Une greffe de cheveux de la couronne est destinée à corriger les problèmes de calvitie dans la zone de la couronne, qui est située dans la partie postérieure du cuir chevelu, plus précisément là où le cuir chevelu commence à s’incliner vers le bas. La couronne se termine là où commence l’os occipital (en général, lors d’une greffe de cheveux, nous prélevons des greffons de cheveux sur cette partie occipitale du cuir chevelu, surtout lorsque nous utilisons la méthode FUT). Parfois, nous mentionnons cette zone en l’appelant « vertex », qui est le point le plus haut de la tête.
Circulation sanguine dans la zone de la couronne
L’image ci-dessous nous montre le réseau des artères du cuir chevelu. Ces artères se ramifient en artères plus petites, puis se ramifient à nouveau pour former des capillaires sanguins (non représentés sur cette image). Ces capillaires sanguins sont chargés d’alimenter les follicules en sang et en nutriments dont les cheveux ont besoin pour leur croissance. De toute évidence, la pression sanguine et le débit seront beaucoup plus élevés à l’intérieur des plus gros vaisseaux sanguins en comparaison avec les petits capillaires sanguins.
Comme nous pouvons le remarquer, ces gros vaisseaux sanguins sont situés à côté des follicules qui existent dans les latéraux de la tête, mais plus loin des follicules que nous trouvons dans le vertex. Par conséquent, nous trouverons que la pression sanguine et le débit à l’intérieur des capillaires sanguins qui sont situés sur les côtés de la tête seront un peu plus élevés que dans les capillaires sanguins qui sont situés dans la zone du vertex.
Caractéristiques des cheveux dans la zone du sommet (le verticille)
Un verticille est un point situé dans la zone du sommet, où les cheveux poussent de manière circulaire, dans le sens des aiguilles d’une montre ou dans le sens inverse. La forme de ce verticille est en quelque sorte responsable de la façon dont nous devrions faire une greffe de cheveux dans la zone de la couronne. Dans certains cas, nous pouvons avoir plus d’une verticille, et cela augmentera les difficultés auxquelles nous sommes confrontés lors d’une chirurgie de greffe de cheveux.
Comment évolue la calvitie du vertex ?
La calvitie du vertex fait partie de la calvitie générale. Cette calvitie apparaît après s’être produite dans la zone frontale ou médiane du cuir chevelu. L’importance de la chute des cheveux dans la zone du vertex diffère selon l’âge du patient, et elle devient effective aux stades III vertex, IV, V VI et VII de l’échelle de Norwood.
Selon l’étude de Norwood :
- Entre 18 et 29 ans, seulement 6% des calvities masculines sont liées au vertex.
- Entre 30 et 39 ans, 21 %
- Entre 40 et 49 ans, 30 %
- Entre 50 et 59 ans, 37 %
- Entre 60 et 69 ans, 53 %
- Entre 70 et 79 ans, 50 %.
Parfois, la chute de cheveux se produit essentiellement au niveau du vertex : elle part du centre du vertex et s’étend ensuite à la zone entourée. Plus tard, elle se développe et prend une forme circulaire et s’étend progressivement à la zone extérieure. La surface circulaire se développe de façon spectaculaire tandis que le diamètre du cercle augmente.
En conséquence, nous devons faire attention lorsque nous jugeons une chute de cheveux incomplète. Les cheveux continueront à tomber dans cette zone jusqu’à ce que nous ayons un cercle vide de cheveux d’un diamètre d’environ 10 cm.
Greffe de cheveux sur la zone de la couronne : quels résultats puis-je espérer ?
Une greffe de cheveux dans cette zone représente l’une des zones les plus difficiles techniquement pour de nombreuses raisons. Le coût d’une greffe de cheveux de la couronne dans une clinique à Istanbul, en Turquie, varie entre 600 et 2 000 euros selon les cas. Voici les principales difficultés de ce type de chirurgie :
- Premièrement : l’existence d’un point de verticille fait que les cheveux poussent sous des angles différents, il faut donc recréer le schéma capillaire de la zone de la couronne afin que l’angle des cheveux transplantés corresponde à l’angle des cheveux naturels.
- Deuxièmement : les cheveux doivent être étroitement imbriqués pour obtenir la plus grande quantité de densité de cheveux, en particulier dans l’arc supérieur des cheveux, où les cheveux se chevauchent avec le reste des cheveux de la couronne. Un choix et un placement judicieux des greffons permettront d’obtenir le meilleur résultat pour une greffe de cheveux dans cette zone.
- Troisièmement : la zone donneuse possède un nombre limité de follicules. En revanche, la zone de la couronne est grande et il faut environ 6 500 greffons pour la couvrir complètement ; ce nombre est beaucoup plus important que celui qui existe dans la zone donneuse. Ce grand nombre signifie qu’il n’y aura aucune chance de restaurer la ligne frontale ou la zone avant de la tête en cas de perte de cheveux.
En raison de ces trois raisons précédentes, avant de commencer toute procédure de greffe de couronne, nous devons d’abord discuter des points suivants entre le patient et le médecin.
Est-ce que vous avez une perte de cheveux dans d’autres régions du cuir chevelu ?
