Abstract
Contexte : Bien que le mode AVAPS ait été étudié dans l’insuffisance respiratoire chronique, les études évaluant son efficacité dans l’insuffisance respiratoire aiguë hypercapnique (IRAH) sont limitées.
Objectif : Étudier les avantages du mode ST/AVAPS dans la délivrance de la VNI pour les patients atteints d’IRA par rapport au mode ST/BiPAP conventionnel.
Patients et méthodes : Les patients ont été randomisés pour recevoir une VNI en utilisant le mode BiPAP-ST (groupe I) ou BiPAP ST/AVAPS (groupe II). L’échelle de coma de Glasgow (GCS), la fréquence respiratoire (RR), la fréquence cardiaque, la pression artérielle, les gaz du sang artériel (ABG) et le volume courant expiré (VT) ont été enregistrés avant le début de la VNI et à 1, 12, 48 et 72 heures après le traitement.
Résultats : Après randomisation, 30 patients ont été inscrits dans le groupe I et 30 patients dans le groupe II. A 1 heure, une amélioration significative de la PaO2 a été observée dans les deux groupes I et II. A 12 heures, le groupe II a montré une amélioration significative du GCS, RR et PH avec une amélioration soutenue de la PaO2 et de la SaO2 dans le groupe II. À 48 heures, il a montré une amélioration significative de la PaCO2 avec une amélioration soutenue des autres paramètres. En revanche, dans le groupe I, seul le RR a montré une amélioration significative à 12 heures (p=0,006) avec une nouvelle amélioration significative des autres paramètres cliniques et gazométriques à 48 heures. En outre, la durée passée sous VNI était significativement moins importante dans le groupe II que dans le groupe I.
Conclusion : Les modes ST/BiPAP et AVAPS sont tous deux efficaces dans la prise en charge des patients atteints de FARH. Cependant, les modes AVAPS ont montré une amélioration plus rapide et plus régulière des paramètres cliniques et une durée moindre sous VNI.