Introduction aux œstrogènes

*Traduction : Carolina Tafur

Qu’est-ce que les œstrogènes ?

Les œstrogènes sont l’hormone sexuelle la plus connue des femmes et des personnes ayant leurs règles. Il est fabriqué à partir du cholestérol (une molécule de graisse) dans l’organisme.

Les hormones facilitent la communication entre les cellules de l’organisme. Les cellules qui possèdent des récepteurs d’œstrogènes ont des fonctions qui sont activées ou désactivées au contact de cette hormone. Pensez aux œstrogènes comme à une clé, et aux récepteurs d’œstrogènes comme à des serrures : ensemble, ils font fonctionner les systèmes de votre corps.

Les œstrogènes ne sont pas seulement présents chez les femmes et les personnes qui ont leurs règles. Les hommes, les femmes transgenres, les garçons et les filles, ainsi que les femmes déjà ménopausées, ont tous des œstrogènes dans leur corps. Comme ces personnes n’ont pas d’ovaires qui libèrent activement des œufs chaque mois, leurs œstrogènes sont produits dans d’autres zones du corps, comme les tissus adipeux, les os, la peau, le foie et la glande surrénale (1). Les œstrogènes sont également produits dans les testicules des hommes adultes (2).

Que font les œstrogènes pour le corps ?

Vous avez peut-être déjà entendu dire que les œstrogènes déclenchent le cycle menstruel et le développement des caractères sexuels secondaires (développement des seins et pousse des poils pubiens) qui surviennent à la puberté. Mais ce n’est pas tout : les œstrogènes jouent également un rôle dans d’autres fonctions, de la santé osseuse (3) aux fonctions cognitives (4,5), et bien plus encore.

Types d’œstrogènes

Chez les femmes et les personnes en période de menstruation, il existe potentiellement quatre types principaux d’œstrogènes.

Ces types ont des fonctions diverses dans l’organisme, au cours des différentes étapes de la vie. Par exemple, pendant la grossesse, différents types d’œstrogènes sont produits pour favoriser le développement du bébé.

Les œstrogènes faibles peuvent se lier aux récepteurs d’œstrogènes, mais leur impact sur l’organisme n’est pas très perceptible.

• Estrone (E1) : elle est produite principalement dans les tissus adipeux, mais aussi dans les ovaires et le placenta. C’est un œstrogène faible (6).

• Estradiol (E2) : C’est le type d’œstrogène le plus actif et il influence le cycle menstruel (6). Ce type d’œstrogène forme une liaison forte avec les récepteurs d’œstrogènes. Quand on parle d' »œstrogène » dans Clue, on parle principalement de ce type.

• Estriol (E3) : c’est le principal œstrogène pendant la grossesse. Ce type d’œstrogène est principalement produit et sécrété par le placenta (avec l’aide du fœtus), environ cinq semaines après la nidation. Il s’agit également d’un type d’œstrogène faible (6).

• Estetrol (E4) : ce type d’œstrogène n’est produit que pendant la grossesse, dans le foie du fœtus (7).

La plupart des œstrogènes présents dans votre corps sont des œstradiols et sont produits dans les ovaires. Cependant, les œstrogènes sont également produits dans d’autres parties du corps, notamment dans les tissus adipeux, les os, la peau, le foie et la glande surrénale (1). Lorsque les personnes atteignent la ménopause, ces autres sources augmentent la synthèse des œstrogènes et deviennent plus influentes dans l’organisme (8).

Comment les œstrogènes (œstradiol) changent-ils pendant le cycle menstruel ?

Souvenez-vous comment fonctionne le cycle menstruel ? De nombreuses hormones font partie du processus de fécondation et d’implantation d’un ovule, comme une course de relais. L’estradiol est l’un des acteurs clés.

Étape 1 : phase folliculaire = poussée d’œstrogènesL’estradiol est produit principalement dans les ovaires. Dans la première partie du cycle – la phase folliculaire, du début des règles jusqu’à l’ovulation – l’œstradiol est produit dans les sacs contenant les ovules, appelés follicules. L’œstradiol stimule la croissance et l’épaississement de l’endomètre (la paroi interne de l’utérus) (6).