Malgré l’importance de la zone de la couronne pour de nombreux patients, c’est généralement une zone moins « esthétiquement significative » comparée à la ligne frontale et au cuir chevelu avant. Heureusement, la couronne est située dans la partie supérieure du cuir chevelu, près de l’extrémité de la tête, de sorte que la plupart des gens ne peuvent pas la voir, alors que la ligne frontale est vue par tout le monde.
En conséquence, si vous subissez une perte de cheveux dans la ligne frontale, vous devez d’abord traiter cette région, puis commencer par la zone de la couronne.
Combien de zone donneuse avez-vous à disposition pour la chirurgie de transplantation ?
La zone donneuse est limitée et si le patient souffre d’une perte de cheveux importante, cela signifie qu’il peut ne pas avoir assez de greffons pour couvrir l’ensemble du cuir chevelu.
Si vous envisagez de faire une transplantation de couronne et que vous avez une zone donneuse limitée, vous devez vous poser cette question : « De quoi aurai-je l’air si j’utilise tous les greffons que j’ai dans ma zone donneuse afin de faire une greffe de couronne, et qu’ensuite je commence à souffrir de la chute des cheveux dans la partie frontale du cuir chevelu ? ». La réponse sera, bien sûr, « mes cheveux n’auront pas l’air naturel ».
Avoir beaucoup de cheveux dans la zone de la couronne et souffrir d’une absence de cheveux dans la partie frontale du cuir chevelu nous donnera un look anormal et peu commun. D’autre part, nous pouvons voir que les hommes ont une ligne frontale lourde mais souffrent de quelques manques dans la zone de la couronne, et cette situation est considérée comme normale et nous la voyons beaucoup. Pour cette raison, si vous avez une zone donneuse limitée et que vous ne pouvez transplanter qu’une seule région du cuir chevelu, nous vous conseillons de vous concentrer sur la ligne frontale.
Si le patient a une densité de cheveux complète dans la zone frontale avec des lacunes dans la zone de la couronne du cuir chevelu, ici nous pouvons évaluer la zone donneuse d’une manière différente. Cependant, il est difficile de prédire comment la perte de cheveux d’un patient va progresser et il est toujours sage de s’assurer que nous avons suffisamment de greffons de réserve dans la zone donneuse pour la partie frontale.
Quel âge avez-vous ?
Lorsque nous avons de jeunes patients, nous devons être plus précis pendant que nous évaluons leur situation avant de prendre toute décision concernant une greffe de couronne. Bien qu’une « tache chauve » puisse être psychologiquement difficile pour un jeune homme, les patients qui souffrent d’un amincissement dans cette zone peuvent avoir plus de chute de cheveux.
Si nous utilisons tous les greffons dans la zone donneuse et qu’ensuite les cheveux commencent à tomber dans d’autres parties de la tête, le patient se retrouvera avec une chevelure lourde dans la zone de la couronne et une calvitie autour de la couronne.
Selon ce que nous avons mentionné précédemment, nous concluons donc ce qui suit :
- Lorsque nous avons des patients qui souffrent d’une perte de cheveux continue et qu’ils ont un nombre limite de greffons, nous devons traiter ces greffons avec sagesse.
- Si les cheveux commencent à tomber dans la zone de la couronne, il est possible qu’ils commencent également à tomber dans la zone frontale. Par conséquent, nous préférons utiliser les greffons pour la zone frontale et attendre de voir ce qui se passera avec la zone frontale après la chirurgie de transplantation.
Durée de la greffe de cheveux de la couronne
À Clinicana, nous utilisons la technique FUE pour une greffe de cheveux de la couronne, car il s’agit de la méthode la plus moderne et elle permet une récupération complète en très peu de temps, sans cicatrices et rarement d’effets secondaires. Selon chaque cas et chaque patient, l’opération complète dure entre 4 et 6 heures, et ensuite vous pouvez retourner chez vous/à l’hôtel et vous reposer.
Pendant les deux premières semaines après l’opération, vous pouvez ressentir quelques rougeurs dans les zones donneuses et opérées, et vous pouvez également souffrir d’une certaine perte de cheveux, mais cela est absolument normal et vous ne devez pas vous inquiéter. À partir de deux semaines après l’opération, vous pouvez utiliser des ciseaux pour couper (avec précaution) vos nouveaux cheveux implantés, mais n’utilisez pas de rasoir avant le cinquième mois.
Entre 2 et 4 mois après la greffe, de nouveaux cheveux provenant des follicules transplantés devraient commencer à sortir ; et après 5 à 9 mois -selon le patient- vous devriez voir une quantité considérable de cheveux émerger de la couronne. Enfin, après environ 12 mois (1 an), la plupart des cheveux implantés dans votre couronne auront émergé du cuir chevelu.
En résumé, une transplantation capillaire de la couronne est une étape comportant certains risques car la couronne est une « cible mobile » qui évolue au fil du temps. Les patients doivent demander l’avis du médecin avant de prendre toute décision afin de prendre les bonnes mesures et d’obtenir les meilleurs résultats : ce que nous pouvons vous fournir dans notre clinique d’Istanbul.
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