Douleur au talon

Visionné médicalement par Drugs.com. Dernière mise à jour le 22 janvier 2021.

• Guide santé

Qu’est-ce qu’une douleur au talon?

La douleur au talon est un symptôme courant qui peut avoir de nombreuses causes. Bien que la douleur au talon soit parfois causée par une maladie systémique (à l’échelle du corps), comme la polyarthrite rhumatoïde ou la goutte, il s’agit généralement d’une affection locale qui ne touche que le pied. Les causes locales les plus courantes de la douleur au talon sont les suivantes :

• Fasciite plantaire – La fasciite plantaire est une inflammation douloureuse du fascia plantaire, une bande fibreuse de tissu sur la plante du pied qui aide à soutenir la voûte plantaire. La fasciite plantaire se produit lorsque le fascia plantaire est surchargé ou trop étiré. Cela provoque de petites déchirures dans les fibres du fascia, en particulier à l’endroit où le fascia rencontre l’os du talon. La fasciite plantaire peut se développer chez à peu près tout le monde, mais elle est particulièrement fréquente chez les groupes de personnes suivants : les diabétiques, les obèses, les femmes enceintes, les coureurs, les joueurs de volley-ball, les joueurs de tennis et les personnes qui pratiquent l’aérobic ou la montée d’escaliers. Vous pouvez également déclencher une fasciite plantaire en poussant un gros appareil ou un meuble ou en portant des chaussures usées ou mal fabriquées. Chez les athlètes, la fasciite plantaire peut faire suite à une période d’entraînement intense, en particulier chez les coureurs qui se poussent à courir de longues distances. Les personnes ayant les pieds plats ont un risque plus élevé de développer une fasciite plantaire.
• Épine calcanéenne – Une épine calcanéenne est une croissance anormale de l’os à l’endroit où le fascia plantaire s’attache à l’os du talon. Elle est causée par une tension à long terme sur le fascia plantaire et les muscles du pied, notamment chez les personnes obèses, les coureurs ou les joggeurs. Comme pour la fasciite plantaire, les chaussures usées, mal ajustées ou mal fabriquées peuvent aggraver le problème. Les épines du talon peuvent ne pas être la cause de la douleur au talon, même si elles sont visibles sur une radiographie. En fait, elles peuvent se développer en réaction à une fasciite plantaire et on peut aussi les trouver chez des personnes qui n’ont pas de douleurs ou de problèmes au niveau du talon.

• Apophysite calcanéenne – Dans cette affection, le centre de l’os du talon s’irrite à la suite d’une nouvelle chaussure ou d’une activité sportive accrue. Cette douleur se produit à l’arrière du talon, et non au fond. L’apophysite calcanéenne est une cause assez courante de douleur au talon chez les enfants actifs et en pleine croissance âgés de 8 à 14 ans. Bien que presque tous les garçons ou filles puissent être touchés, les enfants qui pratiquent des sports nécessitant beaucoup de sauts ont le plus grand risque de développer cette affection.
• Bursite – La bursite désigne l’inflammation d’une bourse, un sac qui tapisse de nombreuses articulations et permet aux tendons et aux muscles de se déplacer facilement lorsque l’articulation bouge. Au niveau du talon, la bursite peut provoquer une douleur à la face inférieure ou à l’arrière du talon. Dans certains cas, la bursite du talon est liée à des problèmes structurels du pied qui provoquent une démarche (façon de marcher) anormale. Dans d’autres cas, le port de chaussures dont le talon est mal amorti peut déclencher une bursite.
• Bosse à la pompe – Cette affection, connue médicalement sous le nom d’exostose calcanéenne postérieure, est une croissance osseuse anormale à l’arrière du talon. Elle est particulièrement fréquente chez les jeunes femmes, chez qui elle est souvent liée à une bursite à long terme causée par la pression des chaussures à pompe.

• Des ecchymoses locales – Comme d’autres parties du pied, le talon peut être heurté et meurtri accidentellement. Typiquement, cela se produit sous la forme d’un  » bleu de pierre « , une blessure d’impact causée par le fait de marcher sur un objet pointu en marchant pieds nus.
• Tendinite d’Achille – Dans la plupart des cas, la tendinite d’Achille (inflammation du tendon d’Achille) est déclenchée par une surutilisation, notamment par des sauts excessifs lors de la pratique d’un sport. Cependant, elle peut aussi être liée à des chaussures mal adaptées si la partie supérieure arrière d’une chaussure s’enfonce dans le tendon d’Achille à l’arrière du talon. Plus rarement, elle est causée par une maladie inflammatoire, comme la spondylarthrite ankylosante (aussi appelée spondylarthrite axiale), l’arthrite réactive, la goutte ou la polyarthrite rhumatoïde.
• Nerf coincé – La compression d’un petit nerf (une branche du nerf plantaire latéral) peut provoquer des douleurs, des engourdissements ou des picotements dans la région du talon. Dans de nombreux cas, cette compression nerveuse est liée à une entorse, une fracture ou une varice (gonflée) près du talon.

