Objectif : L’objectif de ce manuscrit est de fournir des recommandations pratiques fondées sur des données probantes pour le traitement chiropratique des céphalées chez les adultes.
Méthodes : Des recherches documentaires systématiques d’essais cliniques contrôlés publiés jusqu’en août 2009 et pertinents pour la pratique de la chiropratique ont été effectuées dans les bases de données MEDLINE ; EMBASE ; Allied and Complementary Medicine ; the Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature ; Manual, Alternative, and Natural Therapy Index System ; Alt HealthWatch ; Index to Chiropractic Literature ; et la Cochrane Library. Le nombre, la qualité et la cohérence des résultats ont été pris en compte pour attribuer une force de preuve globale (forte, modérée, limitée ou contradictoire) et pour formuler des recommandations pratiques.
Résultats : Vingt et un articles répondaient aux critères d’inclusion et ont été utilisés pour élaborer des recommandations. Les preuves ne dépassaient pas un niveau modéré. Pour la migraine, la manipulation vertébrale et les interventions multidisciplinaires multimodales incluant le massage sont recommandées pour la prise en charge des patients souffrant de migraine épisodique ou chronique. Pour les céphalées de tension, la manipulation vertébrale ne peut être recommandée pour la prise en charge des céphalées de tension épisodiques. Une recommandation ne peut être faite pour ou contre l’utilisation de la manipulation vertébrale pour les patients souffrant de céphalées de tension chroniques. La mobilisation cranio-cervicale à faible charge peut être bénéfique pour la prise en charge à long terme des patients souffrant de céphalées de tension épisodiques ou chroniques. Pour les céphalées cervicogènes, la manipulation vertébrale est recommandée. La mobilisation des articulations ou les exercices des fléchisseurs profonds du cou peuvent améliorer les symptômes. La combinaison de la mobilisation articulaire et des exercices des fléchisseurs profonds du cou n’apporte aucun avantage supplémentaire constant aux patients souffrant de céphalées cervicogènes. Les effets indésirables n’ont pas été abordés dans la plupart des essais cliniques ; et s’ils l’ont été, il n’y en a pas eu ou ils étaient mineurs.
Conclusions : Les preuves suggèrent que les soins chiropratiques, y compris la manipulation vertébrale, améliorent les migraines et les céphalées cervicogènes. Le type, la fréquence, le dosage et la durée du ou des traitements doivent être basés sur les recommandations des lignes directrices, l’expérience clinique et les résultats. Les preuves de l’utilisation de la manipulation vertébrale comme intervention isolée pour les patients souffrant de céphalées de tension restent équivoques.