Pansements hydrogel

Par le Dr. Liji Thomas, MDRévisé par Angela Betsaida B. Laguipo, BSN

Les pansements hydrogel sont un domaine émergent du soin des plaies, car ils augmentent la vitesse et le succès de la cicatrisation.

Crédit : donikz/.com

Le succès des pansements en hydrogel serait dû à leur capacité à maintenir un environnement optimal pour la cicatrisation des plaies, qui est chaud et humide, plutôt que sec tout en maintenant à l’écart les agents infectieux. Ils sont capables de supplanter les pansements conventionnels tels que les bandages en coton naturel ou synthétique, en charpie et en gaze.

Les pansements hydrogel sont composés d’environ 90% d’eau en suspension dans un gel constitué de polymères hydrophiles insolubles qui gonflent au contact de l’eau. Ils sont généralement constitués de polymères de molécules synthétiques, comme le polyméthacrylate et la polyvinylpyrrolidine, et certains sont associés à des pansements d’alginate. Ils contrôlent l’échange de fluide à l’interface plaie-pansement, le sodium et d’autres molécules présentes dans l’écoulement de la plaie étant échangés contre des composés d’hydrogel.

L’hydrogel apporte de l’humidité qui permet un débridement indolore des tissus nécrosés et infectés, favorise la granulation et encourage la cicatrisation complète. Comme ils ont une forte teneur en eau, ils ne sont pas complètement absorbants, ce qui les rend appropriés pour les plaies présentant une exsudation légère à modérée. Dans d’autres situations, l’accumulation d’eau peut entraîner une macération cutanée et une multiplication des microbes, ce qui conduit à une plaie infectée malodorante.

Les hydrogels peuvent également refroidir la plaie, ce qui est utile pour atténuer la douleur. Le gel aplatit les contours de la surface de la plaie pour éviter que l’espace mort ne s’infecte, en plus de fournir un support pour la cicatrisation de surface.

Types de pansements hydrogel

Les hydrogels sont disponibles sous forme de feuilles ou de gels amorphes.

Les feuilles d’hydrogel

Ces feuilles de molécules polymères réticulées sont capables d’absorber un peu d’eau et empêchent ainsi les plaies avec une légère exsudation de devenir trop humides. Elles sont soutenues par un film polymère semi-perméable et les bordures peuvent être adhésives, mais pas toujours.

Le support régule l’évaporation du pansement et empêche la plaie de se dessécher. Les feuilles peuvent être découpées à la taille et à la forme voulues. Ces pansements peuvent être utilisés comme pansements primaires et secondaires.

Hydrogels amorphes

Le gel coule librement et peut pénétrer dans toutes les crevasses de la plaie, quelle que soit sa profondeur. Mais, il doit généralement être recouvert d’un pansement de gaze pour le maintenir en place et des changements fréquents de pansement seront nécessaires. Ce sont donc des pansements primaires.

Hydrogels imprégnés

Ils sont formés en dispersant le gel dans une bande ou un tampon de gaze/éponge, à appliquer sur la plaie et généralement recouvert d’un pansement secondaire pour sceller la plaie. Il peut également être utilisé pour emballer des plaies profondes.

Avantages des hydrogels

Les pansements en hydrogel sont à bien des égards idéaux pour les pansements de plaies. Lorsqu’ils sont appliqués sur des plaies sèches, ainsi que sur des plaies mollassonnes ou nécrotiques, ils peuvent les rendre et les maintenir propres en favorisant l’élimination des tissus infectés ou nécrotiques par autolyse.

Les pansements en hydrogel maintiennent la plaie chaude, humide et fermée. De plus, ils ne réagissent pas avec les tissus et ne les irritent pas. Lorsqu’ils sont appliqués, ils n’adhèrent pas aux surfaces de la plaie et permettent aux métabolites de passer librement. Ces pansements contribuent à fournir un effet de refroidissement sur la plaie, ce qui les rend très agréables pour les patients.

Ils favorisent la réépithélialisation de la plaie car ils imitent partiellement la structure de la peau et encouragent la croissance des composants de la peau. De plus, ils peuvent être utilisés pour incorporer des médicaments qui améliorent la cicatrisation des plaies. Enfin, ils conviennent au traitement de tous les types et stades de plaies, sauf en présence d’un exsudat important , y compris les plaies douloureuses, les plaies partielles et de pleine épaisseur, les plaies dues aux radiations, les brûlures mineures et les plaies sèches.

Inconvénients des hydrogels

Les hydrogels ne peuvent pas absorber de grandes quantités de liquide et ne conviennent donc pas aux plaies très humides qui pourraient être macérées et infectées. De plus, leur faible résistance mécanique les rend susceptibles de se déchirer facilement, ce qui peut rendre difficile pour les patients de changer leurs propres pansements.

Conclusion

Donc, toutes les recherches récentes soutiennent l’utilisation active des hydrogels pour le pansement des plaies dans la plupart des types de plaies, car leur utilisation conduit à l’hydratation et au relâchement des tissus nécrosés, favorisant leur autolyse et leur débridement, et absorbe des quantités modérées de décharge de mue et d’exsudat.

Lectures complémentaires

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• Implants en verre bioactif et soins des plaies
• Diabète et cicatrisation des plaies
• Prévenir l’infection des plaies ouvertes
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Écrit par

Le Dr. Liji Thomas est un gynécologue-obstétricien, diplômé du Government Medical College, Université de Calicut, Kerala, en 2001. Liji a exercé en tant que consultante à plein temps en obstétrique/gynécologie dans un hôpital privé pendant quelques années après l’obtention de son diplôme. Elle a conseillé des centaines de patients confrontés à des problèmes liés à la grossesse et à l’infertilité, et a été en charge de plus de 2 000 accouchements, s’efforçant toujours d’obtenir un accouchement normal plutôt qu’opératoire.

Citations

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