Département d’urologie

(Scintigraphie rénale, rénogramme, scintigraphie rénale)

Synthèse de la procédure

La scintigraphie rénale est une procédure radiologique spécialisée utilisée pour évaluer la fonction et la structure des reins, ainsi que la perfusion (flux sanguin) du tissu rénal.

La scintigraphie rénale est un type de procédure de radiologie nucléaire. Cela signifie qu’une infime quantité d’une substance radioactive est utilisée au cours de la procédure pour faciliter l’examen des reins. La substance radioactive, appelée radionucléide (radiopharmaceutique ou traceur radioactif), est absorbée par le tissu rénal normal.

Le radionucléide utilisé dans les scintigraphies rénales est généralement une forme de technétium ou d’iode. Le radionucléide spécifique utilisé dans une scintigraphie rénale dépend du type d’information nécessaire. Une fois absorbé par le tissu rénal, le radionucléide émet un type de rayonnement, appelé rayonnement gamma. Le rayonnement gamma est détecté par un scanner, qui traite l’information en une image des reins.

En mesurant le comportement du radionucléide dans le corps lors d’une scintigraphie nucléaire, le médecin peut évaluer et diagnostiquer diverses conditions, telles que des tumeurs, des abcès, des hématomes, une augmentation du volume d’un organe ou des kystes. Un scanner nucléaire peut également être utilisé pour évaluer la fonction des organes et la circulation sanguine.

Les zones où le radionucléide s’accumule en plus grande quantité sont appelées « points chauds ». Les zones qui n’absorbent pas le radionucléide et apparaissent moins brillantes sur l’image du scanner sont appelées « points froids ». »

Les autres procédures connexes qui peuvent être utilisées pour diagnostiquer les problèmes du rein comprennent la radiographie abdominale, la radiographie des reins, des uretères et de la vessie (KUB), la tomodensitométrie (CT scan) du rein, l’échographie rénale, la pyélographie intraveineuse (IVP), la cystographie, la cystométrie, la cystoscopie, l’angiographie rénale, l’uroflowmétrie, la veinographie rénale ou une biopsie rénale. Veuillez consulter ces procédures pour plus d’informations.

Comment fonctionnent les reins ?

Le corps prend les nutriments des aliments et les convertit en énergie. Après que le corps a pris les aliments dont il a besoin, des déchets sont laissés dans l’intestin et dans le sang.

Les reins et le système urinaire maintiennent l’équilibre des substances chimiques, telles que le potassium et le sodium, et de l’eau, et éliminent un type de déchets, appelé urée, du sang. L’urée est produite lorsque des aliments contenant des protéines, comme la viande, la volaille et certains légumes, sont décomposés dans l’organisme. L’urée est transportée dans le sang jusqu’aux reins.

Les deux reins, une paire d’organes de couleur brun violacé, sont situés sous les côtes vers le milieu du dos. Leur fonction est de :

• Eliminer les déchets liquides du sang sous forme d’urine

• Maintenir un équilibre stable des sels et autres substances dans le sang

• Produire l’érythropoïétine, une hormone qui favorise la formation des globules rouges

• Réguler la pression artérielle

Les reins éliminent l’urée du sang grâce à de minuscules unités de filtration appelées néphrons. Chaque néphron est constitué d’une boule formée de petits capillaires sanguins, appelée glomérule, et d’un petit tube appelé tubule rénal.

L’urée, avec l’eau et d’autres déchets, forme l’urine lorsqu’elle traverse les néphrons et descend dans les tubules rénaux du rein.

Raisons de l’intervention

Il existe plusieurs types de scintigraphies rénales utilisées pour évaluer les reins. Un ou plusieurs types de scanners différents peuvent être réalisés au cours d’une même procédure, en fonction du type d’informations nécessaires pour diagnostiquer l’affection rénale. Une scintigraphie rénale est particulièrement utile lorsqu’un patient présente une sensibilité connue aux produits de contraste ou une insuffisance rénale sous-jacente.

