Bien que presque parfaite dans sa conception, l’articulation de la hanche n’est pas sans faiblesses – en particulier chez les chiens prédisposés à la dysplasie de la hanche et ceux dont la cavité est peu profonde. Même les ligaments et les muscles les plus solides ne peuvent pas maintenir l’articulation en place lorsque la force est suffisante, ce qui entraîne des luxations de la hanche chez les animaux de compagnie.
L’articulation de la hanche est une articulation de type » rotule « . La boule est la tête arrondie de l’os de la jambe (ou fémur), et la cavité (ou acétabulum) est située dans le bassin et entoure la boule. Le ligament rond de la tête fémorale maintient la boule dans la cavité, et les muscles de la hanche qui l’entourent aident à soutenir l’articulation.
Signes de luxation de la hanche chez le chien et le chat
Une hanche luxée (ou luxation) se produit lorsque la partie boule de l’articulation sort de la cavité. Un traumatisme contondant – comme le fait d’être heurté par une voiture – peut provoquer ce type de blessure.
Les chiens et les chats ayant une hanche luxée ne peuvent pas supporter le poids sur leur patte arrière, et la patte affectée peut sembler plus courte que les autres. Les hanches luxées chez les animaux de compagnie sont extrêmement douloureuses et doivent être soignées le plus rapidement possible.
Diagnostic d’une luxation de la hanche chez les animaux de compagnie
Les animaux de compagnie qui subissent un traumatisme ou se mettent à boiter, et qui sont soupçonnés de s’être luxés la hanche, sont radiographiés pour vérifier le positionnement de la hanche. Le plus souvent, l’os de la patte glisse vers le haut et l’avant, mais dans certains cas, c’est l’inverse qui peut se produire.
Savoir où se trouve la boule de l’articulation aide le vétérinaire à corriger le problème. Les radiographies révèlent également s’il y a des fractures dans le bassin ou la patte qui pourraient interférer avec la correction.
Comment corriger une hanche disloquée
Il existe deux approches pour corriger la hanche disloquée d’un animal de compagnie : la réduction fermée (non chirurgicale) et la réduction ouverte.
Réduction fermée
Dans une réduction fermée, le vétérinaire essaie de replacer manuellement l’articulation de la hanche à son emplacement correct sans chirurgie. Les animaux de compagnie sont anesthésiés car la procédure est douloureuse et les muscles de la patte doivent être détendus.
Une fois l’articulation remise en place, la patte est placée dans une écharpe d’Ehmer pour empêcher le port de poids et encourager l’articulation à rester en place. Malheureusement, la réduction fermée peut échouer aussi souvent qu’elle résout le problème ; il y a généralement 50% de récurrence de la dislocation (bien que cela signifie aussi que 50% restent en place !). La plupart des vétérinaires tentent presque certainement une réduction fermée avant de discuter d’une réduction ouverte (ou d’une réparation chirurgicale).
Réduction ouverte
Il existe plusieurs façons de corriger chirurgicalement une hanche luxée, mais elles ont toutes un objectif en tête : ramener la hanche dans une position normale et l’y maintenir. Les options comprennent la reconstruction du ligament rond, l’ajout de capsules articulaires prothétiques et l’utilisation de broches à bascule pour maintenir la boule dans la cavité.
Pour les animaux de compagnie souffrant d’arthrite existante ou de cavités de hanche peu profondes (comme ceux atteints de dysplasie de la hanche), ces types de corrections chirurgicales ne sont généralement pas recommandés. Pour ces animaux de compagnie, et pour ceux qui présentent des luxations chroniques de la hanche, une ostéotomie de la tête fémorale (FHO) est probablement recommandée. Dans cette opération, la rotule de l’articulation est retirée, ce qui donne une fausse articulation soutenue par des tissus mous pour soulager le contact douloureux os contre os. La FHO peut également être envisagée pour les petits chiens et les chats, indépendamment de l’existence de fractures ou de problèmes chroniques.
Pour d’autres animaux de compagnie, une prothèse totale de hanche est le bon choix. Dans cette procédure, la boule et la cavité sont remplacées par des implants prothétiques pour rendre aux animaux de compagnie une vie sans douleur.
Votre vétérinaire discutera longuement avec vous de la procédure chirurgicale qui convient à votre membre de la famille à quatre pattes. Les patients qui subissent une réduction ouverte pour les hanches disloquées ont plus de chances de garder leur articulation en place – environ 85 % d’entre eux réussissent.
Soins postopératoires
Les soins postopératoires varient en fonction de la façon dont la blessure de l’animal a été gérée, mais la récupération implique presque certainement une période d’activité réduite. Pendant les deux premières semaines après la chirurgie, la principale préoccupation est de faire en sorte que la hanche et les structures environnantes guérissent de la chirurgie.