Vers la fin de cette première étape, le taux d’œstradiol atteint un pic, ce qui amène le cerveau à libérer deux hormones : une grande quantité d’hormone lutéinisante (LH) et une plus petite quantité d’hormone folliculo-stimulante (FSH). Cela déclenche l’ovulation. Juste avant l’ovulation, le follicule cesse de produire de l’œstradiol et ses taux chutent (6).

Pendant la phase folliculaire du cycle – du début des règles jusqu’à l’ovulation – les taux d’œstrogènes sont élevés. Vous pouvez remarquer certains changements dans votre corps.

• Juste avant l’ovulation, certaines personnes remarquent une peau et des cheveux moins gras, bien que nous ne sachions pas avec certitude si l’augmentation des niveaux d’œstrogènes est responsable de ces changements (9).

• Votre liquide cervical change également tout au long de la phase folliculaire :

• Début à mi-phase : épais/collant

• Milieu à fin de phase : épais/collant/crème

• Fin de phase à l’ovulation : aqueuse et coulante, comme un blanc d’œuf (6,10)

• Certaines personnes remarquent une augmentation de la libido autour de l’ovulation (11-13)

Étape 2 : phase lutéale = baisse des œstrogènesAprès l’ovulation, lorsque le follicule s’est effondré en libérant l’œuf, la deuxième partie du cycle commence : la phase lutéale. À l’endroit où se trouvait le follicule, une nouvelle structure productrice d’hormones se forme à partir des parois du follicule effondré. C’est ce qu’on appelle le corpus luteum. La principale fonction du corps jaune est de produire beaucoup de progestérone, une autre hormone sexuelle, mais aussi de l’œstradiol (6).

Si l’ovule n’est pas fécondé et implanté environ quatre jours avant le début de vos règles, le corps jaune cesse de produire de la progestérone et de l’œstradiol, et les taux de ces deux hormones dans votre sang chutent à nouveau. Cela amène vos règles (6).

Vous pouvez remarquer certains changements pendant la fin de la phase lutéale et au début de vos règles, lorsque les niveaux d’œstrogènes sont bas.

• Votre température corporelle moyenne augmentera légèrement pendant cette phase.

• Une étude a révélé que 2 à 5 femmes indiquaient une sensibilité accrue de la peau, ce qui pourrait être dû à un faible taux d’œstrogènes à cette période, estiment les chercheurs (14).

• Les symptômes prémenstruels apparaissent également à ce stade, avant le début des règles, lorsque les taux d’œstrogènes (et de progestérone) sont faibles.

• Certaines personnes peuvent également souffrir de migraines associées à la baisse du taux d’œstrogènes (15,16).

Qu’est-ce qu’un taux d’œstrogènes  » normal  » ? Qu’en est-il pendant la grossesse ? Et pendant la périménopause ?

Parce que le taux d’œstrogène fluctue largement au cours de votre cycle, votre taux d’œstrogène  » normal  » change tous les jours (si vous n’utilisez pas de contraception hormonale).

Mais si vous ressentez des symptômes inattendus et que vous soupçonnez que votre taux d’œstrogène est élevé ou faible, consultez votre professionnel de santé pour effectuer des tests. Ces niveaux peuvent varier. Les différences entre les procédures de laboratoire, la population desservie et la technique de test peuvent également influencer les résultats. Pour cette raison, les résultats des tests de laboratoire doivent toujours être interprétés en fonction des valeurs de référence du laboratoire (17).

Les taux d’œstrogènes chez les personnes ayant des cycles réguliers, n’utilisant pas de contraception hormonaleLes taux sanguins d’œstradiol peuvent varier considérablement au cours du cycle. Ce qui est considéré comme « normal » peut varier selon le laboratoire, l’endroit où vous vivez, votre génétique et la technique de test. Pour cette raison, vous devez toujours garder ces facteurs à l’esprit lorsque vous interprétez vos résultats de laboratoire, mais vous pouvez utiliser les repères suivants.

