Le trouble du traitement auditif central : Un aperçu

L’American Speech and Hearing Association définit le traitement auditif central comme l’efficience et l’efficacité avec lesquelles le système nerveux central utilise les informations auditives. En d’autres termes, c’est ce que le cerveau fait avec ce que les oreilles entendent.

Un trouble du traitement auditif central (CAPD, également appelé trouble du traitement auditif ou TTA) se produit lorsque le système nerveux central a des problèmes pour traiter les informations qui proviennent de l’écoute.

Les bases

Les personnes atteintes de CAPD ont des difficultés à traiter les entrées auditives, en particulier dans des environnements d’écoute défavorables. Elles ont également des problèmes à utiliser les informations auditives pour communiquer et apprendre.

La CAPD se manifeste de plusieurs façons, dont certaines ressemblent à d’autres difficultés d’apprentissage. Il s’agit par exemple de performances médiocres dans les tâches d’écoute, de compréhension de la parole, de développement du langage et d’apprentissage en général, qui peuvent toutes être symptomatiques d’autres troubles de l’apprentissage également. (Voir ci-dessous une liste de signes et de symptômes.)

Les difficultés de traitement auditif peuvent avoir un impact énorme sur l’apprentissage, de la capacité à absorber le contenu présenté verbalement à l’utilisation de stratégies phoniques lors de la lecture et de l’orthographe.

Les recherches suggèrent que 3 % à 20 % des enfants sont atteints de CAPD et qu’un nombre important de ces enfants ont également des problèmes d’attention, comme le TDAH

Diagnostic

L’évaluation de la CAPD comprend une batterie audiologique complète, une batterie CAPD, un inventaire de l’écoute et des mesures électrophysiologiques, comme une IRM fonctionnelle.

Les parents doivent discuter avec un audiologiste professionnel des types de tests nécessaires. La plupart des évaluations doivent être réalisées par un audiologiste spécifiquement formé à la CAPD et doivent avoir lieu dans un environnement comprenant une cabine insonorisée.

Traitement

Les enfants passent jusqu’à 60 % de leur journée à se concentrer sur l’écoute, dont une grande partie à l’école. Les salles de classe sont souvent des lieux bruyants, et les enfants ont plus de mal que les adultes à entendre la parole dans des environnements bruyants. Pour les enfants présentant des conditions d’écoute à haut risque, comme la CAPD, le problème devient encore plus aigu.

Un traitement et des modifications appropriés peuvent aider à améliorer les capacités d’attention, la perception de la parole, le contact visuel, et à réduire les difficultés et la fatigue d’écoute. Voici quelques stratégies fondées sur des preuves qui se sont avérées efficaces pour les enfants ayant des problèmes de traitement auditif.

Modifications de la salle de classe. Elles visent à éliminer le bruit et les distractions dans les environnements d’apprentissage tout en renforçant les sons et les signaux importants.

• La modification la plus largement recommandée est un système d’amplification FM à champ sonore, qui fournit une amplification uniforme dans toute la classe, quelle que soit la position de l’enseignant ou des élèves. Il se compose d’un microphone et d’un émetteur portés par l’enseignant, qui amplifient sa voix et améliorent le rapport son/bruit de l’environnement d’écoute.

• Les systèmes FM personnels, avec un élève portant une oreillette et l’enseignant portant un microphone d’oreillette, sont encore plus efficaces pour améliorer le rapport son/bruit et permettre à l’élève de ne rien manquer.

• D’autres modifications de l’environnement scolaire et des comportements des enseignants peuvent également avoir un impact bénéfique. Il s’agit notamment de mettre des embouts en caoutchouc ou des balles de tennis sur les pieds des chaises, de garder les portes fermées, d’utiliser de la moquette ou des tapis sur les sols et des rideaux ou des tentures aux fenêtres, et d’installer des tuiles acoustiques pour insonoriser les plafonds et les murs.

• Il est également utile que les élèves bénéficient d’un siège préférentiel, qu’ils aient accès à une zone d’étude calme et exempte de distractions, et que les enseignants parlent lentement, utilisent des modèles visuels et attirent l’attention d’un enfant en touchant son épaule ou en disant son nom.

Modifications à domicile. Il est également important que les niveaux de bruit et les distractions soient réduits à la maison.

• L’absence d’une isolation adéquate peut constituer un mauvais espace d’étude avec des distractions accrues. Les moquettes et les tapis peuvent aider à réduire le niveau de bruit global à la maison.

