La pupille de Marcus Gunn est un défaut pupillaire afférent relatif indiquant une diminution de la réponse pupillaire à la lumière dans l’œil affecté.
Dans le test de la lampe de poche oscillante, une lumière est projetée alternativement dans les yeux gauche et droit. Une réponse normale serait une constriction égale des deux pupilles, quel que soit l’œil vers lequel la lumière est dirigée. Cela indique un réflexe pupillaire lumineux direct et consensuel intact. Lorsque le test est effectué sur un œil présentant une anomalie pupillaire afférente, la lumière dirigée vers l’œil affecté ne provoquera qu’une légère constriction des deux pupilles (en raison de la diminution de la réponse à la lumière provenant de l’anomalie afférente), tandis que la lumière dirigée vers l’œil non affecté provoquera une constriction normale des deux pupilles (en raison d’un trajet efférent intact et d’un réflexe pupillaire consensuel intact). Ainsi, la lumière projetée dans l’œil affecté produira une constriction pupillaire moindre que la lumière projetée dans l’œil non affecté.
L’anisocorie est absente. Une pupille de Marcus Gunn est observée, entre autres, dans la névrite optique. Elle est également fréquente dans les névrites optiques rétrobulbaires dues à la sclérose en plaques, mais seulement pendant 3 à 4 semaines, jusqu’à ce que l’acuité visuelle commence à s’améliorer en 1 à 2 semaines et puisse revenir à la normale.
Une lésion totale du CN II, dans laquelle l’œil affecté ne perçoit aucune lumière, est très similaire à une pupille de Marcus Gunn ; pour les distinguer, dans une lésion totale du CNII, le fait de faire briller la lumière dans l’œil affecté ne produit aucune dilatation ni constriction.
La pupille de Marcus Gunn n’a pas d’effet sur les pupilles.