Tous les jours, 30 millions d’Américains utilisent un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) comme l’ibuprofène (y compris les marques telles que Motrin et Advil) pour traiter leur douleur. Des études montrent que les AINS peuvent réduire la douleur d’environ quatre points sur une échelle de dix points.
L’ibuprofène fait partie de la classe des médicaments AINS et est le plus populaire. Ces analgésiques courants réduisent l’inflammation en inhibant un groupe d’enzymes « cyclooxygénases » (abrégées COX1 et COX2). Les enzymes COX 2 sont responsables du déclenchement de la réponse du système immunitaire aux blessures.
Il se trouve cependant que les enzymes COX 1 protègent la paroi de l’estomac et améliorent la coagulation du sang. Ainsi, en même temps que la plupart des AINS réduisent la douleur et l’inflammation, ils peuvent également augmenter le risque d’ulcères et de saignements.
Effets secondaires de l’ibuprofène (Motrin, Advil et autres AINS)
Les autres effets secondaires potentiels comprennent une augmentation de la pression artérielle, des lésions rénales et des bourdonnements d’oreilles (acouphènes).
Cette liste d’effets secondaires peut sembler inquiétante au premier abord, mais ils ne sont en fait pas trop fréquents si l’ibuprofène est pris en petites quantités pendant de courtes périodes. Pour les personnes qui n’ont pas d’ulcères d’estomac, de maladies rénales ou cardiaques, ou de problèmes de coagulation sanguine, les AINS ont moins d’un demi pour cent de chances de provoquer un effet secondaire indésirable.
Pour ceux qui ont des antécédents de gastrite ou d’ulcères d’estomac, le risque lié aux AINS est grandement réduit en les prenant en association avec un type d’antiacide appelé « inhibiteur de la pompe à protons », comme le pantoprazole (Protonix) et l’oméprazole (Prilosec).
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L’ibuprofène est une alternative plus sûre aux médicaments à base d’opioïdes
Lorsque nous pensons aux risques des médicaments, il est important de comparer les alternatives aux ibuprofènes comme Motrin et Advil. L’acétaminophène a un profil d’effets secondaires différent et peut être efficace pour les douleurs arthritiques. Mais pensez aux analgésiques opioïdes (oxycodone, hydrocodone, codéine, morphine et tramadol, etc.) – ils peuvent être efficaces pour les douleurs aiguës sévères, mais ils s’accompagnent d’un risque étonnamment élevé de dépendance et d’accoutumance.
Au delà du risque de constipation sévère, de nausée et de réduction du rythme respiratoire, il y a le risque de devenir dépendant du médicament. Saviez-vous que 5 % des personnes qui se voient prescrire des analgésiques opioïdes deviennent dépendantes à long terme, et que 10 % deviennent dépendantes si on leur donne une deuxième ordonnance ?
La dépendance aux opioïdes (ce qui signifie que vous ressentez des symptômes physiques de sevrage si vous arrêtez de les prendre, et/ou que vous avez besoin de doses plus élevées pour contrôler la douleur) peut commencer dès 3 jours après avoir commencé à les prendre, et on estime que 26 % des personnes qui les prennent ont des » comportements problématiques » par la suite.
La surdose d’opioïdes est une cause de décès plus fréquente que les accidents de voiture aux États-Unis de nos jours!
Vous serez peut-être aussi surpris de savoir que les AINS comme l’ibuprofène se sont avérés aussi efficaces pour réduire la douleur arthritique que les médicaments opioïdes. Pour les douleurs chroniques, les opioïdes se sont révélés inefficaces.
La ligne de fond sur l’ibuprofène (Motrin, Advil et autres)
Notre opinion est que l’ibuprofène est un médicament raisonnable de première ligne pour la gestion de la douleur inflammatoire (provenant de l’arthrite ou d’une blessure aiguë telle qu’un claquage musculaire, contusion, fracture ou intervention chirurgicale) tant que vous n’avez pas de problèmes gastriques, cardiaques ou rénaux importants et que vous ne prenez pas d’anticoagulant (comme Coumadin, Pradaxa, Eliquis, Xaralto).
L’acétaminophène peut être préférable dans ces cas, bien qu’il puisse être moins efficace. Cependant, les risques sont bien inférieurs à ceux d’un médicament opioïde, et les avantages sont assez similaires.
Il est important de savoir que les risques de saignement, de crise cardiaque et de lésions rénales augmentent avec des doses plus élevées ou une utilisation à long terme. Idéalement, les gens devraient prendre la dose efficace la plus faible pendant la période la plus courte possible pour profiter des avantages du soulagement de la douleur sans les effets secondaires potentiels indésirables.
On estime que 20 % des utilisateurs d’ibuprofène dépassent la dose quotidienne recommandée, ce qui les expose à un risque plus élevé d’effets secondaires. N’oubliez pas d’être réaliste quant au contrôle de la douleur – il est peu probable que la douleur soit complètement supprimée par un médicament, mais une baisse de 4 points (sur l’échelle de 0 à 10) est un excellent résultat.
Si vous avez des problèmes de santé, parlez-en d’abord à votre médecin avant de prendre des AINS. Pour l’Américain moyen, le risque de saignement de 0,4 % de l’ibuprofène est une bien meilleure chance que le risque de dépendance de 26 % et le risque de toxicomanie à long terme de 5 à 10 % avec un analgésique opioïde.
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Les informations de ce blog ont été rédigées en partenariat avec eDocAmerica. Charles W. Smith, M.D., est le fondateur, président et directeur médical d’eDocAmerica, et est un médecin de famille certifié par le conseil d’administration avec plus de 35 ans d’expérience dans la pratique.
https://www.uptodate.com/contents/nonsteroidal-antiinflammatory-drugs-nsaids-beyond-the-basics
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5478398/
https://www.drugabuse.gov/publications/teaching-packets/neurobiology-…
https://www.cbsnews.com/news/opioid-painkiller-addiction-dependence-can-start-in-days/
http://www.latimes.com/science/sciencenow/la-sci-sn-pain-opioids-ibuprofen-20171107-story.html
https://www.nbcnews.com/storyline/americas-heroin-epidemic/americans-are-abusing-over…;