• Phase folliculaire précoce : 20-150 pg/mL (73-551 pmol/L)

• Pic de milieu de cycle : 40-350 pg/mL (551-2753 pmol/L)

• phase lutéale : 30-450 pg/mL (110-1652 pmol/L) (18)

Les personnes de moins de 15 ans et celles qui ont déjà été ménopausées ont généralement des taux plus faibles (18).

Les taux d’œstrogènes peuvent varier considérablement selon les cycles, mais ils peuvent aussi être très différents d’une personne à l’autre (17,19).

Les taux d’œstrogènes pendant la grossesse

La production d’hormones est très élevée pendant la grossesse. L’œstradiol augmente en même temps que d’autres hormones comme la progestérone, la testostérone et la prolactine (20). Ces hormones, et bien d’autres, travaillent ensemble pour aider le bébé à se développer.

• Niveaux d’estradiol au premier trimestre : 188-2497 pg/mL

• Niveaux d’estradiol au deuxième trimestre : 1278-7192 pg/mL

• Niveaux d’estradiol au troisième trimestre : 3460-6137 pg/mL (20)

Les taux d’œstrogènes en périménopause et en ménopause

Les taux d’œstrogènes chutent considérablement après la ménopause, car il y a peu de follicules dans vos ovaires. En outre, ces follicules ne se développent plus et ne produisent plus les pics d’œstradiol qui se produisent pendant le cycle menstruel (6). Les niveaux d’œstradiol en laboratoire chez les femmes ménopausées sont généralement inférieurs à 20 pg/mL (73 pmol/L) (18).

Pendant la périménopause, les personnes peuvent remarquer des changements dans leur corps en réponse à ces niveaux d’œstrogènes plus faibles.

Symptômes causés par un faible taux d’œstrogènes pendant la périménopause et la ménopause

• La sécheresse vaginale (connue sous le nom de vaginite atrophique ou atrophie vulvo-vaginale) est fréquente. Sans œstrogènes suffisants, les parois du vagin ne peuvent plus maintenir leur épaisseur et leur humidité (21).

• Les bouffées de chaleur de la ménopause sont associées à une diminution des taux d’œstrogènes et peuvent être traitées par œstrogénothérapie (22). Les phyto-œstrogènes, ou œstrogènes présents dans les aliments, peuvent être bénéfiques, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires (23).

• L’ostéoporose est un risque pour les personnes qui ont déjà traversé la ménopause, en raison de la baisse des niveaux d’œstrogènes (24).

Comment puis-je savoir si mon taux d’œstrogènes est normal ?

Il existe de nombreux symptômes physiques qui peuvent vous indiquer si votre taux d’hormones se situe dans la fourchette normale. Un développement  » anormal  » pendant la puberté, un cycle menstruel irrégulier ou des difficultés à tomber enceinte, peuvent être des indicateurs d’un éventuel problème hormonal sous-jacent.

Les taux d’œstrogènes (en association avec les autres hormones sexuelles) fluctuent et changent tout au long du cycle et de la vie. Pour la plupart des gens, ces changements sont une partie normale du vieillissement. La périménopause, en particulier, peut être un voyage hormonal intense pour certaines personnes, plein de symptômes inattendus et de moments inconfortables (comme les bouffées de chaleur, l’insomnie et les règles inattendues). Certaines personnes choisissent de suivre un traitement hormonal substitutif pour aider à gérer ces symptômes (24).

Dominance œstrogéniqueVous avez peut-être entendu parler d' »excès d’œstrogènes » ou de « dominance œstrogénique » et de la façon dont cette condition peut affecter votre cycle. Certains professionnels de santé, blogueurs et entreprises ont écrit sur ce sujet.

Les taux d’œstrogènes peuvent être trop élevés. Par exemple, il existe une condition appelée syndrome d’excès d’aromatase, qui peut affecter les niveaux d’œstrogènes. Les personnes atteintes de cette maladie ont des taux d’œstrogènes plus élevés car elles convertissent les androgènes en œstrogènes à un rythme beaucoup plus élevé. Cette affection trouve son origine dans la mutation du gène CYP19A1, et les symptômes se manifestent généralement autour de la puberté (25).

