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Qu’est-ce qu’un goitre nodulaire colloïde ?
Définition :
Le goitre nodulaire colloïde est l’hypertrophie d’une glande thyroïde par ailleurs normale.
Noms alternatifs : Goitre endémique
Causes, incidence et facteurs de risque :
Lorsque la glande thyroïde est incapable de fabriquer suffisamment d’hormones thyroïdiennes, elle peut tenter de compenser en s’hypertrophiant. L’hypertrophie de la thyroïde peut également être causée par certains facteurs environnementaux.
Un goitre nodulaire colloïdal se produit lorsque la glande thyroïde est incapable de répondre aux demandes métaboliques de l’organisme par une production suffisante d’hormones. La glande thyroïde compense en grossissant, ce qui permet généralement de surmonter les légères carences en hormones thyroïdiennes.
Si la glande thyroïde est ensuite réexposée à l’iode, les nodules peuvent produire des hormones thyroïdiennes de manière indépendante. Occasionnellement, les nodules peuvent produire trop d’hormones thyroïdiennes, provoquant une thyrotoxicose. C’est ce qu’on appelle un goitre nodulaire toxique.
Les goitres nodulaires coloïdes sont également connus sous le nom de goitres endémiques et sont généralement causés par une insuffisance d’iode dans l’alimentation. Ils ont tendance à se produire dans certaines zones géographiques dont le sol est appauvri en iode, généralement des zones éloignées des côtes maritimes. Une zone est définie comme endémique pour le goitre si plus de 10 % des enfants âgés de 6 à 12 ans ont des goitres.
Les goitres de taille petite à modérée sont relativement courants aux États-Unis. Les régions des Grands Lacs, du Midwest et de l’Intermontagne étaient autrefois connues comme la « ceinture du goitre ». L’utilisation systématique de sel de table iodé permet aujourd’hui de prévenir cette carence.
Les facteurs de risque sont le fait d’être une femme, d’avoir plus de 40 ans, d’avoir un apport alimentaire insuffisant en iode, de vivre dans une zone endémique et d’avoir des antécédents familiaux de goitres.
Symptômes :
- Elargissement de la thyroïde — peut varier d’un seul petit nodule à un élargissement massif
- Des difficultés respiratoires par compression de la trachée (rare)
- Des difficultés à avaler par compression de l’œsophage (rare)
- Distension des veines du cou et vertiges lorsque les bras sont levés au-dessus de la tête (gros goitre)
Signes et tests :
- Scanner de la thyroïde
- Échographie de la thyroïde
- Tests sanguins pour surveiller la fonction thyroïdienne, y compris l’hormone stimulante de la thyroïde (élevée si sous-active, faible si hyperactive)
- Prélèvement de l’iode radioactif (normal ou augmenté)
- Excrétion urinaire de l’iode (faible)
Traitement :
Un traitement hormonal substitutif de la thyroïde est prescrit en cas de carence en iode. L’hormonothérapie substitutive inhibe la thyréostimuline (TSH) et permet à la thyroïde de récupérer.
Un goitre important qui ne répond pas à la prise en charge médicale ou qui limite la déglutition et la respiration peut nécessiter une ablation partielle ou complète de la thyroïde.
Si le goitre produit trop d’hormones thyroïdiennes, un traitement par iode radioactif, des médicaments antithyroïdiens ou une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Attentes (pronostic) :
Le pronostic est bon avec un traitement. Un goitre persistant peut devenir toxique, entraînant l’apparition de symptômes liés à un excès d’hormones thyroïdiennes. L’hypertrophie soudaine d’une glande thyroïde peut indiquer une hémorragie interne ou un trouble immunitaire, et nécessite une attention médicale immédiate.
Complications :
Une hypertrophie progressive de la thyroïde ou le développement de nodules durcis peut indiquer une malignité de la thyroïde (cancer). S’il y a un nodule unique et dominant ou si un nodule s’agrandit, une biopsie à l’aiguille fine doit être réalisée pour exclure une malignité.
Un goitre simple peut évoluer vers un goitre nodulaire toxique.
La thyrotoxicose peut survenir spontanément lors d’une réexposition à l’iode.
Les médicaments tels que l’amiodarone et le lithium peuvent affecter la fonction thyroïdienne.
Appeler votre professionnel de santé :
Appellez votre fournisseur de soins de santé si des signes de thyrotoxicose apparaissent :
- Fièvre
- Augmentation du pouls
- Palpitations
- Diarrhée ou constipation
- Nausea
- Fatigue
- Peau sèche
- Sudation
- Témors
- Anxiété
- Essoufflement
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Prévention :
Utiliser du sel iodé, ou des aliments complétés par de l’iode.