Pour évaluer la perfusion du tissu rénal, une scintigraphie du flux sanguin rénal peut être réalisée. Ce type de scan peut montrer une diminution du flux sanguin vers les reins en raison d’un blocage ou d’un rétrécissement des vaisseaux sanguins vers les reins. Une scintigraphie du flux sanguin rénal peut également être utilisée pour évaluer l’hypertension rénovasculaire (pression sanguine élevée dans les vaisseaux sanguins du rein), le rejet d’un rein transplanté ou la présence d’un carcinome des cellules rénales (cancer du rein).

Une scintigraphie structurelle rénale peut être utilisée pour examiner la structure des reins. Les conditions qui peuvent affecter la taille et/ou la forme des reins comprennent les tumeurs, les kystes, les abcès et les troubles congénitaux. Ce type de scanner peut également être utilisé pour détecter le rejet d’un rein transplanté.

La fonction des reins peut être évaluée par un scanner de la fonction rénale (rénogramme). Cette scintigraphie mesure le temps nécessaire pour absorber et/ou excréter le radionucléide. Une scintigraphie de la fonction rénale peut être répétée périodiquement pour évaluer la réponse des reins au traitement.

L’une des principales causes de problèmes rénaux est l’hypertension rénovasculaire. Une scintigraphie de l’hypertension rénale peut être réalisée pour détecter cette affection, ainsi que sa source. Une scintigraphie d’hypertension rénale peut également être utilisée pour évaluer la réponse potentielle de la pression artérielle rénale aux traitements, tels que les médicaments, la chirurgie ou les procédures vasculaires telles que l’angioplastie.

L’obstruction d’une ou plusieurs portions des voies urinaires peut provoquer des problèmes rénaux. Une scintigraphie d’obstruction rénale peut être réalisée pour évaluer la présence et la localisation d’une obstruction.

Il peut y avoir d’autres raisons pour que votre médecin recommande une scintigraphie rénale.

Risques de la procédure

La quantité de radionucléide injectée dans votre veine pour la procédure est suffisamment faible pour qu’il ne soit pas nécessaire de prendre des précautions contre l’exposition radioactive. L’injection du radionucléide peut provoquer une légère gêne. Les réactions allergiques au radionucléide sont rares, mais peuvent se produire.

Pour certains patients, le fait de devoir rester immobile sur la table de scanner pendant toute la durée de la procédure peut provoquer une certaine gêne ou une certaine douleur.

Les patients qui sont allergiques ou sensibles aux médicaments, aux produits de contraste ou au latex doivent en informer leur médecin.

Si vous êtes enceinte ou si vous pensez l’être, vous devez en informer votre médecin en raison du risque de lésion du fœtus par une scintigraphie rénale. Si vous allaitez, ou si vous allaitez, vous devez prévenir votre médecin en raison du risque de contamination du lait maternel par le radionucléide.

Il peut y avoir d’autres risques en fonction de votre état médical spécifique. Veillez à discuter de toute préoccupation avec votre médecin avant la procédure.

Certains facteurs ou conditions peuvent interférer avec la précision d’une scintigraphie rénale. Ces facteurs comprennent, sans s’y limiter, les éléments suivants :

• Présence d’un radionucléide dans l’organisme provenant d’une procédure de médecine nucléaire antérieure dans un certain laps de temps

• Baryum restant dans le tractus gastro-intestinal (GI) provenant d’une procédure de baryum récente

• Médicaments, tels que les diurétiques (pilules d’eau), les inhibiteurs de l’ECA (pilules pour le cœur/la tension artérielle) et les bêta-bloquants (pilules pour le cœur/la tension artérielle), qui peuvent affecter les résultats d’une scintigraphie de la fonction rénale

• La procédure de pyélogramme intraveineux (PIV) effectuée dans les 24 heures suivant une scintigraphie rénale peut affecter la fonction rénale

Avant la procédure

• Votre médecin vous expliquera la procédure et vous offrira la possibilité de poser toutes les questions que vous pourriez avoir à ce sujet.

• Il vous demandera de signer un formulaire de consentement qui vous donne l’autorisation de pratiquer l’intervention. Lisez attentivement le formulaire et posez des questions si quelque chose n’est pas clair.

