Qu’est-ce que la maladie à changement minime ?
Plusieurs maladies peuvent affecter votre fonction rénale en attaquant et en endommageant les glomérules, les minuscules unités de filtration à l’intérieur de votre rein où le sang est nettoyé. Les affections qui affectent vos glomérules sont appelées maladies glomérulaires. L’une de ces maladies est la maladie des changements minimaux (MCD). La maladie des changements minimes est une affection qui se caractérise par une détérioration des glomérules. Cette maladie doit son nom au fait que les lésions ne sont pas visibles au microscope. Ils ne peuvent être vus que sous un microscope très puissant appelé microscope électronique. La maladie à changement minime est la cause la plus fréquente du syndrome néphrotique chez les enfants. Elle est également observée chez les adultes atteints du syndrome néphrotique, mais elle est moins fréquente. Les personnes atteintes de MCD présentent les signes et les symptômes du syndrome néphrotique beaucoup plus rapidement que dans le cas d’autres maladies glomérulaires.
Qu’est-ce qui cause la maladie des changements minimes ?
Chez les adultes, la maladie est généralement secondaire (elle est causée par une autre maladie ou un médicament). Chez les enfants, la MCD est généralement primaire (ou idiopathique, ce qui signifie que la cause exacte n’est pas connue). Si vous avez des causes secondaires pour la MCD, la maladie peut survenir ou être liée à :
- Réactions allergiques
- Utilisation de certains analgésiques appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- Tumeurs
- Infections causées par un virus
Quels sont les signes et symptômes de la maladie des changements minimaux ?
Vous pouvez remarquer les signes et symptômes suivants de la MCD :
- Urine mousseuse en raison de la fuite de grandes quantités de protéines dans votre urine, appelée protéinurie
- Gonflement de certaines parties du corps, comme vos chevilles et autour de vos yeux, en raison de l’accumulation de liquide dans votre corps, appelée œdème
- Gain de poids en raison du liquide que votre corps ne parvient pas à éliminer
- Syndrome néphrotique : Un ensemble de symptômes qui se produisent ensemble et qui affectent vos reins. Ils comprennent :
- Des gonflements dans des parties du corps comme vos jambes, vos chevilles, ou autour de vos yeux (œdème)
- De grandes quantités de protéines dans votre urine (protéinurie)
- Perte de protéines dans votre sang
- Des niveaux élevés de graisses ou de lipides dans votre sang (cholestérol élevé)
Toujours parler à votre médecin si vous présentez l’un de ces signes et symptômes.
Comment la maladie des changements minimes est-elle diagnostiquée ?
Les premiers indices sont les signes et les symptômes. Votre professionnel de santé peut effectuer des tests pour aider à comprendre la cause de vos symptômes et trouver le traitement approprié pour vous.
Ces tests sont :
- Un test d’urine : Un test d’urine aidera à trouver des protéines et du sang dans votre urine.
- Test sanguin : Un test sanguin aidera à trouver les niveaux de protéines, de cholestérol et de déchets dans votre sang.
- Débit de filtration glomérulaire (DFG) : Un test sanguin sera effectué pour savoir dans quelle mesure vos reins filtrent les déchets de votre corps.
- Biopsie du rein : Dans ce test, un minuscule morceau de votre rein est prélevé à l’aide d’une aiguille spéciale, et examiné au microscope.
Si une biopsie du rein ne montre que peu ou pas de dommages sous un microscope ordinaire, alors un diagnostic de MCD peut être posé si d’autres symptômes, tels que des protéines dans l’urine et un gonflement, sont remarqués. La MCD étant la cause la plus fréquente du syndrome néphrotique chez les enfants, ceux-ci sont d’abord traités pour la MCD avant de subir une biopsie. La plupart des personnes auront une réponse en moins de 8 semaines. Si les protéines dans l’urine disparaissent, les médecins peuvent appeler la maladie syndrome néphrotique sensible aux stéroïdes au lieu de MCD. Si le traitement n’améliore pas leurs symptômes au cours de plusieurs mois, une biopsie est effectuée pour voir s’il existe une autre cause à leurs symptômes.
Comment la maladie à changement minimal est-elle traitée chez les enfants ?
La MCD est généralement plus facile à traiter que les autres maladies glomérulaires. Le plan de traitement du syndrome néphrotique chez les enfants atteints de MCD est généralement avec un type de médicament appelé corticostéroïde, souvent appelé stéroïdes. Il est très important de ne pas interrompre brutalement le traitement. En respectant le plan de traitement complet, votre enfant sera moins susceptible de faire une rechute (présenter à nouveau les signes et les symptômes).
Pour les enfants qui ne répondent pas au traitement traditionnel, ils présentent ce qu’on appelle le syndrome néphrotique résistant aux stéroïdes ou SRNS. Le traitement du SRNS comprend d’autres combinaisons de médicaments. Il est recommandé que les enfants atteints du SRNS prennent un médicament contre l’hypertension artérielle (inhibiteur de l’ECA ou ARA). Ces deux médicaments contrôlent l’hypertension artérielle et réduisent la quantité de protéines dans les urines.
Comment la maladie à changement minimal est-elle traitée chez les adultes ?
Le traitement du syndrome néphrotique chez les adultes atteints de MCD se fait généralement avec un type de médicament appelé corticostéroïde, souvent appelé stéroïde. Vous pouvez remarquer que vous commencez à aller mieux en quelques semaines, voire moins, bien qu’un adulte puisse mettre plus de temps à réagir qu’un enfant. Il est important de respecter votre plan de traitement jusqu’à ce que tous les médicaments soient terminés ; même si vos symptômes disparaissent plus tôt
Si vous êtes une femme et que vous souhaitez avoir des enfants, vous devriez parler avec votre prestataire de soins de santé pour voir comment les médicaments qui vous sont donnés affectent ce processus.
Pour les symptômes de gonflement (œdème), votre prestataire de soins peut vous donner :
- des médicaments inhibiteurs de l’ECA ou ARA
- des diurétiques (pilules d’eau)
- Limiter le sodium (sel) dans votre alimentation
La maladie des changements minimaux peut-elle entraîner une insuffisance rénale ?
L’insuffisance rénale est rare si vous êtes atteint de la maladie des changements minimaux. Presque tous les enfants et adultes se remettent de la MCD et évitent les rechutes sur le long terme. Cependant, certains peuvent connaître des rechutes de la protéine dans les urines, qui peuvent souvent être traitées de la même manière que le premier épisode.
La maladie des changements minimaux peut entraîner une insuffisance rénale.