Le traitement le plus couramment prescrit disponible aujourd’hui pour la calvitie masculine est le finastéride (Propecia). Bien que le finastéride suffise à stopper la chute des cheveux chez la plupart des gens, le dutastéride (Avodart) peut être une bonne alternative pour les patients atteints de perte de cheveux qui recherchent une solution plus efficace.
Qu’est-ce que le dutastéride (Avodart) ?
Le dutastéride était initialement un médicament destiné à traiter l’hypertrophie de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate, HBP) sous le nom de marque « Avodart ».
Il fonctionne de manière très similaire au finastéride. Ils sont tous deux conçus pour arrêter la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone (DHT), une hormone qui provoque la calvitie masculine.
Alors que le finastéride est approuvé pour le traitement de la perte de cheveux, le dutastéride ne l’est pas. Jusqu’à présent, le dutastéride n’a été approuvé que pour l’HBP. Cela ne signifie pas qu’il est inefficace pour traiter la perte de cheveux, mais simplement que le médicament n’a pas été spécifiquement testé par la société pharmaceutique pour cette affection. De nombreuses études existantes n’ont testé le dutastéride que sur une population de patients plus âgés (atteints de la maladie de la prostate) plutôt que sur de jeunes patients ayant besoin d’un traitement médical pour la perte de cheveux.
Et comme le brevet du dutastéride a déjà expiré, les fabricants de médicaments ont peu d’intérêt à se donner la peine de l’approuver, donc nous ne verrons très probablement jamais le dutastéride approuvé pour la perte de cheveux.
Il est intéressant de noter que le dutastéride a été approuvé pour traiter la perte de cheveux dans des pays asiatiques comme le Japon et la Corée du Sud. En fait, l’Avodart est plus prescrit que le Propecia aux patients atteints de perte de cheveux dans ces pays chaque année.
Quelle est la différence entre le dutastéride et le finastéride ?
La principale différence entre le dutastéride et le finastéride est l’intensité de l’effet. Le finastéride 1mg bloque environ 70% de la DHT, alors que le dutastéride 0,5mg bloque plus de 90%. Cela signifie que le dutastéride est plus efficace pour arrêter la conversion de la testostérone en DHT. La DHT étant à l’origine de la chute des cheveux, cela entraîne une plus grande repousse des cheveux et un épaississement des poils miniaturisés existants par rapport au finastéride.
Une étude américaine a comparé les effets du dutastéride, du finastéride et d’un placebo chez 416 jeunes hommes souffrant de chute de cheveux. Après 24 semaines, le dutastéride a augmenté de manière significative le nombre total de cheveux et la largeur des cheveux, suivi par le finastéride. Comme prévu, le groupe placebo a continué à perdre des cheveux. Le nombre de cheveux est indiqué dans le tableau ci-dessous :
| Placebo | -32.3 cheveux |
| Finastéride 5mg | 75,6 cheveux | Dutastéride 0,1 mg | 78.5 cheveux | 94,6 cheveux | Dutastéride 2,5 mg | 109.6 cheveux |
Notez que la dose de finastéride utilisée ci-dessus est la dose plus élevée utilisée pour traiter l’HBP (5mg vs 1mg). Néanmoins, le dutastéride a quand même produit une meilleure croissance des cheveux que son homologue.
Une autre étude sur 917 hommes a montré des résultats similaires sur la base du nombre de cheveux et des évaluations photographiques.
Une étude plus récente a réalisé un examen de toutes les études sur le finastéride et le dutastéride traitant le MPB, publiées entre 1990 et 2018. Ils ont conclu que le dutastéride est plus efficace pour traiter la perte de cheveux et présente des taux similaires d’effets indésirables, notamment en matière de dysfonctionnement sexuel.
Effets secondaires du dutastéride
Tout comme le finastéride, les utilisateurs de dutastéride peuvent ressentir des effets secondaires sexuels tels qu’une baisse de la libido, un dysfonctionnement érectile et des problèmes d’éjaculation. Cependant, ceux-ci sont rares et généralement réversibles.
Les données d’études montrent que le dutastéride est généralement sûr et bien toléré, même aux doses plus élevées utilisées pour traiter l’HBP.
Le tableau ci-dessous, tiré d’une autre étude, montre que les différences entre les deux médicaments en termes d’effets secondaires sont marginales.
| Dutastéride 0.5mg (n=813) | Finastéride 5mg (n=817) | |
| Impotence | 7% | 8% |
| Diminution de la libido | 5% | 6% | Troubles éjaculatoires | 1% | 1% | Gynécomastie | 1% |
Il est important de noter que si des effets secondaires surviennent avec le dutastéride, et que vous décidez d’arrêter, la disparition des effets secondaires peut prendre plus de temps. Ceci est dû au fait que le dutastéride a une demi-vie plus longue que le finastéride. Il faut 4 à 6 mois pour que le dutastéride disparaisse complètement de votre organisme, alors que le finastéride prend quelques semaines.
Bien que les effets secondaires du finastéride et du dutastéride soient rares, ils peuvent tout de même se produire. Si vous ressentez des effets secondaires de l’un ou l’autre traitement, parlez-en à votre médecin et faites-lui part de votre expérience.
Avec cela dit, certaines études montrent que les effets secondaires pourraient dans certains cas être dus à un effet nocebo. En bref, le fait de connaître les effets secondaires sexuels du dutastéride pourrait les rendre plus probables. Parfois, il est préférable de simplement prendre le médicament et de ne pas trop y penser.
Ce à quoi il faut s’attendre lorsqu’on prend du dutastéride pour la perte de cheveux
Comme pour le finastéride, les effets du dutastéride peuvent commencer à être observés 4 à 6 mois après le début du traitement. La plupart des hommes remarqueront moins de chute de cheveux et plus de repousse de cheveux pendant cette période. Les patients prenant du dutastéride doivent prendre le médicament pendant au moins 1 an avant que ses effets sur la prévention de la chute des cheveux et la repousse des cheveux puissent être évalués avec précision.
Pendant les premiers mois sous dutastéride, on peut noter un certain amincissement des cheveux existants. Cela peut être dû soit à la progression de votre perte de cheveux avant que le dutastéride n’ait eu l’occasion d’agir, soit à une certaine perte de cheveux miniaturisés qui fait place à la croissance de nouveaux cheveux sains. Il est important d’être patient pendant cette période. Vous devez continuer à prendre le médicament pendant au moins un an avant que vous et votre médecin puissiez évaluer ses avantages.
La conclusion
Nous recommandons généralement le finastéride comme traitement de première intention de la perte de cheveux. Si vous avez un cas avancé de perte de cheveux ou si vous avez commencé à vous éclaircir à un jeune âge, vous pouvez envisager le dutastéride.
Vous pouvez également passer au dutastéride si vous avez été sous finastéride dans le passé et que vous remarquez qu’il commence à perdre son effet.
Comment obtenir une ordonnance de dutastéride ou de finastéride au Canada
Vous pouvez obtenir une ordonnance de perte de cheveux en ligne en demandant à un médecin agréé canadien de diagnostiquer votre perte de cheveux par le biais d’Essential Clinic. Nous offrons à la fois des options de prescription de dutastéride et de finastéride aux patients, en fonction de votre préférence et de la recommandation du médecin.
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Cet article est uniquement destiné à des fins d’information et ne constitue pas un avis médical. Les informations qu’il contient ne remplacent pas les conseils médicaux professionnels et ne doivent jamais s’y fier. Discutez toujours avec votre médecin des risques et des avantages d’un traitement.
C’est pourquoi nous vous invitons à consulter votre médecin.