Infections du site chirurgical

Votre peau est une barrière naturelle contre les infections. Même si de nombreuses précautions et protocoles de prévention des infections sont en place, toute intervention chirurgicale qui provoque une rupture de la peau peut entraîner une infection. Les médecins appellent ces infections des infections du site opératoire (ISO) car elles se produisent sur la partie du corps où l’opération a eu lieu. Si vous subissez une intervention chirurgicale, les risques de développer une ISO sont d’environ 1 à 3 %.

Types d’infections du site opératoire

Une ISO survient généralement dans les 30 jours suivant l’opération. Le CDC décrit 3 types d’infections du site opératoire :

• Les ISO incisionnelles superficielles. Cette infection se produit juste dans la zone de la peau où l’incision a été faite.

• SSI incisionnelle profonde. Cette infection se produit sous la zone de l’incision dans le muscle et les tissus entourant les muscles.

• SSI de l’organe ou de l’espace. Ce type d’infection peut se trouver dans n’importe quelle zone du corps autre que la peau, les muscles et les tissus environnants qui ont été impliqués dans la chirurgie. Cela inclut un organe du corps ou un espace entre les organes.

Signes et symptômes des infections du site opératoire

Toute ISO peut entraîner une rougeur, un retard de cicatrisation, une fièvre, une douleur, une sensibilité, une chaleur ou un gonflement. Voici les autres signes et symptômes pour des types spécifiques d’ISO :

• Une ISO incisionnelle superficielle peut produire du pus à partir du site de la plaie. Des échantillons de ce pus peuvent être cultivés dans une culture pour découvrir les types de germes à l’origine de l’infection.

• Une ISO incisionnelle profonde peut également produire du pus. Le site de la plaie peut se rouvrir de lui-même, ou un chirurgien peut rouvrir la plaie et trouver du pus à l’intérieur de la plaie.

Une ISO d’organe ou d’espace peut montrer un écoulement de pus provenant d’un drain placé à travers la peau dans un espace corporel ou un organe. Une collection de pus, appelée abcès, est une zone fermée de pus et de tissu désagrégé entourée d’une inflammation. Un abcès peut être vu lorsque le chirurgien rouvre la plaie ou par des études radiologiques spéciales.

Causes et facteurs de risque des infections du site opératoire

Les infections après une opération sont causées par des germes. Les plus courants d’entre eux sont les bactéries Staphylococcus, Streptococcus et Pseudomonas. Les germes peuvent infecter une plaie chirurgicale par différentes formes de contact, comme par le toucher d’un soignant ou d’un instrument chirurgical contaminé, par les germes présents dans l’air ou par des germes déjà présents sur ou dans votre corps et qui se propagent ensuite dans la plaie.

Le degré de risque d’une ISO est lié au type de plaie chirurgicale que vous avez. Les plaies chirurgicales peuvent être classées de la manière suivante :

• Les plaies propres. Elles ne sont ni enflammées ni contaminées et n’impliquent pas l’opération d’un organe interne.

• Les plaies propres-contaminées. Celles-ci ne présentent aucun signe d’infection au moment de l’opération, mais impliquent l’opération d’un organe interne.

• Les plaies contaminées. Elles impliquent une opération sur un organe interne avec un déversement du contenu de l’organe dans la plaie.

• Les plaies sales. Il s’agit de plaies dans lesquelles une infection connue est présente au moment de l’opération.

Il s’agit d’autres facteurs de risque d’ISO :

• Subir une intervention chirurgicale qui dure plus de 2 heures

• Avoir d’autres problèmes médicaux ou maladies

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• Etre un adulte âgé

Etre en surpoids

Fumer

Avoir un cancer

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• Avoir un système immunitaire faible
• Avoir du diabète
• Avoir une chirurgie d’urgence
• Avoir une chirurgie abdominale

Aider à prévenir les infections du site opératoire

Si vous devez subir une chirurgie, demandez à votre médecin ce que vous pouvez faire pour réduire votre risque d’infection du site opératoire. Il est important d’arrêter de fumer avant l’opération et d’informer l’équipe chirurgicale de vos antécédents médicaux, notamment si vous souffrez de diabète ou d’une autre maladie chronique. Évitez également de vous raser dans la zone de peau que le chirurgien prévoit de traverser.

Même s’ils sont curieux, les proches ne doivent pas toucher votre plaie ou votre site chirurgical. Suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin concernant le soin des plaies après l’opération. Appelez votre médecin si vous présentez de la fièvre ou du pus, une rougeur, une chaleur, une douleur ou une sensibilité près de la plaie ou tout autre signe ou symptôme d’une infection du site opératoire.

Traitement des infections du site opératoire

La plupart des ISO peuvent être traitées avec des antibiotiques. Parfois, une chirurgie ou des procédures supplémentaires peuvent être nécessaires pour traiter l’ISO. Pendant la convalescence, veillez à ce que les amis et les membres de la famille se lavent les mains avant et après leur entrée dans votre chambre. Assurez-vous que les médecins, les infirmières et les autres soignants se lavent également les mains.