L’une des nombreuses questions que se posent les personnes bénéficiant de Medicare ou Medicaid est de savoir si les programmes couvriront ou non le coût d’un dispositif de détection des chutes ou d’autres types de dispositifs d’alerte médicale, comme l’alerte médicale GreatCall. Ces dispositifs d’intervention d’urgence sont généralement portés sur un cordon autour du cou ou au poignet et permettent aux personnes âgées de contacter les services d’urgence en cas de chute en appuyant simplement sur un bouton. Cela peut sauver des vies dans le cas où vous êtes incapable de vous lever ou d’atteindre le téléphone. Certains peuvent même être dotés d’un système de détection automatique des chutes, qui peut détecter le moment où une personne tombe et appeler automatiquement à l’aide. Ces dispositifs apportent une grande tranquillité d’esprit et peuvent sauver des vies, mais certaines personnes s’inquiètent de leur coût. Le coût des systèmes d’alerte médicale varie d’une entreprise à l’autre. Dans certains cas, vous devrez payer une somme unique pour la location de l’équipement d’alerte médicale, en plus des frais de surveillance mensuels. Cependant, certaines entreprises expédient leurs dispositifs d’alerte médicale gratuitement, vous devrez juste payer les services de surveillance qui peuvent ou non nécessiter un contrat à long terme.
Alors, est-ce que Medicare ou Medicaid paiera pour la surveillance d’alerte médicale ? La réponse n’est pas aussi simple qu’on pourrait le penser. Nous détaillons ci-dessous les différentes options dont vous disposez pour vous aider à payer un dispositif d’alerte médicale.
Parties A et B de Medicare
Si vous êtes inscrit à Medicare, vous serez automatiquement inscrit à la partie A. La partie A de Medicare est chargée de payer les frais d’hospitalisation. Plus précisément, la partie A couvre généralement des éléments tels que les soins impatients, les séjours en maison de retraite, les soins palliatifs et les soins de santé à domicile. Elle couvrira une partie de vos soins et de votre séjour, mais notez qu’elle ne couvre pas les honoraires des médecins. On pourrait penser qu’un dispositif d’alerte médicale est un outil utilisé pour les soins de santé à domicile cependant il n’est pas couvert par la partie A de Medicare. Si vous avez une question sur ce que votre couverture Medicare couvrira réellement, vous pouvez la saisir sur Medicare.gov.
La partie B de Medicare est facultative et vous n’êtes pas automatiquement inscrit si vous participez à Medicare. Il y a une prime mensuelle pour être inscrit à Medicare Part B. La prime moyenne pour Medicare Part B est de 134 $, cependant cela pourrait être plus ou moins élevé si vous avez un revenu élevé ou si vous bénéficiez de la sécurité sociale. N’oubliez pas que ce montant peut augmenter légèrement chaque année en raison de la renégociation des tarifs. Cette partie de Medicare aide à payer les honoraires des médecins, les travaux de laboratoire, les radiographies, les équipements médicaux et tous les services utilisés pour diagnostiquer ou traiter votre problème de santé. Elle couvre également les services préventifs comme le dépistage de la grippe et son traitement précoce. Selon Medicare.gov, la partie B couvre également la recherche clinique, les trajets en ambulance, les traitements de santé mentale et les médicaments sur ordonnance en consultation externe.
Bien que la partie B de Medicare soit responsable des équipements médicaux, ni la partie A ni la partie B de Medicare ne paieront les dispositifs d’alerte médicale.
Pour trouver quelqu’un à qui parler de Medicare, sélectionnez le menu déroulant et trouvez votre État. Le site énumérera les questions que vous pouvez vous poser ainsi que les coordonnées pour obtenir les réponses dont vous avez besoin.
Medicare Part C
Il est possible que les personnes âgées puissent obtenir un dispositif d’alerte médicale par le biais de leur propre assurance ou de l’un des plans de complément de Medicare (dans ce cas, Medicare Part C).
La partie C de Medicare, parfois appelée Medicare Advantage, est un plan d’assurance santé privé pour les personnes qui sont membres des parties A et B de Medicare. La prime mensuelle de la partie C varie selon le plan et votre revenu. Vous pouvez rechercher les coûts exacts dans votre région en consultant la page « find a plan » sur Medicare.gov. La partie C comprend une couverture pour des prestations supplémentaires, notamment une couverture dentaire, visuelle et auditive. L’assurance privée et la partie C de Medicare peuvent contribuer à couvrir le coût d’un dispositif d’alerte médicale ou aider à payer les frais mensuels d’un système de réponse d’urgence personnel. Toutefois, la prise en charge de l’un de ces dispositifs varie en fonction de la compagnie d’assurance. Les personnes intéressées devront vérifier si leur assurance ou la partie C de Medicare dans leur État couvre un dispositif d’alerte médicale. Vérifiez votre couverture Medicare Advance ou appelez votre compagnie d’assurance pour vous renseigner.