• Les enfants devraient travailler dans un endroit sans téléphone, sans frères et sœurs ou autres distractions. Certains enfants peuvent avoir besoin de porter des bouchons d’oreille ; d’autres peuvent avoir besoin de tutorat ou de  » coaching « .

Stratégies d’adaptation. Il faut enseigner aux enfants atteints de CAPD des compétences d’autodéfense.

• Si les enfants ne peuvent pas entendre correctement, ils doivent devenir à l’aise pour demander de l’aide aux parents ou aux enseignants.

• Certains enfants bénéficient d’un pré-enseignement des mots de vocabulaire afin qu’ils connaissent les mots et les concepts lorsqu’ils les entendent utilisés dans les prochaines leçons.

• D’autres stratégies utiles consistent à obtenir des notes d’un camarade organisé, à utiliser un magnétophone avec une lecture à vitesse réduite et à apprendre à visualiser les informations auditives grâce à un programme de lecture ou d’orthographe particulier (comme Lindamood Bell Visualizing and Verbalizing® ou Cast-A-Spell).

Réhabilitation de la discrimination auditive. Il existe de nombreuses formations axées sur les déficits spécifiques rencontrés par les enfants atteints de CAPD.

• Ceux qui ont des difficultés de fermeture auditive ont du mal à compléter ce qu’ils n’entendent pas. Leur entraînement consiste à enrichir leur vocabulaire, à utiliser des phrases idiotes ou des mots erronés et à apprendre à reconnaître les mots dégradés dans leur contexte.

• D’autres enfants doivent apprendre à interpréter, organiser et intégrer des informations, à discriminer les différences de fréquence, à suivre des instructions, à séquencer correctement et à détecter les lacunes dans les phrases. Ils apprennent en reproduisant des rythmes, en lisant à haute voix et en jouant à des jeux électroniques qui encouragent les réponses rapides.

• La rééducation par séparation binaurale entraîne les enfants à prêter attention à ce que chaque oreille ou les deux entendent en écoutant des mots, des chiffres et des messages en présence de bruits de fond et de distractions.

• Les activités de type figuratif entraînent les enfants à reconnaître les mots et à les différencier des bruits de fond. Les activités peuvent inclure un entraînement à la désensibilisation au bruit pour oblitérer les interférences du bruit de fond et l’écoute de directives dans un contexte de bruit croissant.

• Certains enfants doivent également apprendre à distinguer les sources sonores en identifiant la source du son pendant qu’un clinicien se déplace dans la zone.

• Une autre forme de rééducation entraîne le cerveau à intégrer les informations auditives entre les hémisphères cérébraux en exécutant les directives qui arrivent au cerveau par les deux oreilles. Par exemple, les enfants apprendront à identifier verbalement des tons, des sons ou des phonèmes grâce à des indices tactiles d’objets dans la main gauche tout en décrivant ou en dessinant une image avec la main droite.

• Les enfants pourraient également avoir besoin d’un entraînement dans les domaines déficitaires suivants : l’attention auditive (maintien de la concentration pendant un certain temps dans un but précis) ; la cohésion auditive (interprétation, organisation et synthèse de l’information auditive à un niveau de fonctionnement d’ordre supérieur, comme la compréhension de l’écoute, la catégorisation ou le discernement de l’idée principale) ; et la latence auditive (réponse sans délai à l’entrée auditive ; par exemple, être capable de traiter une phrase entière sans manquer le début ou la fin et être capable de comprendre un discours rapide).

Aide technologique. Il existe des programmes informatiques ou des applications permettant de remédier aux déficits en CAPD à la maison. Comme le domaine évolue très rapidement, il est préférable d’obtenir des recommandations d’un audiologiste ou du spécialiste des technologies d’assistance de votre école. En général, les options comprennent les suivantes :

• Des jeux multisensoriels et interactifs qui se concentrent sur les compétences auditives, la fusion, l’intégration sensorielle et la conscience phonologique.

• Des logiciels conçus pour aider les enfants à apprendre plus rapidement, à améliorer leur mémoire et à devenir de meilleurs penseurs.

• Des programmes qui développent l’attention auditive et aident les enfants à devenir de meilleurs auditeurs et lecteurs.

Donna Geffner est la directrice du centre de la parole et de l’audition de l’Université St. John’s University, dans le Queens, à New York. Eve Kessler, avocate spécialisée dans les appels en matière pénale auprès de la Legal Aid Society, NYC, est cofondatrice et présidente de SPED*NET, Wilton, CT, et rédactrice collaboratrice de Smart Kids.