Le cancer du col de l’utérus : Les stades

SUR CETTE PAGE : Vous allez découvrir comment les médecins décrivent la croissance ou la propagation d’un cancer. C’est ce qu’on appelle le stade. Utilisez le menu pour voir d’autres pages.

La stadification est une façon de décrire où le cancer est situé, si ou où il s’est propagé, et s’il affecte d’autres parties du corps.

Les médecins utilisent des tests de diagnostic et un examen physique pour découvrir le stade du cancer, de sorte que la stadification peut ne pas être complète tant que tous les tests ne sont pas terminés. Connaître le stade aide le médecin à décider quel type de traitement est le meilleur et peut aider à prédire le pronostic du patient, c’est-à-dire ses chances de guérison. Il existe différentes descriptions de stade pour différents types de cancer. Pour le cancer du col de l’utérus, on utilise le système de stades développé par la Fédération internationale de gynécologie et d’obstétrique (FIGO).

Stades FIGO pour le cancer du col de l’utérus

Les médecins attribuent le stade du cancer en évaluant la tumeur et en déterminant si le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps.

La stadification est basée sur les résultats d’un examen physique, de scanners d’imagerie et de biopsies.

Stade I : le cancer s’est propagé de la paroi du col de l’utérus vers les tissus plus profonds, mais il se trouve encore juste dans l’utérus. Il ne s’est pas propagé à d’autres parties du corps. Ce stade peut être divisé en groupes plus petits pour décrire le cancer plus en détail (voir ci-dessous).

• Stade IA : Le cancer est diagnostiqué uniquement par l’observation des tissus ou des cellules cervicales au microscope. Des tests d’imagerie ou l’évaluation d’échantillons de tissus peuvent également être utilisés pour déterminer la taille de la tumeur.

• Stade IA1 : Il existe une zone cancéreuse de moins de 3 millimètres (mm) de profondeur.

• Stade IA2 : Il y a une zone cancéreuse de 3 mm à moins de 5 mm de profondeur.

• Stade IB : A ce stade, la tumeur est plus grande mais encore uniquement confinée au col de l’utérus. Il n’y a pas de propagation à distance.

• Stade IB1 : La tumeur a une profondeur de 5 mm ou plus et une largeur inférieure à 2 centimètres (cm). Un centimètre correspond à peu près à la largeur d’un stylo ou d’un crayon standard.

• Stade IB2 : La tumeur a une profondeur de 2 cm ou plus et une largeur inférieure à 4 cm.

• Stade IB3 : La tumeur a une largeur de 4 cm ou plus.

Stade II : Le cancer s’est propagé au-delà de l’utérus vers des zones voisines, telles que le vagin ou les tissus proches du col de l’utérus, mais il est toujours à l’intérieur de la zone pelvienne. Il ne s’est pas propagé à d’autres parties du corps. Ce stade peut être divisé en groupes plus petits pour décrire le cancer de façon plus détaillée (voir ci-dessous).

• Stade IIA : La tumeur est limitée aux deux tiers supérieurs du vagin. Elle ne s’est pas propagée aux tissus situés à côté du col de l’utérus, que l’on appelle la zone paramétriale.

• Stade IIA1 : La tumeur a une largeur inférieure à 4 cm.

• Stade IIA2 : La tumeur a une largeur de 4 cm ou plus.

• Stade IIB : La tumeur s’est propagée à la zone paramétriale. La tumeur n’atteint pas la paroi pelvienne.

Stade III : La tumeur implique le tiers inférieur du vagin et/ou : s’est étendue à la paroi pelvienne ; provoque un gonflement du rein, appelé hydronéphrose ; empêche un rein de fonctionner ; et/ou implique les ganglions lymphatiques régionaux. Les ganglions lymphatiques sont de petits organes en forme de haricot qui aident à combattre les infections. Il n’y a pas de propagation à distance.

• Stade IIIA : La tumeur concerne le tiers inférieur du vagin, mais elle ne s’est pas développée dans la paroi pelvienne.

• Stade IIIB : La tumeur s’est développée dans la paroi pelvienne et/ou affecte un rein.

• Stade IIIC : La tumeur implique les ganglions lymphatiques régionaux. Cela peut être détecté à l’aide de tests d’imagerie ou de pathologie. L’ajout d’un « r » minuscule indique que des tests d’imagerie ont été utilisés pour confirmer l’implication des ganglions lymphatiques. L’ajout d’un « p » minuscule indique que les résultats de la pathologie ont été utilisés pour déterminer le stade.

• Stade IIIC1 : le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques du bassin.

• Stade IIIC2 : le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques para-aortiques. Ces ganglions lymphatiques se trouvent dans l’abdomen près de la base de la colonne vertébrale et près de l’aorte, une artère principale qui va du cœur à l’abdomen.

Stade IVA : Le cancer s’est propagé à la vessie ou au rectum, mais il ne s’est pas propagé à d’autres parties du corps.

Stade IVB : Le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps.

Source : Bhatla N, et al, Revised FIGO staging for carcinoma of the cervix uteri. Int J Gynecol Obstet 2019 ; 1-7.

Récidive : Un cancer récurrent est un cancer qui est revenu après un traitement. Le cancer du col de l’utérus peut revenir soit dans le bassin où il a commencé, soit se propager à d’autres zones du corps, comme les poumons, les ganglions lymphatiques et les os. Si le cancer réapparaît, une autre série d’examens sera effectuée pour déterminer l’ampleur de la récidive. Ces tests et scanners sont souvent similaires à ceux effectués au moment du diagnostic initial.

Les informations sur le stade du cancer aideront le médecin à recommander un plan de traitement spécifique. La section suivante de ce guide est intitulée Types de traitement. Utilisez le menu pour choisir une autre section à lire dans ce guide.

Les informations sur le stade du cancer aideront le médecin à recommander un plan de traitement spécifique.