Agent causal
Vibrio vulnificus (V. vulnificus) est une bactérie Gram négatif présente naturellement dans l’eau de mer chaude. Elle peut provoquer des infections chez les personnes qui ont une plaie ouverte exposée à l’eau de mer et chez celles qui consomment des fruits de mer crus ou insuffisamment cuits contaminés par la bactérie.
Caractéristiques cliniques
L’infection de la plaie par V. vulnificus peut entraîner une fasciite nécrosante (communément appelée « infection mangeuse de chair »), qui est une infection bactérienne grave des tissus mous et du fascia (gaine de tissu recouvrant le muscle). Elle peut entraîner la destruction des tissus et peut être fatale. À Hong Kong, le taux de létalité de la fasciite nécrosante associée à V. vulnificus est d’environ 30 %.
Certains patients atteints de fasciite nécrosante peuvent se plaindre de douleurs ou de courbatures d’un membre ou du tronc. La peau peut être chaude avec un gonflement rougeâtre qui s’étend rapidement. Il peut y avoir des ulcères, des cloques ou des taches noires sur la peau. L’intensité de la douleur peut être disproportionnée par rapport aux changements cutanés visibles. Le patient peut également avoir de la fièvre, des frissons, de la fatigue et des vomissements.
La consommation d’aliments contaminés par V. vulnificus peut occasionnellement provoquer de la fièvre, des diarrhées, des vomissements et des douleurs abdominales. Chez les personnes présentant des conditions médicales sous-jacentes, en particulier des maladies du foie, V. vulnificus peut infecter la circulation sanguine en provoquant généralement de la fièvre, des frissons, une baisse de la pression artérielle et des lésions cutanées vésiculeuses.
Mode de transmission
Les infections à V. vulnificus sont soit d’origine alimentaire, soit associées à une blessure. L’infection à V. vulnificus est acquise par l’exposition à l’eau de mer à travers une plaie ouverte existante ou une plaie perforante causée par la manipulation de fruits de mer crus, ou par la consommation de mollusques crus ou insuffisamment cuits, en particulier des huîtres, récoltés en eau chaude. Il n’existe aucune preuve de transmission interhumaine.
Groupes à haut risque
Toutes les personnes peuvent être touchées par la fasciite nécrosante associée à V. vulnificus. Les personnes qui manipulent fréquemment ou ont un contact direct avec des fruits de mer crus ont un risque plus élevé de contracter une fasciite nécrosante associée à V. vulnificus. Les personnes souffrant d’affections sous-jacentes, telles que les maladies du foie, le cancer, le diabète sucré, la thalassémie, une réponse immunitaire déficiente ou recevant un traitement immunosuppresseur, peuvent avoir un risque accru d’être infectées ou de souffrir de complications graves. En outre, les personnes qui prennent des médicaments pour diminuer les niveaux d’acide gastrique ou qui ont subi une chirurgie récente de l’estomac ont également un risque plus élevé.
Période d’incubation
La période d’incubation est généralement de 24 à 72 heures.
Gestion
Des antibiotiques appropriés administrés rapidement sont nécessaires pour tuer les bactéries. Pour la fasciite nécrosante, afin d’empêcher l’infection de se propager, une intervention chirurgicale, par exemple l’ablation des tissus morts ou l’amputation du membre, peut être nécessaire. Certains patients peuvent nécessiter des soins intensifs.
Prévention
Pour prévenir l’infection par V. vulnificus, les membres du public, en particulier les personnes dont la réponse immunitaire est altérée ou qui présentent des maladies médicales sous-jacentes, doivent observer les points suivants :
Gestion appropriée des plaies
- Nettoyer immédiatement les plaies et les recouvrir correctement de pansements adhésifs imperméables jusqu’à leur guérison.
- Promptez les premiers soins pour les plaies même mineures et non infectées.
- Faites une hygiène des mains avant et après avoir touché les plaies.
- Évitez que les plaies entrent en contact avec de l’eau de mer ou des fruits de mer crus.
- Consultez rapidement un médecin si des symptômes d’infection apparaissent, tels qu’une rougeur, un gonflement et une douleur croissants sur la peau.
Manipulation correcte des aliments
- Évitez tout contact de la peau avec de l’eau sale lorsque vous visitez un marché humide.
- Faites attention aux parties pointues des fruits de mer, comme les nageoires des poissons, les têtes des crevettes et les crabes pour éviter les coupures.
- Portez des gants de protection lorsque vous manipulez des crustacés ou d’autres fruits de mer crus.
- Cuisez soigneusement les fruits de mer ; pour les crustacés (par exemple, huîtres, palourdes, moules), faites-les cuire jusqu’à ce que les coquilles s’ouvrent. Évitez de manger des huîtres ou des crustacés crus.
- Évitez de mélanger des aliments prêts à consommer et des fruits de mer crus.
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