Nolan a demandé
Puis-je prendre de l’ibuprofène si je prends du Zoloft 50mg par jour ? Je sais qu’il y a un risque d’hémorragie gastrique, mais mon médecin m’a recommandé un AINS pour des douleurs lombaires. Elle allait faire une injection de Toradol, mais je voulais d’abord essayer l’ibuprofène.
En bref
- L’utilisation combinée d’AINS, comme l’ibuprofène, et d’ISRS, comme le Zoloft, augmente le risque de saignements d’estomac. Une utilisation à court terme et intermittente peut être sans danger pour certaines personnes, mais vous devriez d’abord parler à votre médecin avant de les combiner.
Réponse
Il existe une interaction entre le Zoloft (sertraline) et l’ibuprofène, mais ils sont parfois utilisés ensemble sans danger pendant de courtes périodes. De nombreuses études suggèrent qu’une utilisation intermittente est sans danger pour la plupart des gens (mais pas pour tous).
Le problème de combiner le Zoloft, un ISRS (inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine) et l’ibuprofène, un AINS (anti-inflammatoire non stéroïdien), est que la prise des deux pendant des périodes prolongées peut augmenter le risque d’irritation et de saignement de l’estomac (en particulier les saignements GI).
La possibilité (ou la nécessité) de les utiliser ensemble dépend de plusieurs facteurs, notamment :
- Votre situation médicale spécifique
- Facteurs de risque d’épisodes hémorragiques (ex.ex. âge, autres médicaments)
- Autres affections dont vous pourriez souffrir (ex.g. ulcère gastro-duodénal)
Veuillez discuter avec votre médecin de l’utilisation de l’ibuprofène avant de le prendre si vous prenez également du Zoloft.
Augmentation des saignements
L’ibuprofène et le Zoloft ont tous deux des effets antiplaquettaires. Par conséquent, leur utilisation conjointe potentialise l’effet fluidifiant du sang, ce qui augmente le risque d’épisodes hémorragiques.
Ajoutant à l’effet antiplaquettaire combiné de la prise des deux médicaments, les AINS inhibent également la formation de prostaglandines, ce qui contribue notamment à protéger la muqueuse de l’estomac.
Au total, l’effet antiplaquettaire des médicaments, combiné à la diminution de la protection de l’estomac, entraîne une augmentation globale des saignements gastro-intestinaux.
Que disent les études ?
L’une des plus grandes études sur le risque de saignement lié à l’utilisation des ISRS, publiée dans JAMA Internal Medicine, a révélé que l’utilisation des ISRS (comme le Zoloft) seuls multipliait par 3,6 le risque de saignement gastro-intestinal. Lorsqu’ils sont associés à un AINS, comme l’ibuprofène, le risque a fait un bond significatif, plus de 12 fois. L’étude a conclu:
« Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine augmentent le risque d’hémorragie digestive haute, et cet effet est potentialisé par l’utilisation simultanée d’anti-inflammatoires non stéroïdiens ou d’aspirine à faible dose, alors qu’un risque accru d’hémorragie digestive haute n’a pas pu être attribué à d’autres types d’antidépresseurs. »
Une autre étude, publiée dans Clinical Gastroenterology and Hepatology, a analysé le risque de saignements gastro-intestinaux associés à la prise d’ISRS chez plus d’un million d’individus.
Comme l’étude précédemment mentionnée, celle-ci a également constaté une augmentation du risque, mais à un degré moindre (environ une multiplication par 1,55). L’étude a également fait remarquer que la prise de médicaments antiacides peut diminuer le risque de saignements de manière significative. Elle concluait:
- Elsevier ClinicalKey : Sertraline Monographie (consulté le 24/02/19)
- Elsevier ClinicalKey : Ibuprofen Monograph (Accessed 2/24/19)
- L’utilisation combinée d’ISRS et d’AINS est-elle associée à un risque accru de commencer un traitement contre l’ulcère gastro-duodénal ? PubMed
- Prescription d’AINS à des patients sous ISRS : possible interaction médicamenteuse indésirable importante pour les praticiens dentaires. PubMed
- L’utilisation combinée d’AINS et d’ISRS augmente le risque d’effets indésirables gastro-intestinaux. PubMed
- Inflammation et dépression : utilisation combinée des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et des AINS ou du paracétamol et résultats psychiatriques. PubMed
- Utilisation des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et risque d’hémorragie gastro-intestinale supérieure : revue systématique et méta-analyse. PubMed
- Utilisation des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et risque de saignement du tractus gastro-intestinal supérieur : une étude de cohorte basée sur la population. PubMed