Diagnostic
Le diagnostic est étayé par les résultats histopathologiques d’une dermatite d’interface riche en lymphocytes, avec apoptose et modifications hydropiques des kératinocytes basaux.
Traitement
La rémission peut être obtenue avec des doses immunosuppressives de prednisolone et maintenue en utilisant la dose et la fréquence la plus faible possible du médicament. D’autres médicaments immunosuppresseurs comme l’azathioprine, la ciclosporine et le mycophénolate mofétil sont des alternatives à envisager.
Lupus érythémateux cutané vésiculaire
Le LCV est observé chez les chiens de berger Shetland, les Collies et leurs croisements, ce qui suggère une forte prédisposition génétique. Les chiens affectés sont principalement d’âge moyen ou plus âgés. La plupart des cas semblent avoir un début estival, ce qui suggère que l’exposition à la lumière UV peut être un facteur déclenchant.
Signes cliniques
Il s’agit d’une affection non prurigineuse et dans les premiers stades, on observe de l’érythème et des vésicules ; cependant, ils se détachent rapidement laissant une dermatite érosive et ulcérative. La distribution est principalement ventrale et concerne les aisselles, l’abdomen, l’aine et la face médiale des cuisses. Les lésions sont souvent disposées en configurations serpigineuses ou polycycliques. Certains chiens peuvent présenter des ulcérations au niveau des jonctions muco-cutanées et de la cavité buccale. Les infections bactériennes secondaires sont fréquentes.
Diagnostic
En plus de l’histoire et des signes cliniques, le diagnostic est soutenu par la présence d’une dermatite d’interface riche en lymphocytes avec dégénérescence hydropique des kératinocytes basaux et apoptose qui se traduit par des fentes intrabasales et des vésiculations.
Traitement
Des réponses à des doses immunosuppressives de prednisolone (2mg/kg q24h), ciclosporine (5mg/kg q24h) et azathioprine (2mg/kg q24h) ont été rapportées. L’intérêt de chaque médicament doit être évalué au cas par cas. L’éviction du soleil est importante dans la prise en charge de la maladie.
Résumé
Le lupus érythémateux cutané englobe un groupe de maladies cutanées auto-immunes, dont le lupus érythémateux discoïde est le plus susceptible d’être rencontré en médecine générale.
Il existe de fortes prédispositions génétiques et raciales pour ces maladies. Le diagnostic basé sur l’histoire et l’examen clinique doit être confirmé par un examen histologique des tissus affectés. Elles nécessitent une prise en charge à long terme avec des médicaments immunosuppresseurs topiques et/ou systémiques et une surveillance attentive est donc recommandée.
Les maladies de l’oreille humaine sont les plus fréquentes.