Il est également possible que certains types de cancer, comme le cancer affectant la glande surrénale, provoquent des taux d’œstrogènes plus élevés (26).

Cela dit, les blogueurs de santé ne se concentrent généralement pas sur le déséquilibre des taux d’œstrogènes causé par des mutations génétiques atypiques ou le cancer. Souvent, ces auteurs évoquent le déséquilibre hormonal causé par un régime, l’utilisation actuelle ou passée d’une contraception hormonale et la graisse corporelle.

Dans le royaume des blogueurs en ligne et des fournisseurs de soins de santé alternatifs, différentes causes sont proposées pour « l’excès d’œstrogènes » ou « la dominance d’œstrogènes ».

• L’une des causes proposées est un déséquilibre entre les œstrogènes et la progestérone. On pense que les niveaux d’œstrogènes peuvent rester très élevés alors que les niveaux de progestérone diminuent, provoquant ainsi un déséquilibre hormonal.

• Une autre cause proposée suggère que les niveaux des œstrogènes E1 et/ou E2 restent très élevés par rapport aux niveaux E3. On parle parfois d’un « rapport œstrogénique » défavorable.

• On pense également que le déséquilibre est causé par des problèmes de métabolisme des œstrogènes.

Bien que ces troubles puissent être réels, ils ne sont souvent pas diagnostiqués et sont traités comme des affections distinctes en médecine générale. Ou même certains éléments des déséquilibres décrits ci-dessus sont considérés comme des symptômes d’autres troubles.

Par exemple, des niveaux élevés de E2 et E1 peuvent être des indicateurs du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) (27), qui peut entraîner des règles irrégulières. Cependant, on ne sait pas encore si ce rapport d’œstrogènes dans le SOPK est une cause ou un symptôme de cette affection.

Contrairement à la médecine traditionnelle, certains prestataires de soins de santé alternatifs peuvent donner à une personne un « diagnostic » de ce déséquilibre. Peu de recherches ont été menées pour savoir si ces « diagnostics » sont valables en tant que troubles autonomes ou s’ils sont les signes d’autres affections ou de fluctuations hormonales normales liées au vieillissement.

Il est également courant d’entendre dire que les œstrogènes présents dans les aliments que nous consommons, les produits que nous utilisons et ceux libérés dans l’environnement affectent nos niveaux hormonaux. Les organisations médicales reconnaissent que l’exposition aux perturbateurs endocriniens présents dans l’environnement, comme le bisphénol A, a un impact (généralement négatif) sur l’organisme (28,29). Ces perturbateurs endocriniens peuvent interférer avec la fonction hormonale.

Les blogueurs recommandent souvent un changement de régime alimentaire pour faire face à un  » excès/dominance d’œstrogènes  » et proposent des régimes riches en légumes et en fruits (biologiques), pauvres en viande et en produits laitiers, et très peu d’aliments transformés (mais les avis divergent à ce sujet). Bien qu’une alimentation saine soit une excellente idée, il n’est pas certain que ces changements alimentaires résolvent réellement le problème de « l’excès d’œstrogènes » ou que les gens commencent à se sentir mieux simplement parce qu’ils mangent mieux. De plus, ce qui est un « régime sain » pour une personne peut ne pas l’être autant pour une autre, il est donc préférable de prêter attention à votre corps et de trouver un régime alimentaire qui vous convient.

Si vous pensez qu’il y a un problème avec vos niveaux d’hormones, demandez à votre prestataire de soins de santé comment mesurer vos niveaux d’hormones sexuelles, y compris les œstrogènes. Les œstrogènes sont généralement mesurés par des analyses de sang, mais peuvent également être mesurés dans l’urine, la salive et même le liquide amniotique (18).

Veillez à suivre votre cycle sur Clue avant de partir, afin de fournir à votre médecin des informations sur vos cycles précédents pour qu’il puisse mieux interpréter vos résultats de laboratoire.

