Hyperbilirubinémie chez le nouveau-né

Qu’est-ce que l’hyperbilirubinémie chez le nouveau-né ?

L’hyperbilirubinémie survient lorsqu’il y a trop de bilirubine dans le sang de votre bébé.

La bilirubine est produite par la dégradation des globules rouges. Les bébés ont du mal à se débarrasser de la bilirubine. Elle peut s’accumuler dans leur sang, leurs tissus et leurs fluides.

La bilirubine a une couleur particulière. Elle donne à la peau, aux yeux et aux autres tissus de votre bébé une couleur jaune (jaunisse). La jaunisse peut apparaître juste après la naissance de votre bébé. Ou bien elle peut apparaître plus tard, à tout moment.

Qu’est-ce qui provoque l’hyperbilirubinémie chez le nouveau-né ?

Pendant la grossesse, le placenta élimine la bilirubine du sang de votre bébé. Lorsque le bébé naît, c’est le foie du bébé qui prend en charge cette tâche. Votre bébé peut avoir un taux de bilirubine très élevé pour différentes raisons.

Ictère physiologique

Durant les premiers jours de vie, les bébés ne peuvent pas se débarrasser de beaucoup de bilirubine. Ce type de jaunisse survient en réponse à la capacité réduite du bébé à éliminer la bilirubine.

Insuffisance de l’allaitement maternel : la jaunisse

De nombreux bébés n’ont pas un bon allaitement maternel au début. Cela provoque une jaunisse due à un allaitement insuffisant. En ne se nourrissant pas bien, votre bébé se déshydrate. Cela l’amène à moins uriner. De ce fait, la bilirubine s’accumule dans le corps de votre bébé. Les bébés nés entre 34 et 36 semaines de grossesse sont plus susceptibles de développer ce problème. Ces bébés n’ont souvent pas la coordination et la force nécessaires pour bien s’alimenter au sein. Mais cette affection est également fréquente chez les bébés nés à terme. Cela s’améliore généralement lorsque le bébé apprend à bien téter.

La jaunisse due au lait maternel

Environ 1 bébé sur 50 a la jaunisse. Cela se produit au cours de la première semaine de vie. Elle atteint son maximum vers l’âge de 2 semaines. Elle peut durer de 3 à 12 semaines. Le problème peut être dû à une substance présente dans le lait maternel. Cette substance peut augmenter la quantité de bilirubine que l’organisme du bébé peut réabsorber.

Ictère hémolytique

Si votre bébé est atteint de la maladie du rhésus (maladie hémolytique du nouveau-né), il peut présenter ce type d’ictère. Ce problème peut également se produire s’il a trop de globules rouges. Ces globules rouges peuvent se décomposer et libérer de la bilirubine.

L’ictère causé par une mauvaise fonction hépatique

L’ictère peut survenir si le foie de votre bébé ne fonctionne pas bien. Elle peut être due à une infection ou à d’autres facteurs.

Quels sont les nouveau-nés à risque d’hyperbilirubinémie ?

Environ 6 bébés à terme sur 10 ont la jaunisse. Il en est de même pour 8 prématurés sur 10. Les bébés nés de mères diabétiques ou atteintes d’une maladie du rhésus sont plus susceptibles de présenter cette affection.

Quels sont les symptômes de l’hyperbilirubinémie chez le nouveau-né ?

Les symptômes peuvent être légèrement différents chez chaque enfant. Ils peuvent inclure :

Une décoloration jaunâtre de la peau de votre bébé et du blanc de ses yeux. Cela commence généralement sur le visage de votre bébé et s’étend à son corps
Mauvaise alimentation
Manque d’énergie

Les symptômes de ce problème de santé peuvent ressembler à d’autres conditions. Assurez-vous que votre enfant consulte un professionnel de santé pour obtenir un diagnostic.

Comment diagnostique-t-on l’hyperbilirubinémie chez le nouveau-né ?

Le moment où la jaunisse de votre enfant apparaît pour la première fois est important. Il peut aider votre professionnel de santé à poser le diagnostic.

Les 24 premières heures. Ce type d’ictère est généralement grave. Votre enfant aura probablement besoin d’un traitement immédiatement.
Deuxième ou troisième jour. Il s’agit généralement d’un ictère physiologique. Parfois, il peut s’agir d’un type de jaunisse plus grave.
Vers la fin de la première semaine. Ce type d’ictère peut être dû à une infection.
Dans la deuxième semaine. Elle est généralement due à une jaunisse due au lait maternel.

Le médecin de votre enfant peut effectuer les tests suivants pour confirmer le diagnostic :

Taux de bilirubine directe et indirecte. Ces tests montrent si le foie de votre enfant lie la bilirubine à d’autres substances. Si c’est le cas, il peut être retiré du corps de votre enfant (direct). Ou bien il peut montrer si la bilirubine circule dans le sang de votre enfant (indirect).
Composition des globules rouges
Groupe sanguin et test d’incompatibilité Rh (test de Coombs)

Comment traite-t-on l’hyperbilirubinémie du nouveau-né ?

