute préoccupation. Si vous remarquez des changements ou de nouveaux symptômes avant votre rendez-vous prévu, veillez à alerter votre prestataire de soins. Prenez également soin de tout votre corps, y compris des autres dépistages de santé recommandés, tels que les tests Pap, les analyses de sang générales, les contrôles de la pression artérielle et la coloscopie.
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Prenez les hormonothérapies comme prescrit. Terminer le traitement hormonal complet, comme le tamoxifène, le létrozole et autres, peut aider à réduire le risque de récidive. Si vous ressentez des effets secondaires de l’hormonothérapie, tels que des bouffées de chaleur, des problèmes sexuels et des saignements utérins, discutez avec votre médecin des moyens de les gérer.
Sachez que vous, en tant que patient, êtes le membre le plus important de votre équipe de soins du cancer. Mettez-vous en tête de votre liste de choses à faire. Plus vous serez responsabilisé et proactif, plus vous serez en mesure de gérer votre santé et votre bien-être général et de vous épanouir dans votre vie et votre survie.
Révisé le 28 février 2020.