L’amygdalectomie est l’une des procédures chirurgicales les plus courantes pratiquées aujourd’hui. Une question que l’on me pose souvent est : est-ce que ça peut repousser ? La réponse est… cela dépend. En général, une fois que vous avez enlevé toutes vos amygdales, il est peu probable qu’elles reviennent. Cependant, si vous n’avez eu que la plupart ou une partie de vos amygdales enlevées, tant qu’il y a une inflammation, il y a un risque accru qu’elles repoussent lentement.
Les amygdales sont composées de tissu lymphoïde et constituent une partie de l’anneau de Waldeyer, avec vos adénoïdes en haut à l’arrière de votre nez, vos deux amygdales palatines dans votre gorge et votre unique amygdale linguale médiane plus bas à la base de votre langue.
Pendant le développement précoce, vos amygdales, comme tous les autres ganglions lymphatiques de votre corps, éduquent votre système immunitaire pour lui dire ce qui fait partie du corps et ce qui n’en fait pas partie. Normalement, après l’enfance, ces tissus amygdaliens se réduisent à de petits nubbins.
Cependant, si vous souffrez d’une inflammation chronique du nez ou de la gorge, par exemple à cause d’allergies ou de reflux acides, l’irritation chronique fait gonfler ces « glandes » dans votre gorge. Une fois agrandies, elles prennent plus d’espace dans votre gorge, aggravant ainsi divers degrés d’obstructions respiratoires.
Les adénoïdes et les amygdales linguales sont différentes des amygdales palatines en ce sens que les tissus lymphoïdes sont attachés directement à l’arrière du nez ou à la couche musculaire de la langue. Cependant, les amygdales palatines sont entourées d’une fine capsule fibreuse qui sépare le tissu lymphoïde des muscles de la gorge.
L’amygdalectomie traditionnelle consiste généralement à retirer les amygdales ainsi que la capsule fibreuse, ne laissant que la fine membrane recouvrant les muscles. Dans le cas des adénoïdes, cependant, elle est généralement grattée, carbonisée ou débullée à l’aide de divers dispositifs. Il est littéralement impossible de tout enlever, car vous devrez retirer des tissus normaux.
Une autre variante récente de l’amygdalectomie consiste à ne retirer qu’une partie des amygdales, laissant une fine manchette de tissus amygdaliens qui se trouve juste à côté de la capsule. Les noms de procédures courantes que vous pouvez voir incluent la coblation ou l’amygdalectomie sub capsulaire. Ce type d’intervention est davantage pratiqué en cas d’obstruction et d’apnée du sommeil qu’en cas d’infection, où l’on veut normalement tout enlever. En théorie, avoir des tissus amygdaliens résiduels peut vous rendre plus susceptible d’avoir une croissance amygdalienne, si vous avez une inflammation constante.
Or si vous avez de petites quantités d’adénoïdes restantes, et disons que vous avez des allergies chroniques, alors vous avez plus de chances que vos adénoïdes repoussent. J’ai vu cela à plusieurs reprises dans ma carrière. Dans l’ensemble, cependant, c’est encore rare.
Une autre condition commune qui n’est pas souvent abordée est les amygdales linguales. De nombreuses personnes souffrant d’apnée obstructive du sommeil auront des amygdales linguales hypertrophiées de façon persistante. L’exposition chronique aux jus d’estomac due à l’apnée est l’une des principales raisons pour lesquelles ces tissus lymphoïdes s’hypertrophient. Si vous avez de petites mâchoires et une grande langue pour commencer, les amygdales linguales, même légèrement agrandies, peuvent prendre plus d’espace derrière votre langue, aggravant encore l’effondrement et l’obstruction.
Ce que je vois souvent, c’est que lorsque les symptômes de l’apnée du sommeil persistent ou reviennent après une amygdalectomie, on accuse généralement vos amygdales de repousser. Habituellement, lorsque je regarde, il n’y a pas d’amygdales restantes, mais ils ont de grandes amygdales linguales ou un effondrement palatin ou de la langue important. Dans la plupart des cas, la raison principale des multiples niveaux de rétrécissement est due à de petites mâchoires et à un encombrement dentaire. L’ablation d’énormes amygdales peut certainement aider chez certaines personnes, mais la plupart des gens auront une apnée du sommeil persistante, car il y aura une obstruction persistante due à l’effondrement de la langue et/ou du palais mou.