La biopsie du foie humain adulte normal : une norme de référence quantitative

Lors de l’évaluation de l’histologie du foie humain adulte, des questions subsistent concernant le nombre normal de voies portales et de canaux biliaires dans une biopsie du foie. Nous avons donc examiné des biopsies hépatiques obtenues à l’aide d’une aiguille de coupe percutanée de Menghini (14G, diamètre interne 1,6 mm), chez 16 patients subissant une biopsie hépatique pour des procédures de dépistage (âge 49 ± 14 ans, ±SD) et jugées normales à l’examen histologique. La longueur moyenne de l’ensemble du tissu hépatique était de 1,8 ± 0,8 cm (surface de 16,4 ± 10,7 mm2), représentant 7 ± 3 fragments de tissu. Les triades portales contenant au moins un profil de la veine porte, de l’artère hépatique et du canal biliaire interlobulaire étaient au nombre de 11 ± 6 par biopsie (intervalle 3-23). Les dyades portales, qui ne contenaient pas l’un de ces profils, généralement la veine porte, étaient au nombre de 8 ± 5 (extrêmes : 1-18). Par échantillon, 38% des voies portales ne contenaient pas de veine portale, 7% ne contenaient pas de canal biliaire et 9% ne contenaient pas d’artère hépatique. Cependant, en raison de la multiplicité des profils dans les voies portales, le nombre moyen de profils par voie portale était de 6 ± 5 (de 2 à 35). Notamment, il y avait en moyenne 2,3 ± 2,2 canaux biliaires interlobulaires par voie portale, contre 2,6 ± 2,3 artères hépatiques et 0,7 ± 0,7 veines portales. Le diamètre externe minimal moyen des canaux biliaires interlobulaires était de 13 ± 4 μm, celui des artères hépatiques de 12 ± 5 μm et celui des veines porte de 35 ± 25 μm. Les canaux biliaires de plus de 30 μm de diamètre étaient rares, un seul chacun sur deux biopsies a été observé. En revanche, de probables canaux de Hering étaient occasionnellement évidents à la périphérie des voies portales (6 ± 6 par biopsie) et au sein du parenchyme lobulaire sous forme de chapelets de cellules cuboïdales (5 ± 5 par biopsie). Nous concluons que, bien que la multiplicité des profils soit normale, les dyades portales sont presque aussi fréquentes que les triades portales dans le tissu hépatique périphérique normal. En moyenne, il y a deux canaux biliaires interlobulaires, deux artères hépatiques et une veine portale par voie portale, avec 6 triades portales complètes par cm linéaire de tissu obtenu par la technique de biopsie externe de Menghini avec utilisation d’une aiguille 14G, ce qui équivaut à 0,8 ± 0,5 triade portale par mm2. En servant de norme de référence pour l’histologie du foie humain adulte, ces résultats peuvent aider à l’évaluation histopathologique des biopsies du foie, en particulier celles réalisées pour des conditions pathologiques caractérisées par la perte des voies biliaires intrahépatiques.

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