Les nouvelles directives de l’AAP pour introduire votre bébé aux allergènes alimentaires

Au cours des années suivantes, d’autres études d’observation ont été menées, indiquant que retarder l’introduction des allergènes n’était en fait pas nécessairement bénéfique. En 2008, l’AAP a retiré les directives de 2000, mais n’est pas encore allé jusqu’à recommander une introduction précoce.

« Depuis lors, de meilleurs essais ont montré que le contraire est vrai », dit Marks-Cogan, qui pratique la médecine dans la région de Los Angeles. « Retarder peut potentiellement être nuisible, et une introduction précoce peut être préventive. »

Alors, en mars, l’AAP a mis à jour ses recommandations pour se concentrer spécifiquement sur les nourrissons à risque de développer une allergie alimentaire :

Ces recommandations se concentrent sur une population à haut risque – les nourrissons atteints de dermatite atopique sévère et/ou d’allergie aux œufs – à qui il est conseillé d’introduire des formes d’arachide sans danger pour le nourrisson dès 4-6 mois, en quantités spécifiées, en envisageant un test préalable pour exclure l’allergie. Les lignes directrices recommandent que les nourrissons atteints d’eczéma léger à modéré soient introduits dans des aliments contenant de l’arachide sans danger pour les nourrissons dès l’âge de 6 mois, et que ceux qui ne présentent pas d’allergie alimentaire ou de facteurs de risque le fassent lorsque l’âge le permet et selon les préférences de la famille, c’est-à-dire après l’âge de 6 mois s’ils sont exclusivement nourris au sein.

Mais Marks-Cogan s’attend à ce que ces directives soient encore plus mises à jour dans les années à venir pour inclure l’introduction précoce des allergènes chez tous les nourrissons.

« La pensée actuelle (parmi la communauté des allergologues) est… que ces aliments devraient être introduits avant l’âge d’un an », explique Marks-Cogan. « Nous essayons de déterminer cette fenêtre d’opportunité en or pour mouler le système immunitaire, et nous pensons qu’elle se situe autour de 4 à 6 mois. »

Cela signifie que pour certains bébés – même ceux qui ne sont pas considérés comme à haut risque – Marks-Cogan pense qu’attendre qu’ils atteignent l’âge d’un an peut être trop tard pour les protéger efficacement contre une allergie.

Comment introduire les allergènes

L’introduction des allergènes alimentaires peut être une bataille difficile pour certains parents qui essaient de suivre les recommandations de leur pédiatre pour incorporer des aliments solides dans l’alimentation de leur bébé.

« De nombreux pédiatres varient sur le moment où ils conseillent aux parents d’introduire les nourrissons dans les aliments solides », dit Marks-Cogan. « Vous aurez donc beaucoup d’opinions simplement sur le moment d’introduire les solides, et les parents écouteront ce que dit leur pédiatre. »

Pour les parents de ses patients pédiatriques, Marks-Cogan dit qu’elle rédige un calendrier alimentaire détaillé, en se concentrant principalement sur les trois principaux allergènes alimentaires : les arachides, l’œuf et le lait de vache. Elle souligne qu’il est important d’introduire d’abord les bébés dans des aliments non allergènes pendant plusieurs jours ou semaines avant de passer aux allergènes.

À partir de là, elle indique que les parents peuvent introduire les arachides avec les collations Bamba ou en mélangeant du beurre d’arachide au lait maternel ou au lait maternisé. De même, les parents peuvent réduire en purée un œuf brouillé et le mélanger au lait maternel ou au lait maternisé et incorporer du yaourt dans l’alimentation du bébé.

« Une fois que c’est dans le régime, gardez-le dans le régime », dit Marks-Cogan. « Rédigez un calendrier, car cela peut être très accablant. »

Elle en a elle-même fait l’expérience lors de la naissance de son fils en 2015. Elle a dû s’assurer que les soignants extérieurs de son fils respectaient tous le calendrier d’alimentation détaillé qu’elle avait défini.

« Je suis allergologue, et je suis toujours nerveuse et c’est toujours difficile (pour moi) », dit-elle. Cette expérience l’a amenée à participer à la création de Ready, Set, Food ! », un système qui permet aux parents de mélanger une dose quotidienne d’arachide, d’œuf et de lait au lait maternel, au lait maternisé ou à la nourriture.

« Nous nous sommes assurés qu’il était très fondé sur des preuves ; c’était très important pour moi lorsque je me suis impliquée », dit-elle. « Nous voulions aussi vraiment rendre les choses faciles et éliminer un peu de l’anxiété et de ce sentiment d’accablement. »

Introduire tôt ET souvent

Peut-être que le point le plus important à connaître pour les parents concernant les allergènes alimentaires, selon Marks-Cogan, est qu’une fois que vous l’avez introduit, vous devez maintenir l’exposition.

« Il est important de souligner qu’il n’a pas été démontré que le fait d’introduire votre bébé dans des aliments allergènes une ou deux fois était protecteur et qu’en fait, cela pourrait être nuisible », dit-elle. « Je vois beaucoup de ces patients ; ils leur donnent (une fois) à 6 mois pour s’assurer que tout va bien, puis à 10 mois, ils ont une allergie. »

Selon elle, pour qu’une introduction précoce soit protectrice plutôt que nuisible, les nourrissons doivent être exposés régulièrement à l’allergène pendant de nombreux mois.

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