• Généralement, aucune préparation préalable, telle que le jeûne ou la sédation, n’est nécessaire avant une scintigraphie rénale.

• On peut vous demander de boire plusieurs verres d’eau avant la procédure.

• Informez le radiologue ou le technologue si vous êtes allergique ou sensible au latex, aux médicaments, aux produits de contraste ou à l’iode.

• Si vous êtes enceinte ou si vous pensez l’être, vous devez en informer votre médecin.

• Si vous prenez des médicaments contre l’hypertension artérielle, votre médecin peut vous demander d’arrêter de les prendre pendant un certain temps avant l’intervention.

• Selon votre état de santé, votre médecin peut demander d’autres préparations spécifiques.

Durant la procédure

Une scintigraphie rénale peut être réalisée en ambulatoire ou dans le cadre de votre séjour à l’hôpital. Les procédures peuvent varier en fonction de votre état et des pratiques de votre médecin.

Généralement, une scintigraphie rénale suit ce processus :

1. On vous demandera d’enlever tout vêtement, bijou ou autre objet qui pourrait gêner la procédure.

2. On vous demandera d’enlever vos vêtements et on vous donnera une blouse à porter.

3. On commencera une ligne IV dans la main ou le bras pour l’injection du radionucléide.

4. Le radionucléide sera injecté dans votre veine. Le radionucléide pourra se concentrer dans le tissu rénal pendant une courte période.

5. On pourra vous demander de vous allonger ou de vous asseoir debout sur une table de scanner. Vous devrez rester immobile pendant la procédure, car tout mouvement peut affecter la qualité du scanner. Pour une scintigraphie rénale structurelle, vous devrez rester immobile pendant toute la procédure.

6. Le scanner sera placé sur la zone rénale afin de détecter les rayons gamma émis par le radionucléide dans le tissu rénal.

7. Selon le type de scintigraphie réalisée, vous pourrez recevoir un médicament diurétique ou un médicament inhibiteur de l’ECA pendant la procédure.

8. Une fois la scintigraphie terminée, la ligne intraveineuse sera retirée.

Bien que la scintigraphie rénale en elle-même ne cause aucune douleur, le fait de devoir rester immobile pendant toute la durée de la procédure pourrait causer un certain inconfort ou une certaine douleur, particulièrement dans le cas d’une blessure récente ou d’une procédure invasive comme une chirurgie. Le technologue utilisera toutes les mesures de confort possibles et terminera la procédure aussi rapidement que possible afin de minimiser tout inconfort ou toute douleur.

Après la procédure

Vous devez vous déplacer lentement lorsque vous vous levez de la table du scanner afin d’éviter tout vertige ou étourdissement dû au fait d’être couché à plat pendant toute la durée de la procédure.

On peut vous demander de boire beaucoup de liquides et de vider fréquemment votre vessie pendant environ 24 heures après la procédure pour aider à évacuer le radionucléide restant de votre corps.

Le site de la perfusion sera vérifié pour tout signe de rougeur ou de gonflement. Si vous remarquez une douleur, une rougeur et/ou un gonflement au niveau du site IV après votre retour à la maison suite à votre intervention, vous devez en informer votre médecin car cela peut indiquer une infection ou un autre type de réaction.

Vous pouvez reprendre votre régime alimentaire et vos activités habituelles, sauf avis contraire de votre médecin. Votre médecin peut vous donner des instructions supplémentaires ou différentes après l’intervention, en fonction de votre situation particulière.

Ressources en ligne

Le contenu fourni ici est uniquement à titre informatif et n’a pas été conçu pour diagnostiquer ou traiter un problème de santé ou une maladie, ni pour remplacer les conseils médicaux professionnels que vous recevez de votre médecin. Veuillez consulter votre prestataire de soins de santé pour toute question ou préoccupation concernant votre état de santé.

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American Cancer Society

Collège américain de radiologie

Société américaine de néphrologie

Institut national du cancer

Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales

Instituts nationaux de la santé (NIH)

Bibliothèque nationale de médecine

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