La vitamine A topique n’apporte aucun bénéfice dans le traitement de la dermatite atopique, tandis que la vitamine D topique peut en fait exacerber les symptômes, selon une revue basée sur des preuves.
En revanche, les formulations topiques de vitamines B, C et E semblent aider la maladie.
L’examen, qui est apparu en ligne le 17 juillet dans la revue Dermatologic Therapy, a également constaté que trois oligo-éléments â magnésium, zinc et iode â semblent améliorer la dermatite atopique, en raison de leurs effets an-ti-inflammatoires et antimicrobiens.
« La dermatite atopique est une maladie commune et lourde avec des étiologies complexes, mais nous avons des options de traitement limitées », explique le chercheur principal Vivian Shi, M.D., de l’Université d’Arizona à Tucson. « Historiquement, par frustration et par besoin d’un traitement plus efficace, plus de 50 % des soignants et des patients utilisent des traitements en vente libre ou complémentaires. »
L’un de ces traitements non pharmacologiques est constitué par les micronutriments, tels que les vitamines et les oligo-éléments.
« Une grande partie des preuves et de l’attention a été accordée à la supplémentation orale en micronutriments dans la dermatite atopique », explique le Dr Shi à Dermatology Times. « Cependant, les micronutriments topiques sont également des traitements ad-juvant importants, mais ils ont reçu beaucoup moins d’attention. «
L’objectif de cette revue était de compiler les preuves existantes sur le mécanisme et les avantages (ou l’absence d’avantages) de l’utilisation de formulations topiques de micronutriments dans le traitement de la dermatite atopique.
Le Dr Shi a été inspiré par ses patients et leurs soignants pour entreprendre cette revue. « En tant que médecin dermatologue spécialisée dans la dermatite atopique, j’encourage mes patients à bien se renseigner sur l’état de leur peau et les options de traitement. Ils viennent souvent avec des questions stimulantes », dit-elle. « Mais comme cette affection touche principalement les jeunes enfants, les familles sont parfois réticentes à utiliser des stéroïdes topiques pendant une longue période, par crainte des effets secondaires. Elles préfèrent ajouter des traitements adjuvants à leurs prescriptions. »
On pense depuis longtemps que les micronutriments topiques ont des propriétés anti-inflammatoires, antimicrobiennes et anti-oxydantes, et qu’ils devraient donc en théorie aider la dermatite atopique. « Nous avons rédigé cette revue pour mettre en évidence ce que nous savons et ce que nous ne savons toujours pas sur les avantages des micronutriments topiques pour la maladie. Nous espérons que notre revue pourra motiver les futures directions de recherche », a déclaré le Dr Shi.
À ce jour, il y a eu peu de recherches sur les vitamines E et C topiques pour la dermatite atopique, bien que ces deux vitamines soient souvent incluses dans les produits disponibles dans le commerce avec des allégations d’effets antioxydants, anti-vieillissement et anti-inflammatoires.
« Il n’existe que deux études sur la vitamine E, une sur des souris datant de 2000 et un petit essai clinique randomisé sur 44 patients en 2016 », a déclaré le Dr Shi.
Le micronutriment topique le plus étudié est la vitamine B, qui comprend la B12 (cobalamine), la B3 (nico-tinamide/niacine) et la B5 (acide panthoténique). « Des preuves indiquent que les for-mulations topiques de vitamine B12 et B3 peuvent améliorer la fonction de barrière cutanée et la sévérité des patients atteints de dermatite atopique », a-t-elle déclaré.
« Inversement, il n’existe qu’une seule étude sur la vitamine B5 topique qui n’a trouvé aucun avantage entre une formulation de vitamine B5 à 5 pour cent et une crème d’hydrocortisone à 1 pour cent chez les enfants atteints de dermatite atopique. »
Dans l’ensemble, les formulations topiques examinées sont bien tolérées avec très peu ou pas d’ef-fets secondaires signalés. En outre, le zinc et le magnésium semblent jouer un rôle anti-inflammatoire et anti-oxydant dans la peau de la dermatite atopique.
Les études mises en évidence dans la revue ont utilisé différentes formulations, comme des concentrations variables du micronutriment actif, et encore plus couramment des composi-tions variables d’excipients/ingrédients actifs. « Par conséquent, il n’est pas facile de tirer des conclusions sur l’effet global d’un micronutri-ment particulier », a-t-elle déclaré.
Certaines des études examinées n’étaient pas des essais contrôlés randomisés en aveugle, tandis que beaucoup avaient une durée d’étude relativement courte et une petite taille d’échantillon.
« Bien que les micronutriments topiques soient prometteurs pour améliorer la dermatite atopique, nous avons encore besoin d’études de meilleure qualité pour confirmer leur bénéfice et leur sécurité », a déclaré le Dr Shi. « Nous avons également besoin de recherches supplémentaires pour voir comment ces composés peuvent être composés dans les formulations existantes/les prescriptions topiques pour augmenter leurs effets. »
Simultanément, des recherches mécanistes pour mieux comprendre comment ces composés agissent au niveau mo-leculaire, cellulaire et tissulaire dans la peau de la dermatite atopique sont nécessaires.
Maarouf M, Vaughn AR, Shi VY. » Les micronutriments topiques dans la dermatite atopique – Une revue basée sur les preuves « , Dermatologic Therapy, 17 juillet 2108 . DOI:10.1111/dth.12659.
Patrizi A, Raone B, Neri I, et al. » Étude clinique randomisée, contrôlée et en double aveugle évaluant la sécurité et l’efficacité de la crème MD2011001 dans la dermatite atopique légère à modérée du visage et du cou chez les enfants, les adolescents et les adultes « . Le journal des traitements dermatologiques, 2016, 27(4), 346-350. DOI:org/10.3109/09546634.2015.1115814