Le traitement dépendra des symptômes, de l’âge et de l’état de santé général de votre enfant. Elle varie également en fonction de la gravité de l’affection.

Photothérapie

La bilirubine absorbe la lumière. Les taux élevés de bilirubine sont généralement réduits lorsque le bébé est placé sous des lumières spéciales dans le spectre bleu. C’est ce qu’on appelle la photothérapie. Votre enfant peut recevoir ce traitement jour et nuit. Cela peut prendre plusieurs heures avant qu’il ne commence à fonctionner. Pendant le traitement par la lumière, les yeux de votre bébé seront protégés. Le professionnel de santé de votre bébé mesurera la température de votre bébé. Il ou elle vérifiera également le taux de bilirubine de votre bébé. Cela indiquera si la luminothérapie fonctionne.

La couverture à fibres optiques

Une couverture à fibres optiques est une autre forme de luminothérapie. La couverture est placée sous votre bébé. Il peut être utilisé seul ou avec une photothérapie régulière.

Examinotransfusion

Dans cet examen, on prélève le sang de votre bébé qui présente un taux de bilirubine élevé. Ce sang est remplacé par du sang neuf dont le taux de bilirubine est normal. Cela augmente le nombre de globules rouges de votre bébé. Il réduit également son taux de bilirubine. Au cours de ce test, de petites quantités de sang seront prélevées sur votre bébé et lui seront injectées à tour de rôle. Cela se fera à travers une veine ou une artère. Votre bébé devra peut-être subir à nouveau cette intervention si son taux de bilirubine reste élevé.

Hydratation par le lait maternel

L’Académie américaine de pédiatrie affirme que vous devez continuer à allaiter un bébé atteint de jaunisse. Si votre bébé se déshydrate à cause de la photothérapie, vous devrez peut-être compléter son alimentation avec du lait maternel ou du lait en poudre. Vous pouvez également avoir besoin de le faire si votre bébé a perdu trop de poids.

Traiter les causes sous-jacentes de cette affection

Cela peut inclure le traitement d’une infection.

Quelles sont les complications de l’hyperbilirubinémie chez le nouveau-né ?

Les taux élevés de bilirubine peuvent pénétrer dans le cerveau de votre bébé. Cela peut provoquer des crises d’épilepsie et des lésions cérébrales. C’est ce qu’on appelle l’ictère nucléaire.

Peut-on prévenir l’hyperbilirubinémie chez le nouveau-né ?

Cette affection ne peut pas vraiment être prévenue. La clé est de détecter la jaunisse et de la traiter à temps. Cela peut empêcher la bilirubine de votre bébé d’atteindre des niveaux dangereux.

Points clés sur l’hyperbilirubinémie chez le nouveau-né

L’hyperbilirubinémie se produit lorsqu’il y a trop de bilirubine dans le sang de votre bébé.

Environ 6 bébés à terme sur 10 et 8 prématurés sur 10 ont la jaunisse.

Le symptôme le plus courant est le jaunissement de la peau et du blanc des yeux de votre bébé.

Le moment de l’apparition de la jaunisse de votre enfant est important. Il peut aider votre professionnel de santé à poser le diagnostic.

L’essentiel est de détecter la jaunisse et de la traiter rapidement. Cela peut empêcher la bilirubine de votre enfant d’atteindre des niveaux dangereux.

Prochaines étapes

Des conseils pour vous aider à tirer le meilleur parti d’une visite chez le professionnel de santé de votre enfant :

Gardez à l’esprit la raison de la visite et ce que vous voulez qu’il se passe.
Avant la visite, notez les questions que vous voulez poser.
Lors de la visite, notez le nom d’un nouveau diagnostic et tout nouveau médicament, traitement ou test. Notez également toute nouvelle instruction que le prestataire vous donne pour votre enfant.
Demandez pourquoi un nouveau médicament ou traitement est indiqué, et comment il aidera votre enfant. Demandez également quels seront les effets secondaires.
Demandez si la maladie de votre enfant peut être traitée par d’autres moyens.
Découvrez pourquoi un test ou une procédure est recommandé et ce que les résultats pourraient signifier.
Recherchez ce qui pourrait se passer si votre enfant ne prend pas les médicaments ou ne subit pas un test ou une intervention.
Si votre enfant a un rendez-vous de suivi, notez la date, l’heure et l’objet de cette visite.
Recherchez comment vous pouvez contacter le prestataire de votre enfant en dehors des heures de bureau. C’est important au cas où votre enfant tombe malade et que vous ayez besoin de poser des questions ou d’obtenir des conseils.

Hyperbilirubinémie et jaunisse