Ne vous découragez pas en constatant que Medicare et les compagnies d’assurance privées refusent de payer pour un dispositif d’alerte médicale. Dans de nombreux États et communautés locales, des programmes d’assistance aux personnes âgées sont mis en place pour aider les personnes âgées à faire face à différents coûts, notamment les équipements médicaux et les dispositifs d’alerte médicale. Pour savoir si votre État dispose d’un tel programme d’assistance aux personnes âgées qui les aidera à faire face aux coûts, contactez votre département local des ressources humaines, le département des services aux personnes âgées ou tout autre département de l’État chargé d’aider les personnes âgées.
Medicaid
Avec Medicaid, cela devient encore plus compliqué. Le programme paiera pour certains dispositifs d’alerte médicale – il y a quatre programmes qui relèvent de Medicaid qui en paieront un. Si vous êtes admissible à Medicaid, vous pouvez peut-être utiliser l’un de ces programmes pour couvrir une partie ou la totalité du coût de votre système d’intervention d’urgence. Cependant, cela dépend de la façon dont le programme fonctionne dans votre État.
- Programmes HCBS : Les programmes Home and Community Based Services offrent des dérogations pour les services d’intervention d’urgence personnels, mais ce que sont ces services peut différer d’un État à l’autre. Beaucoup de ces dérogations ne sont disponibles que pour les frais initiaux, et non pour le paiement mensuel, mais là encore, cela peut être différent dans certains États. Certains programmes vous donnent une allocation allant jusqu’à 75 $ par mois à utiliser pour votre service de surveillance d’alerte médicale. D’autres programmes vous donneront un paiement unique pour couvrir les frais d’équipement. N’oubliez pas que le programme portera un nom différent dans chaque État. Par exemple, en Alaska, le programme d’exemption s’appelle Alaskans Living Independently Medicaid Waiver et il couvre le coût d’un système de réponse d’urgence personnel. Cependant, au Massachusetts, le programme appelé MassHealth Frail Elder Home and Community-Based Services ne le fait pas. Vous pouvez trouver la politique de renonciation aux HCBS de votre État en cliquant ici.
- Services dirigés par le consommateur : Dans certains États, Medicaid fournira des fonds aux personnes âgées sans imposer de restrictions sur ce à quoi ces fonds peuvent être utilisés au-delà du fait qu’ils doivent être utilisés pour les coûts liés à la santé. Par conséquent, le financement pourrait être utilisé pour un système de réponse d’urgence personnel pour la personne âgée et elle pourrait utiliser des services supplémentaires tels que la gestion des médicaments ou la détection automatique des chutes. Consultez le site de la National Conference of State Legislature pour obtenir des informations plus détaillées sur la politique de votre État.
- L’argent suit la personne : Ce programme Medicaid est conçu pour les personnes qui se trouvent dans des maisons de soins ou des établissements de vie assistée. L’objectif du programme est de permettre à ces personnes de retourner chez elles ou d’emménager chez un proche. Il finance les services qui vont de pair avec cet objectif, notamment les dispositifs d’alerte médicale. Ce programme peut porter un autre nom dans votre État, alors gardez-le à l’esprit. Il y a actuellement six États qui ne participent pas, et ce sont AK, AZ, NM, OR, UT et WY.
- Programmes d’auxiliaires de soins personnels du plan d’État Medicaid : Certains États offrent ce programme pour aider à couvrir le coût des soins. Ces programmes de préposés aux soins personnels varient d’un État à l’autre et peuvent aider à l’achat de dispositifs d’alerte médicale. Souvent, ils fonctionnent de manière très similaire aux programmes HCBS et paient à peu près la même chose que ce programme également.
N’abandonnez pas
Bien qu’obtenir une aide pour un dispositif de surveillance d’alerte médicale puisse sembler difficile, n’abandonnez pas. Ces dispositifs peuvent sauver des vies en cas d’urgence médicale, et il est vital que les personnes qui sont déjà tombées ou qui risquent de tomber à nouveau en possèdent un. La recherche d’une aide financière peut sembler être une bataille difficile, mais elle en vaut la peine. N’oubliez pas que lorsque vous recherchez des entreprises de dispositifs d’alerte médicale, demandez toujours quelles sont les remises disponibles. La plupart des entreprises accordent des remises aux membres de l’AARP, des remises pour paiement anticipé, etc. Si vous avez besoin d’une aide supplémentaire pour trouver la meilleure société d’alerte médicale à utiliser, vous pouvez consulter les avis de MobileHelp sur notre site ainsi que de nombreux autres !