Avis aux médias
Le vendredi 13 septembre 2019
Continuer avec une dose modeste confère plus de protection, selon une étude financée par les NIH.
Un bol de cacahuètes.NIAID Quoi
L’allergie à l’arachide, souvent sévère, est l’une des allergies alimentaires les plus courantes aux États-Unis. Bien que des études antérieures aient montré que l’immunothérapie orale (ITO) à l’arachide – l’ingestion de petites quantités contrôlées de protéines d’arachide – peut désensibiliser les adultes et les enfants et prévenir les réactions allergiques potentiellement mortelles, la durée et la dose optimales sont inconnues. Dans une étude qui a suivi des participants après que l’OIT ait réussi à les désensibiliser à l’arachide, l’interruption de l’OIT ou sa poursuite à une dose réduite a entraîné une diminution de ses effets protecteurs. L’étude, publiée aujourd’hui en ligne dans The Lancet, a également révélé que plusieurs tests sanguins administrés avant l’OIT pouvaient prédire le succès du traitement. L’étude de phase 2 – soutenue par l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses (NIAID), qui fait partie des Instituts nationaux de la santé – pourrait permettre de savoir qui peut bénéficier de l’OIT à l’arachide et quelles modifications de ce traitement expérimental devraient être mises en œuvre.
Les chercheurs de l’Université de Stanford ont recruté 120 personnes âgées de 7 à 55 ans ayant une allergie à l’arachide diagnostiquée dans l’étude sur l’immunothérapie orale à l’arachide : Safety Efficacy and Discovery, ou POISED. Tout en évitant l’arachide pendant toute la durée de l’essai, 95 participants ont reçu des doses quotidiennes progressivement croissantes de protéines d’arachide jusqu’à 4 grammes, et 25 participants ont reçu un placebo quotidien d’OIT à la farine d’avoine. Après 24 mois, les participants ont reçu des quantités progressivement croissantes d’arachide dans un environnement contrôlé, afin d’évaluer leur tolérance. Parmi les participants qui ont reçu l’OIT à l’arachide, 83% ont réussi le défi de l’arachide sans réaction allergique, alors que seulement 4% sur l’OIT placebo l’ont fait.
Les participants sur l’OIT qui ont réussi le défi ont ensuite été randomisés pour recevoir soit l’OIT placebo, soit sont passés à une dose quotidienne de 300 mg de protéines d’arachide. Un an plus tard, un plus grand nombre de participants sous TIO d’arachide à 300 mg (37 %) ont réussi le défi que ceux sous TIO placebo (13 %), confirmant les idées issues d’essais plus petits selon lesquelles la désensibilisation n’est maintenue que chez une minorité de participants après l’arrêt ou la réduction de la TIO. Les participants qui ont réussi les épreuves alimentaires présentaient également des niveaux initiaux plus faibles d’anticorps allergiques aux protéines d’arachide et d’autres indicateurs d’activité allergique dans le sang. Les recherches futures se concentreront sur l’identification des régimes optimaux d’OIT qui maintiennent la protection après la thérapie et qui permettront une consommation régulière d’aliments sans symptômes allergiques.
Article
R Chinthrajah et al.Sustained Outcomes in a Large Double-blind, Placebo-controlled, Randomized Phase 2 Study of Peanut Immunotherapy. The LancetDOI : 10.1016/S0140-6736 (2019).
Qui
Alkis Togias, M.D., chef de la branche de l’allergie, de l’asthme et de la biologie des voies respiratoires de la division de l’allergie, de l’immunologie et de la transplantation du NIAID est disponible pour des commentaires.
Le NIAID mène et soutient des recherches – au NIH, à travers les États-Unis et dans le monde entier – pour étudier les causes des maladies infectieuses et à médiation immunitaire, et pour développer de meilleurs moyens de prévenir, de diagnostiquer et de traiter ces maladies. Des communiqués de presse, des fiches d’information et d’autres documents relatifs au NIAID sont disponibles sur le site web du NIAID.
A propos des National Institutes of Health (NIH) :Les NIH, l’agence de recherche médicale de la nation, comprennent 27 instituts et centres et sont une composante du département américain de la santé et des services sociaux. Le NIH est la principale agence fédérale qui mène et soutient la recherche médicale fondamentale, clinique et translationnelle. Il recherche les causes, les traitements et les remèdes pour les maladies communes et rares. Pour plus d’informations sur les NIH et leurs programmes, visitez le site www.nih.gov.
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