L’endométriose thoracique est une affection rare dans laquelle le tissu endométrial – tissu de la paroi interne de l’utérus (également appelé endomètre) – se déplace et s’attache à des zones situées dans ou autour des poumons. Elle peut affecter les femmes en âge de procréer (15 à 54 ans) qui ont leurs règles.
Puisque le tissu endométrial répond aux hormones sexuelles produites pendant le cycle menstruel, les symptômes pulmonaires de cette maladie coïncident avec le cycle mensuel.
Etiologie
La cause de l’endométriose thoracique n’est pas encore connue. Les patientes qui ont subi des chirurgies utérines antérieures peuvent être enclines à développer une endométriose thoracique en raison de la possibilité de dissémination du tissu endométrial par le sang.
Symptômes
Le symptôme le plus courant de l’endométriose thoracique est la douleur thoracique juste avant ou pendant les menstruations. Parmi les autres symptômes possibles, citons les douleurs aux épaules et l’essoufflement, bien que les patientes puissent également être asymptomatiques. Une femme atteinte d’endométriose thoracique peut avoir des règles douloureuses (dysménorrhée).
Dans environ 80 pour cent des cas, les règles coïncident avec une accumulation d’air dans la cavité thoracique (l’espace entre les poumons et la paroi thoracique), ce qui est également appelé pneumothorax cataménial ou effondrement pulmonaire lié aux menstruations. Dans environ 14 % des cas, du sang peut s’accumuler dans la cavité thoracique pendant les règles, une condition appelée hémothorax cataménial.
Dans certains cas rares (environ 5 %), il a été rapporté que des femmes crachent du sang pendant leurs cycles menstruels, ayant une condition connue sous le nom d’hémoptysie cataméniale. Des nodules pulmonaires endométriosiques, dans de très rares circonstances, peuvent être observés lors du diagnostic.
Diagnostic
L’endométriose thoracique est difficile à diagnostiquer, bien qu’elle se soit améliorée ces dernières années. Le diagnostic repose sur l’histoire et l’examen cliniques, combinés à une radiographie pulmonaire, un scanner (tomodensitométrie) et une imagerie par résonance magnétique (IRM).
Des méthodes invasives pourraient également être utilisées pour obtenir des tissus pour un diagnostic. Il s’agit notamment de la thoracoscopie vidéo-assistée (VATS), de la bronchoscopie ou du lavage broncho-alvéolaire.
Traitement
Les options thérapeutiques comprennent l’ablation chirurgicale des lésions endométriales par laparoscopie et les traitements pharmaceutiques tels que le danazol, les progestérones contraceptives, les agonistes de l’hormone de libération des gonadotrophines (GnRH), les androgènes et les anti-inflammatoires non stéroïdiens.
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