Comment les contraceptifs hormonaux affectent-ils les œstrogènes ?

Les contraceptifs hormonaux combinés (la pilule, le patch, l’anneau) et les œstrogènesCes types de contraceptifs contiennent des œstrogènes et des progestatifs dans des quantités et des rapports différents. De nombreux contraceptifs oraux combinés contiennent de l’éthinylestradiol, un œstrogène synthétique. Aux États-Unis, les doses d’éthinylestradiol ne dépassent pas 50 mcg (30) et sont souvent plus faibles, voire 10 mcg (10). Lorsqu’une pilule contraceptive est prise correctement, elle agit en perturbant la communication normale entre le cerveau et les ovaires, de sorte que.. :

• les fluctuations hormonales du cycle menstruel ne se produisent pas

• les follicules sont moins susceptibles de mûrir jusqu’à leur stade final, ce qui entraîne une moindre production d’œstrogènes (31)

• l’ovulation ne se produit pas (10,32)

Parce que la croissance folliculaire et l’ovulation s’arrêtent, la production naturelle d’œstrogènes (et d’autres hormones) est affectée, ce qui peut être responsable des effets secondaires ou des changements que vous pouvez ressentir lorsque vous commencez à utiliser la pilule.

L’anneau vaginal présente une dose beaucoup plus faible d’éthinylestradiol, 15 mcg par jour (33), tandis que le patch fournit une dose de 20 mcg (34).

Les contraceptifs progestatifs (stérilets, la piqûre, la mini-pilule, etc.) et les œstrogènesIl n’y a pas d’œstrogène dans les contraceptifs progestatifs, qui comprennent la pilule progestative (la mini-pilule), l’injection et l’implant et les stérilets hormonaux.

L’utilisation de contraceptifs progestatifs peut affecter l’équilibre délicat et les interactions complexes de certaines ou de toutes les hormones qui jouent un rôle dans le cycle menstruel. Souvent, lorsque le niveau d’une hormone est modifié, il se produit une réaction en chaîne dans laquelle d’autres hormones, dont les œstrogènes, sont également affectées. Ces changements hormonaux peuvent entraîner des modifications de vos symptômes ou de votre cycle menstruel. Tous les contraceptifs peuvent vous affecter et affecter vos symptômes différemment, et certains de ces changements peuvent être le résultat de différents niveaux d’œstrogènes.

La mini-pilule et les œstrogènesSelon le type de progestatif et la dose de la pilule, l’ovulation ne s’arrête pas à chaque fois (10,35). On ne sait pas comment la mini-pilule affecte les niveaux d’œstrogènes naturels, et des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Les stérilets hormonaux et les œstrogènesLes stérilets hormonaux sont disponibles à différentes doses de progestérone et n’empêchent généralement pas l’ovulation. L’ovulation, ou l’absence d’ovulation, et donc la production d’œstrogènes dépendent de la dose de progestatif contenue dans le stérilet, ainsi que de la durée d’utilisation de celui-ci (10). Dans la plupart des cas, l’ovulation ne s’arrête pas (10,36,37).

L’injection contraceptive et les œstrogènesL’injection contraceptive agit en stoppant l’ovulation et en coupant la communication entre le cerveau et les ovaires. Les taux d’œstradiol sont beaucoup plus faibles chez les personnes utilisant la piqûre (environ 15 pg/mL), bien que ces taux puissent varier d’une personne à l’autre (38).

L’implant et les œstrogènesL’implant ne modifie pas radicalement les taux d’œstradiol (39,40). Après l’insertion, il peut y avoir une diminution modérée des niveaux d’œstradiol, mais ceux-ci se rétablissent après deux à trois ans, pour atteindre les niveaux gérés avant l’insertion (ou des niveaux très similaires) (39,40).

Les contraceptifs non hormonaux et les œstrogènesLes méthodes de contraception non hormonales, comme les préservatifs et les stérilets en cuivre, n’affectent pas les fluctuations hormonales naturelles ni les niveaux d’œstrogènes.