Approximativement 20 % des femmes développeront une masse pelvienne à un moment donné de leur vie. Lorsqu’une femme est adressée au Willamette Valley Cancer Institute, un gynécologue oncologue travaille à déterminer si la masse est bénigne ou maligne. Déterminer si une masse pelvienne est cancéreuse ou bénigne nécessite une intervention chirurgicale. Le traitement dépend de la taille de la masse et de son apparence sur les études d’imagerie, comme une échographie ou un scanner. En fonction de la taille, la masse pelvienne des patients peut être retirée par laparoscopie ou par laparotomie.
Compréhensiblement, cela peut être un moment anxieux pour les patients et avoir les bonnes informations est important. « Lorsqu’une patiente a une consultation, nous discutons de différents scénarios », explique le Dr Kathleen Yang, gynécologue oncologue. « Que se passe-t-il si la masse est bénigne ? Et si la masse est cancéreuse ? Nous décrivons également la procédure que le patient va subir et les étapes que nous allons suivre. »
Dans la vidéo ci-dessous, le Dr Kathleen Yang explique le processus de planification et ce à quoi les patients peuvent s’attendre avant, pendant et après la chirurgie.
Suppression chirurgicale d’une masse pelvienne
Le traitement dépend de la taille de la masse et de son apparence sur les études d’imagerie, comme une échographie ou un scanner. Selon la taille, la masse pelvienne des patients peut être retirée par laparoscopie ou par laparotomie.
Laparoscopie
Si la masse est petite, elle peut être retirée par laparoscopie avec une technologie robotique utilisant le système chirurgical da Vinci XI. Cette technique est moins invasive que les chirurgies gynécologiques traditionnelles.
Le système da Vinci comporte une caméra 3D haute définition agrandie et de minuscules instruments à poignet qui se plient et tournent bien plus que le poignet humain, permettant aux chirurgiens d’opérer avec une vision, une précision, une dextérité et un contrôle accrus, à travers quelques petites incisions.
Cette technologie permet à nos gynécologues oncologues de traiter les patients par quelques petites incisions, tout en manœuvrant les outils chirurgicaux d’une manière plus douce pour le corps. Le chirurgien contrôle à 100 % le système da Vinci à tout moment, et le système ne peut pas être programmé ou fonctionner de quelque manière que ce soit sans l’intervention du chirurgien.
L’équipement tourne autour d’un seul point, de sorte qu’il y a un minimum de tiraillement sur les tissus du patient, ce qui contribue à la douleur. Grâce à l’utilisation de cette technologie, les patients sortent de la chirurgie avec beaucoup moins de douleur, ont besoin de beaucoup moins de narcotiques, et ils sont debout et marchent beaucoup plus rapidement.
Les avantages potentiels du système chirurgical da Vinci pour les patients comprennent :
- Réduction de la douleur
- Moins de risques d’infection ou de complications
- Moins de pertes de sang (moins de transfusions)
- Des séjours hospitaliers plus courts
- Moins de cicatrices, grâce à des incisions plus petites
- Retour plus rapide aux activités normales
La chirurgie robotique offre un traitement moins invasif des cancers gynécologiques
Laparotomie
Lorsqu’une masse est trop importante pour être retirée par laparoscopie, elle est souvent retirée par une incision verticale dans la paroi de l’abdomen, une procédure appelée laparotomie. Alors que le patient est encore sous anesthésie, la masse est envoyée au laboratoire où un pathologiste l’examine au microscope.
« Vingt minutes après l’ablation de la masse, nous serons en mesure de dire s’il s’agit d’un cancer ou non », explique le Dr Yang. « Si le pathologiste détermine que la croissance est bénigne, nous terminerons la procédure et la patiente ira en salle de réveil. »
Si le cancer est présent
Si le pathologiste détermine que la masse est un cancer de l’ovaire, une hystérectomie complète est généralement effectuée à ce moment-là. Cela comprend l’ablation de l’utérus, du col de l’utérus, des deux ovaires et des trompes de Fallope. En outre, les ganglions lymphatiques voisins sont enlevés pour une biopsie, ainsi que des échantillons de tissus du bassin et de l’abdomen. Cela permettra de déterminer si le cancer est contenu dans l’ovaire ou s’il s’est propagé.
« L’objectif est de réaliser l’ensemble de l’intervention en une seule fois, sous une seule anesthésie, afin de faciliter la tâche de la patiente », explique le Dr Yang.
Récupération
Il a été prouvé que la chirurgie robotique réduit le temps de récupération des patientes atteintes d’un cancer gynécologique, améliorant considérablement le temps de récupération et permettant aux patientes de reprendre leurs activités quotidiennes, souvent en quelques semaines, au lieu de six à huit semaines avec la chirurgie traditionnelle. Souvent, les patients sont en mesure de rentrer chez eux le jour même.
Parce qu’une procédure de laparotomie nécessite une grande incision, un patient reste généralement à l’hôpital pendant 3 à 5 jours après la chirurgie. Les patients peuvent rentrer chez eux une fois qu’ils sont capables de se lever et de marcher, de tolérer la nourriture et d’uriner. Attendez-vous à 4 à 6 semaines pour un rétablissement complet.
Soutien aux patients
Passer par le cancer peut être effrayant pour n’importe qui, c’est pourquoi nous offrons des services de soutien aux patients, y compris notre groupe de soutien pour le cancer ovarien/gynécologique.
Notre travailleur social en oncologie et notre gestionnaire de soins en oncologie fournissent des conseils individuels pour aider les patients à faire face aux défis émotionnels, psychologiques et sociaux liés à leur diagnostic. Ils mettent également les patients en contact avec des groupes de soutien, des aides financières et d’autres aides dont ils pourraient avoir besoin.
Il s’agit d’un service de conseil en oncologie.