Fondoplication transorale sans incision (TIF)

La fundoplication transorale sans incision (TIF) est une procédure d’endoscopie avancée qui permet de soulager les symptômes de reflux acide (brûlures d’estomac) associés au reflux gastro-œsophagien chronique (RGO). Nos gastro-entérologues qualifiés proposent la TIF comme moyen de traiter le RGO sans chirurgie. Il peut en résulter une durée de traitement plus courte, moins de douleur et un rétablissement plus rapide qu’avec la chirurgie laparoscopique.

Les gastroentérologues sont des médecins formés pour traiter le tractus gastro-intestinal (GI). Ils utilisent un instrument d’imagerie flexible, en forme de tube, appelé endoscope, pour regarder à l’intérieur de votre corps.

Pour le TIF, le médecin fait passer l’endoscope dans un dispositif TIF spécial. Ce dispositif permet au médecin de réparer ou de recréer la barrière naturelle du corps contre le reflux. Il utilise des pinces (pinces à épiler) et des attaches préchargées et ne nécessite aucune incision.

Fondoplication transorale sans incision : Pourquoi elle est pratiquée

Nos gastroentérologues utilisent le dispositif TIF pour les patients qui présentent des brûlures d’estomac ou des régurgitations après avoir mangé. Ces symptômes se produisent parce qu’une valve défectueuse permet à l’acide gastrique de revenir dans l’œsophage.

Les patients dont les symptômes de RGO répondent aux inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) ou à d’autres médicaments antiacides mais qui souhaitent éviter ces options sont également candidats à la TIF. Dans certains cas, les médicaments ne sont plus efficaces ou ne procurent pas un soulagement complet. Pour ces patients, la réparation de la valve peut être la seule option.

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La TIF comme alternative à la fundoplication de Nissen

Les médecins peuvent utiliser la TIF à la place d’une procédure chirurgicale laparoscopique appelée fundoplication de Nissen. Avec la fundoplication de Nissen, les médecins font une incision, puis enroulent le haut de l’estomac autour de l’œsophage pour recréer une valve.

Les médecins peuvent utiliser le TIF au lieu de la fundoplication de Nissen pour éviter les effets secondaires indésirables que la fundoplication de Nissen peut produire, notamment :

• Des difficultés à avaler
• Des difficultés à manger pendant plusieurs mois
• De l’air piégé entraînant des éructations ou des ballonnements
• Hernie à l’endroit de l’incision

Malheureusement, une valve créée à l’aide de la fundoplication de Nissen peut échouer dans les huit à dix ans. À ce moment-là, les patients peuvent avoir besoin d’une nouvelle intervention. Les médecins peuvent utiliser le TIF pour réparer une valve précédemment créée par une fundoplication de Nissen.

Le TIF : Comment se préparer

Avant votre TIF :

• Vous allez subir une surveillance du pH à l’aide d’un test de pH sans fil (appelé test Bravo). Nous utilisons ce test pour documenter la gravité de l’affection et pour nous assurer que vous êtes un bon candidat pour la procédure.
• Vous devrez peut-être aussi subir un test spécial de radiographie vidéo pour examiner votre anatomie. Ce test permet à votre médecin d’examiner le fonctionnement de votre œsophage et de votre valve. Votre médecin peut également évaluer la taille d’une hernie hiatale, si elle est présente.
• Ne mangez pas et ne buvez pas pendant les 12 heures précédant l’intervention afin de débarrasser votre œsophage des produits alimentaires.
• Dites à votre médecin si vous avez des allergies.
• Suivez les instructions de votre médecin pour savoir si vous devez prendre vos médicaments sur ordonnance.

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TIF : À quoi s’attendre

Le jour de votre intervention, arrivez à l’unité d’endoscopie une heure avant la procédure. Vous vous inscrirez et fournirez vos antécédents médicaux, y compris les médicaments que vous avez pris.

Pendant l’intervention, votre gastroentérologue et l’équipe du TIF vont :

1. Délivrer une anesthésie pour vous endormir.
2. Passer un endoscope haute définition dans votre bouche à travers le dispositif TIF. Votre médecin observera les images sur un écran.
3. Insérer le dispositif TIF avec l’endoscope dans l’estomac. L’endoscope est tourné pour pointer vers le haut de l’estomac. Cet angle permet au médecin de voir l’ouverture de l’œsophage et de l’estomac.
4. Utiliser le dispositif TIF pour saisir l’extrémité de votre œsophage, l’amener vers le bas et enrouler le haut de l’estomac à environ 270 degrés autour d’elle.
5. Sécuriser la nouvelle valve avec des attaches en plastique durable qui restent dans le corps.
6. Retirer le dispositif TIF et l’endoscope à travers la valve nouvellement créée et hors de la bouche.

Après l’intervention, vous pourriez avoir un bref séjour à l’hôpital (généralement moins de 24 heures) ou vous pourriez être renvoyé chez vous si vous vous sentez bien, ce qui fait de cette intervention un traitement ambulatoire. Vous recevrez des antibiotiques pendant 2 à 3 jours et des médicaments pour soulager les symptômes si vous en avez besoin.

Votre gastro-entérologue discutera de votre procédure et de vos résultats avec vous avant votre sortie. Après l’intervention, vous ne pourrez manger que des liquides clairs pendant les 24 premières heures. Ensuite, vous aurez une semaine de liquides complets, puis une semaine d’aliments mous. Vous pourrez reprendre votre alimentation habituelle la troisième semaine, en évitant le pain et les viandes pendant un mois. En termes d’activité physique, vous pouvez reprendre une activité modifiée dans les trois semaines et une activité complète après cinq semaines.

Les effets secondaires courants et à court terme du TIF peuvent inclure :

• Mal de gorge
• Douleur aux épaules
• Douleur thoracique minime
• Risque minime de saignement

Maladies et affections associées

• L’œsophage de Barrett. œsophage
• Recoulement gastro-œsophagien (RGO)

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