Symptômes

Le talon peut être douloureux de différentes manières, selon la cause :

• Fasciite plantaire – La fasciite plantaire provoque couramment une douleur intense au talon le long de la plante du pied pendant les premiers pas après être sorti du lit le matin. Cette douleur au talon disparaît souvent une fois que vous commencez à marcher, mais elle peut revenir en fin d’après-midi ou en soirée.
• Épine calcanéenne – Bien que les radiographies suggèrent qu’environ 10 % de la population générale a des épines calcanéennes, beaucoup de ces personnes ne présentent aucun symptôme. Chez d’autres, les épines du talon semblent provoquer une douleur et une sensibilité sur la face inférieure du talon qui s’aggravent sur plusieurs mois.
• Apophysite calcanéenne – Chez un enfant, cette affection provoque une douleur et une sensibilité au niveau de la partie inférieure arrière du talon. Le talon affecté est souvent douloureux au toucher mais pas visiblement enflé.
• Bursite – Une bursite impliquant le talon provoque une douleur au milieu de la surface inférieure du talon qui s’aggrave en cas de station debout prolongée et une douleur à l’arrière du talon qui s’aggrave si vous pliez le pied vers le haut ou vers le bas.
• Bosse de la pompe – Cette affection provoque un élargissement douloureux à l’arrière du talon, en particulier lorsque vous portez des chaussures qui appuient sur l’arrière du talon.
• Des ecchymoses locales – Les ecchymoses du talon, comme les ecchymoses ailleurs dans le corps, peuvent provoquer une douleur, un léger gonflement, une douleur et une décoloration noire et bleue de la peau.
• Tendinite d’Achille – Cette affection provoque une douleur à l’arrière du talon, là où le tendon d’Achille s’attache au talon. La douleur s’aggrave généralement si vous faites de l’exercice ou du sport, et elle est souvent suivie d’une douleur, d’une raideur et d’un léger gonflement.
• Nerf coincé – Un nerf coincé peut provoquer une douleur, un engourdissement ou des picotements presque partout à l’arrière, à l’intérieur ou sous la surface du talon. En outre, il y a souvent d’autres symptômes – comme un gonflement ou une décoloration – si le nerf coincé a été causé par une entorse, une fracture ou une autre blessure.

Diagnostic

Après avoir décrit les symptômes de votre pied, votre médecin voudra connaître plus de détails sur votre douleur, vos antécédents médicaux et votre mode de vie, notamment :

• Si votre douleur est pire à des moments spécifiques de la journée ou après des activités spécifiques
• Une blessure récente dans la région
• Vos antécédents médicaux et orthopédiques, en particulier tout antécédent de diabète, d’arthrite ou de blessure au pied ou à la jambe
• Votre âge et votre profession
• Vos activités récréatives, y compris les sports et les programmes d’exercices
• Le type de chaussures que vous portez habituellement, leur ajustement et la fréquence à laquelle vous en achetez une nouvelle paire

Votre médecin vous examinera, notamment :

• Une évaluation de votre démarche – Alors que vous êtes pieds nus, votre médecin vous demandera de rester immobile et de marcher afin d’évaluer comment votre pied se déplace lorsque vous marchez.
• Un examen de vos pieds – Votre médecin pourra comparer vos pieds pour détecter d’éventuelles différences entre eux. Ensuite, votre médecin peut examiner votre pied douloureux pour détecter des signes de sensibilité, de gonflement, de décoloration, de faiblesse musculaire et de diminution de l’amplitude des mouvements.
• Un examen neurologique – Les nerfs et les muscles peuvent être évalués en vérifiant la force, la sensation et les réflexes.

En plus de vous examiner, votre professionnel de santé peut vouloir examiner vos chaussures. Les signes d’usure excessive de certaines parties d’une chaussure peuvent fournir des indices précieux sur des problèmes dans votre façon de marcher et sur un mauvais alignement des os. Selon les résultats de votre examen physique, vous aurez peut-être besoin de radiographies du pied ou d’autres tests de diagnostic.

