Qu’est-ce que le diabète ?
Chaque prise alimentaire entraîne une augmentation des glucides (glucose) dans le sang, qui seront utilisés comme énergie par l’organisme. Cette augmentation du glucose déclenche normalement la libération d’insuline. Grâce à l’insuline, les cellules du corps laissent entrer le glucose, et le transforment en énergie. Le niveau de sucre dans le sang, la glycémie, est en partie régulé par l’insuline. Lorsque la glycémie revient à sa valeur cible, le taux sanguin d’insuline diminue. La glycémie doit être régulée précisément pour rester dans sa fourchette étroite, afin que l’organisme puisse fonctionner de manière optimale.
Le diabète se caractérise par une glycémie anormalement élevée. Lorsque la glycémie dépasse chroniquement un seuil défini, le risque de développer des effets indésirables à long terme est accru. Ces dommages et dysfonctionnements sont souvent liés aux yeux, aux nerfs, au cœur, aux reins et aux vaisseaux sanguins et ils constituent les symptômes courants du diabète.
Dans le monde, environ 415 millions de personnes sont atteintes de diabète. D’ici 2040, ce nombre a été estimé à 642 millions de personnes, ce qui en fait un problème de santé mondial.
Quels sont les différents types de diabète ?
Il existe trois types de diabète différents :
- Le diabète de type 1 ou T1D est une forme de diabète où le corps ne produit pas assez d’insuline. Cette affection se déclare souvent pendant l’enfance ou l’adolescence.
- Le diabète de type 2 ou T2D est une forme chronique de diabète où l’insuline produite n’est pas assez efficace. Le T2D se produit lorsque l’organisme ne peut pas produire suffisamment d’insuline ou lorsque les cellules de l’organisme deviennent résistantes à l’insuline. La plupart des cas de diabète sont des DT2. Le DT2 survient généralement après l’âge de 45 ans. Néanmoins, l’augmentation de l’obésité, notamment chez les enfants, peut conduire à une augmentation du T2D qui pourrait devenir un problème public majeur.
- Le diabète gestationnel ou DG est une affection survenant pendant la grossesse, liée à une intolérance au glucose et à une résistance à l’insuline. Cette condition est généralement diagnostiquée au cours du deuxième semestre de la grossesse. Le DG est normalement temporaire, mais il est associé à un risque plus élevé à long terme de développer un DT2.
Comment le diabète est-il diagnostiqué?
Le diabète et le pré-diabète sont généralement diagnostiqués en utilisant à la fois la « glycémie à jeun » (FP BG), et la valeur de glucose mesurée 2 heures après l’ingestion (2-Hr OGTT). La figure ci-dessous résume les différences entre l’absence de diabète, le pré-diabète et le diabète. Lorsque la glycémie à jeun est supérieure à un niveau qui minimiserait les risques pour la santé, on dit que le patient présente une hyperglycémie.
Comment distinguer le prédiabète et le diabète de l’absence de diabète
Quels sont les traitements du diabète ?
En dehors des médicaments et des injections d’insuline, administrés si nécessaire, le mode de vie compte beaucoup. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) affirme que le passage à un meilleur mode de vie permettra à la fois de réduire l’apparition de l’obésité et du DT2, et de réduire les complications pour tous les diabétiques. C’est pourquoi l’OMS conseille aux personnes de combiner une alimentation saine, une activité physique et des médicaments si nécessaire, afin de surveiller la glycémie.
Pour les diabétiques de type 2 (T2D), il est conseillé de surveiller son alimentation afin de se préserver des réponses glycémiques postprandiales excessives. Et cela est plus difficile qu’il n’y paraît. En effet, se focaliser sur les calories et les nutriments ne suffit pas pour surveiller son alimentation.
Prenons l’exemple des protéines. La teneur en protéines peut diminuer la réponse glycémique en augmentant la sécrétion d’insuline. Mais cet effet dépend de la source de protéines, et l’insuline n’est pas le seul facteur impliqué dans la gestion de la glycémie.
Qu’est-ce que l’indice glycémique ?
Chaque aliment peut être caractérisé par une valeur appelée indice glycémique (ou IG). Il fait référence à la rapidité avec laquelle la glycémie augmente après la consommation d’un aliment particulier. L’IG fluctue entre 0 et 100, 100 correspondant au glucose. Les aliments dont l’IG est plus élevé sont ceux qui augmentent le plus la glycémie.
En fait, les valeurs de l’IG sont divisées en trois classes :
- « IG faible » regroupe les aliments dont l’IG est ≤ 55
- « IG moyen » regroupe les aliments dont l’IG est 55<GI<70
- « IG élevé » regroupe les aliments dont l’IG≥70
Comment l’IG peut-il aider les diabétiques dans leur vie quotidienne ?
Parce que les aliments à fort taux de glycémie induisent un pic rapide de la glycémie, il est conseillé, surtout pour les diabétiques, de ne pas manger trop d’aliments à IG élevé. En fait, choisir des repas à faible IG aide les gens à réduire l’IG de leur alimentation.
Par exemple, un yaourt nature est un aliment à faible IG. Sa réponse glycémique ne sera pas élevée. Nous pouvons également mentionner que les yaourts nature et sucrés ont un IG plus bas que ce à quoi on pourrait s’attendre avec sa teneur en glucides. L’IG est de 27 pour le yaourt nature et de 41 pour le yaourt sucré.
Plusieurs explications ont été proposées. Tout d’abord l’acide lactique du yaourt peut ralentir la vidange gastrique et donc réduire la réponse glycémique. Ensuite, les quantités de graisses, de protéines et de nutriments, connues pour réduire la réponse glycémique, peuvent également être impliquées. C’est pourquoi passer d’un produit avec sucres ajoutés à un yaourt est un choix sain.
L’IG est couramment utilisé mais il existe une autre valeur pour décrire l’apport en sucre. La charge glycémique ou GL est calculée avec l’IG et la quantité de glucides de l’aliment consommé.
Le yaourt peut-il prévenir des risques de DT2 ?
Les données disponibles indiquent qu’il pourrait y avoir une association bénéfique entre la consommation de yaourt et le diabète de type 2. Une étude à grande échelle a également montré que le yaourt pourrait contribuer à réduire la prévalence du diabète de type 2 : lorsque la fréquence de consommation de yaourt augmente, le risque de contracter un T2D diminue selon une relation linéaire. De plus, comme le montre la figure 2, le yaourt est lié à un profil insulinique plus sain chez les enfants et les adolescents.
Plusieurs mécanismes biologiques peuvent expliquer les bienfaits du yaourt :
- Le yaourt contient des bactéries vivantes qui, en influençant le microbiote intestinal, peuvent réduire l’inflammation. Et l’inflammation est liée au DT2.
- Les consommateurs de yaourt sont moins susceptibles d’avoir des modes de vie malsains qui sont liés au DT2.
- Le yaourt contient de la vitamine K2, en particulier le yaourt entier qui en contient jusqu’à 28 μg par 100g. Les chances de développer un DT2 diminuent de 7 % pour chaque 10 μg supplémentaires de vitamine K2.
- Le yaourt a un faible IG (indice glycémique), et n’entraîne donc pas de pic de glycémie après son ingestion.
D’autres études ont montré que le yaourt enrichi en vitamine D est associé à une amélioration à la fois de la résistance à l’insuline et du métabolisme lipidique chez les femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel. La consommation quotidienne de yaourt supplémenté en vitamine D peut facilement améliorer le DSG (diabète gestationnel).
Il s’agit donc d’une amélioration de la résistance à l’insuline.