Les soins postopératoires immédiats impliquent des médicaments anti-inflammatoires pour réduire la douleur et le gonflement, ainsi que des instructions détaillées pour appliquer des packs froids dans un premier temps et des packs chauds plus tard. Les plans spécifiques varient d’un vétérinaire à l’autre et d’un animal à l’autre, mais dans tous les cas, il est impératif de limiter l’activité pendant la guérison de la hanche – utilisez une serviette sous le ventre de l’animal pour l’aider à marcher, et évitez les sols glissants.
Alors que l’articulation de la hanche commence à guérir, l’accent est mis sur la rééducation des muscles de la patte affectée. L’hydrothérapie (natation, tapis roulant sous l’eau) ou la kinésithérapie peuvent être recommandées. D’autres thérapies peuvent également être recommandées, notamment des traitements alternatifs comme l’acupuncture et la thérapie au laser.
Pour les animaux de compagnie soumis à une activité restreinte, les repas doivent être diminués d’environ 10 %. La dernière chose dont les animaux de compagnie ont besoin est un stress de poids supplémentaire sur leur blessure en cours de guérison.
Risque de nouvelle blessure
Lorsqu’une hanche se disloque, les structures environnantes sont gravement endommagées, il est donc important de se rappeler que, qu’il s’agisse d’une réduction fermée ou ouverte, l’échec de l’articulation à rester en place n’est pas un échec de la part de l’animal de compagnie ou du vétérinaire.
Après une réduction fermée, les chances que la hanche reste en place sont les mêmes que les chances qu’elle ne le fasse pas, et même si une nouvelle blessure est frustrante, elle est fréquente. Le risque que la hanche se disloque à nouveau après une réduction ouverte est beaucoup plus faible, mais à moins qu’il n’y ait une condition sous-jacente qui justifie une réduction ouverte, la réduction fermée, moins invasive, est presque toujours tentée en premier.
Prégnostic à long terme
Quoi qu’il en soit, les chiens ou les chats qui subissent une luxation de la hanche sont plus susceptibles de souffrir d’arthrite dans cette hanche avec l’âge. Maintenez les animaux de compagnie à un poids correct, car tout kilo supplémentaire peut exacerber le problème, et envisagez de commencer à prendre des suppléments, comme la glucosamine et les acides gras, pour soutenir les articulations.
Prévention de la luxation de la hanche chez les animaux de compagnie
La plupart des luxations de la hanche sont le résultat d’un accident traumatique, comme le fait d’être renversé par une voiture, donc la meilleure chose à faire pour prévenir une luxation de la hanche est de garder votre animal en sécurité. La meilleure chose à faire pour prévenir une luxation de la hanche est donc de veiller à la sécurité de votre animal. Mais même si nous le souhaitons, nous ne pouvons pas garantir la sécurité de nos animaux à tout moment. Qu’il s’agisse de courir après les voitures ou de tomber dans les trous de l’arrière-cour, nos toutous ont parfois une façon de trouver le danger.
Heureusement, l’assurance pour chiens peut couvrir la plupart ou la totalité des radiographies, des interventions chirurgicales et des frais de médicaments qui découlent des visites imprévues chez le vétérinaire. Les blessures inattendues sont déjà assez douloureuses pour toute la famille, alors l’assurance pour animaux de compagnie aide à rendre les choses plus faciles.
Étude de cas
Greta, mélange bichon/caniche de 13 ans
Remboursement de 2 588 $ pour une chirurgie FHO
Pour une dame plus âgée, Greta est extrêmement hyperactive et active. « Quand elle est excitée, elle saute et se balance sur ses pattes arrière. On dirait qu’elle essaie de dribbler un ballon de basket », explique sa mère Dana. Un jour, lors de leur promenade, elle a sauté pour aboyer sur un autre chien et n’a pas réussi à atterrir – elle a immédiatement cessé d’aboyer et est tombée. « Sa patte arrière tremblait. Au début, j’ai cru qu’elle avait un spasme musculaire »
Dana l’a immédiatement emmenée chez le vétérinaire, où une radiographie a révélé une luxation de la hanche. Greta a passé la nuit et a été opérée de la FHO le lendemain. « L’opération s’est bien passée, et après quelques semaines, elle a même bénéficié d’une thérapie physique, aquatique et au laser, le tout étant couvert par Petplan », raconte Dana. Après six semaines d’arrêt, elle n’a plus eu aucun problème de hanche depuis !
Un animal de compagnie qui ne supporte pas son poids doit toujours être vu par un vétérinaire le plus rapidement possible. Heureusement, qu’il s’agisse d’une luxation de la hanche, d’une fracture d’un membre ou d’une blessure ligamentaire, un régime d’assurance maladie pour animaux de compagnie peut aider à payer les factures du vétérinaire – de la correction de la hanche luxée aux séances de thérapie et à la gestion des conditions secondaires comme l’arthrite – tant que la condition n’est pas préexistante.