Durée prévue

La durée de la douleur au talon dépend de sa cause. Par exemple, une douleur au talon liée à l’obésité devrait s’améliorer progressivement à mesure que vous perdez du poids.

Si votre douleur au talon est liée à un sport ou à un régime d’exercice spécifique, une période de repos peut apporter un soulagement. Une fois que votre talon n’est plus douloureux, vous devrez peut-être modifier votre programme d’entraînement pour éviter que votre douleur ne revienne. La plupart des douleurs au talon disparaissent en peu de temps, soit d’elles-mêmes, soit après un traitement.

Prévention

Vous pouvez contribuer à prévenir les douleurs au talon en maintenant un poids sain, en vous échauffant avant de faire du sport et en portant des chaussures qui soutiennent la voûte plantaire et amortissent le talon. Si vous êtes sujet à la fasciite plantaire, des exercices qui étirent le tendon d’Achille (cordon du talon) et le fascia plantaire peuvent aider à prévenir une nouvelle blessure de cette zone. Vous pouvez également masser la plante de vos pieds avec de la glace après des activités sportives stressantes. Parfois, les seules interventions nécessaires sont une brève période de repos et de nouvelles chaussures de marche ou de course.

Traitement

Le traitement de la douleur au talon dépend de sa cause :

• Fasciite plantaire – La plupart des médecins recommandent un programme de six à huit semaines de traitement conservateur, comprenant un repos temporaire des sports qui déclenchent le problème de pied, des exercices d’étirement, un massage à la glace de la plante du pied, des modifications des chaussures, la pose de bandes adhésives sur la plante du pied blessé et de l’acétaminophène (Tylenol) ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’aspirine ou l’ibuprofène (Advil, Motrin et autres) pour la douleur. Si ce traitement conservateur ne vous aide pas, votre médecin peut vous recommander de porter une attelle de nuit ou un plâtre court pour la jambe, ou encore d’injecter des corticostéroïdes dans la zone douloureuse. La chirurgie est rarement nécessaire et ne donne pas toujours de bons résultats.
• Eperon du talon – Le traitement conservateur comprend l’utilisation de supports de chaussures (soit une surélévation du talon, soit un coussin de talon en forme de beigne) et un nombre limité d’injections locales de corticostéroïdes (généralement jusqu’à trois par an). Comme pour la fasciite plantaire, la chirurgie est un dernier recours.
• Apophysite calcanéenne – Cette affection disparaît généralement d’elle-même. En attendant, le traitement conservateur comprend le repos et l’utilisation de talonnettes et de coussins pour le talon.
• Bursite – Le traitement est similaire à celui de l’épine calcanéenne. Changer le type de chaussures peut être essentiel.
• Bosse de la pompe – Le traitement est similaire à celui de la bursite et de l’épine du talon. Dans de rares cas, la croissance osseuse au niveau du talon peut nécessiter une ablation chirurgicale.
• Des contusions locales – Les contusions au talon peuvent être traitées en appliquant une poche de glace pendant les premières minutes suivant la blessure.
• Tendinite d’Achille – Cette affection est traitée de manière conservatrice avec du repos, des AINS et de la physiothérapie.
• Nerf coincé – Si une entorse, une fracture ou une autre blessure a provoqué le nerf coincé, ce problème sous-jacent doit d’abord être traité. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être effectuée pour libérer le nerf coincé.

Quand appeler un professionnel

Prenez rendez-vous avec un professionnel de la santé si vous avez une douleur importante au talon qui ne s’améliore pas en quelques jours.

Prégnostic

Bien que les perspectives dépendent de la cause spécifique de la douleur au talon, la plupart des gens répondent à une thérapie conservatrice et non chirurgicale. Par exemple, au moins 90 % des personnes atteintes de fasciite plantaire guérissent en 6 à 8 semaines de traitement conservateur, ou de traitement conservateur suivi de 6 à 8 semaines d’attelles de nuit. Moins de 5 % des personnes atteintes de fasciite plantaire doivent subir une intervention chirurgicale.

La douleur au talon peut revenir si vous reprenez trop tôt votre niveau d’exercice ou de pratique sportive antérieur.

Ressources externes

Institut national de l’arthrite et des maladies musculo-squelettiques et cutanées
http://www.niams.nih.gov/

Américain. Orthopaedic Foot and Ankle Society
http://www.aofas.org/

American Podiatric Medical Association (APMA)
http://www.apma.org/

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American Academy of Podiatric Sports Medicine
http://www.aapsm.org/

American College of Foot and Ankle Surgeons
http://www.acfas.org/

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American College of Foot & Ankle Orthopedics & Medicine
http://www.acfaom.org/

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