Programmes et traitements
Évaluation préopératoire et évaluation des risques
L’Optimisation périopératoire de la santé des personnes âgées (POSH) de l’UT Southwestern est conçue pour évaluer les patients avant la chirurgie pour leur risque potentiel de développer des complications, y compris le délire postopératoire. Ce travail a été rendu possible en partie grâce à une collaboration avec l’équipe qui a développé le programme POSH original à l’Université Duke.
L’équipe de soins travaille avec les patients et les familles pour créer un plan menant à la chirurgie pour aider à éviter les complications et obtenir les meilleurs résultats, y compris l’orientation avant la chirurgie vers la thérapie physique, les services de nutrition ou les connexions pour obtenir des soins de santé à domicile.
Les conseils des fournisseurs de POSH de l’Université Southwestern pour aider les patients à effectuer une transition en toute sécurité hors de l’hôpital comprennent :
- Fournir un soutien familial : Pendant le rétablissement, les visages familiers et les voix apaisantes peuvent aider à calmer le patient. Les membres de la famille peuvent même prévenir le délire en fournissant un soutien personnel tel que l’alimentation et la sécurité du sommeil, selon une étude d’octobre 2019 publiée dans JAMA Internal Medicine.
- S’assurer que les patients ont des lunettes de lecture et des appareils auditifs : Les appareils fonctionnels aident les patients à communiquer et les ancrent dans leur environnement.
- Gérer les médicaments : Certains médicaments utilisés pour traiter l’anxiété, la dépression, l’insomnie, la maladie de Parkinson et les allergies peuvent contribuer au risque de délire.
- Dormez suffisamment : La recherche suggère qu’il existe un lien entre la perturbation du sommeil et le délire. Après la chirurgie, maintenez un cycle de sommeil régulier. Les familles peuvent aider, par exemple, en laissant les stores des fenêtres ouverts pour que les patients puissent distinguer le jour de la nuit.
- Participer à des activités stimulant le cerveau : Lire, résoudre des mots croisés et rendre visite à la famille et aux amis peuvent stimuler le cerveau et aider les patients à éviter le délire.
Soutien pour maintenir l’indépendance
L’unité de soins aigus pour les aînés (ACE) de l’UT Southwestern travaille avec les équipes de soins de santé de tout l’hôpital pour aider à réduire les effets du délire et d’autres complications fonctionnelles chez les patients âgés. Notre équipe ACE est désignée par The Nurses Improving Care for Healthsystem Elders (NICHE). NICHE est la seule désignation internationale qui souligne l’engagement d’un hôpital en matière d’excellence des soins aux personnes âgées.
L’équipeACE rejoint des médecins gériatres, des travailleurs sociaux, des pharmaciens, des ergothérapeutes et d’autres prestataires qui aident les patients à conserver leur indépendance après avoir quitté l’hôpital. Ces prestataires aident les patients dans la gestion de la douleur, le régime alimentaire et la nutrition, et l’exercice pour garder l’esprit et le corps forts et actifs. Les patients de notre unité ACE ont accès à la musicothérapie, à la zoothérapie et à des bénévoles qui se rendent à l’hôpital pour jouer avec les patients, leur parler et les encourager pendant leur rétablissement.
Traitement personnalisé
Il n’existe aucun médicament pour traiter le délire postopératoire, et la prévention est essentielle. Les médicaments antipsychotiques destinés à contrôler les hallucinations ou l’agitation peuvent interrompre les processus naturels de guérison du cerveau. Cela peut retarder le rétablissement et aggraver l’état dans certains cas.
La première étape pour traiter un patient atteint de délire consiste à identifier la cause de ses symptômes. Souvent, nous pouvons faire remonter les symptômes à une douleur non gérée, une infection, une réaction à un médicament ou un manque de sommeil. Pendant que nous travaillons à résoudre le problème sous-jacent, nous travaillons également avec la famille du patient pour lui apporter un confort et un soutien général, comme l’encourager à bien manger, à faire de l’exercice et à dormir.
L’université Southwestern a récemment mis en place le programme HELP (Hospital Elder Life Program) dans notre unité ACE pour prendre en charge les patients âgés présentant ou risquant de présenter un délire.
Si des soins plus avancés sont nécessaires, le médecin discutera avec vous des possibilités d’aide sanitaire à domicile ou de réadaptation. L’objectif est de réduire le risque d’hospitalisations liées au delirium et de prévenir la nécessité d’un transfert vers un établissement de soins de longue durée.
Il peut être déconcertant de voir un proche âgé développer un delirium postopératoire. Si un aîné de votre entourage se prépare à subir une intervention chirurgicale, parlez avec lui et son médecin des mesures à prendre pour prévenir le délire. Mieux vous serez préparé à cette éventualité, meilleures seront les chances de votre proche d’obtenir les meilleurs résultats après la chirurgie.
Pour consulter un médecin, appelez le 214-645-8300 ou demandez un rendez-vous en ligne.