DISCUSSION
Des points de vue contradictoires sur le nettoyage de la peau chez les patients atteints de DA sont proposés. Certains auteurs ont suggéré que la peau sèche des patients atteints de MA ne pouvait pas tolérer les savons et les bains fréquents . En revanche, même la peau normale de la MA est colonisée par Staphylococcus aureus, donc des bains fréquents, l’utilisation régulière de savon ou de savon antiseptique pour enlever les croûtes, les écailles, la saleté et les organismes sur la peau sont suggérés par certains auteurs .
Cependant, certains patients atteints de la MA ont des lésions cutanées exacerbées ou une peau sèche lors de baignades ou de bains fréquents. Seki et al. ont rapporté que la capacité de rétention d’eau de la couche cornée chez les patients atteints de DA est sensible à l’exposition au chlore résiduel libre. La plupart des systèmes d’approvisionnement en eau de nombreux pays utilisent le chlore comme désinfectant. Les autres sont les chloramines, le dioxyde de chlore, l’ozone et les UV. Les piscines publiques sont généralement désinfectées au moyen de chlore gazeux ou d’hypochlorite de sodium et de filtres à cartouche. Certains des sous-produits de désinfection (SPD), tels que l’acide acétique halogéné et les halocétones, peuvent irriter les yeux, la peau et les muqueuses. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), le pH de l’eau des piscines doit être maintenu entre 7,2 et 7,8 afin de conserver le pouvoir de destruction des germes du chlore et de provoquer moins d’irritation des yeux et de la peau des nageurs. Dans notre étude, l’eau de piscine avait un pH compris entre 7,2 et 7,5.
L’eau en bouteille est une alternative à l’eau municipale en raison de son goût et de son odeur. Boire de l’eau embouteillée implique un mode de vie hygiénique et une bonne apparence. C’est peut-être la raison pour laquelle certaines personnes utilisent l’eau en bouteille pour se laver le visage ou même pour se baigner. Pour l’eau gazeuse, le gaz carbonique est ajouté lors du processus de mise en bouteille, ce qui affecte le pH de l’eau. Les eaux minérales naturelles en bouteille ont des teneurs en minéraux différentes. Il existe de nombreuses réglementations et normes pour l’eau destinée à la consommation humaine qui limitent les niveaux de désinfectants, de SPD (bromate, chlore, chlorite, acides haloacétiques, trihalogénomètres totaux), de produits chimiques inorganiques (aluminium, amonium, antimoine, arsenic, baryum, béryllium, bore, cadmium, chlorure, chrome, cuivre, cyanure, fluorure, fer, plomb, manganèse, mercure, molybdène, nickel, nitrate, nitrite, sélénium, argent, sodium, sulfate, thallium, uranium, zinc), produits chimiques organiques (acrylamide, benzène, pesticides totaux, hydrocarbures aromatiques polycycliques, produits phénoliques). Dans notre étude, l’eau plate potable en bouteille avait un pH légèrement alcalin, tandis que les pétillantes avaient un pH plus faible.
L’ébullition ou la filtration de l’eau du robinet par des systèmes de purification domestiques est largement utilisée pour abolir la contamination de l’eau afin d’améliorer la qualité de l’eau en la traitant à la maison. Il existe de nombreux types de filtres à eau domestiques, par exemple, le filtre à membrane à charbon actif/fibre creuse monté sur le robinet, les filtres en céramique et les filtres à biosand . Ces technologies de traitement de l’eau permettent aux gens de croire que l’eau qu’ils utilisent est sûre. L’eau bouillie et l’eau du robinet filtrée dans notre étude ont donné un pH alcalin.
L’eau de rivière utilisée dans notre étude provenait de la rivière Chao Phraya à Bangkok qui contient des substances argileuses et humiques de la partie nord de la Thaïlande jusqu’à Bangkok. L’approvisionnement en eau dans la zone métropolitaine de Bangkok est préparé à partir de l’eau du fleuve Chao Phraya. L’eau du fleuve Chao Phraya a montré un pH d’environ 7 dans cette étude. Cependant, la teneur en eau des rivières dépend des emplacements géographiques qui affectent le pH de l’eau.
Panyakapo et Onchang ont rapporté une enquête de 4 ans sur l’eau de pluie dans une zone rurale de la province de Nakorn Pathom qui est située près de Bangkok. La valeur du pH variait de 4,0 à 7,8 avec une moyenne de 6,1. Les ions présents dans l’eau de pluie dans leur étude comprenaient Ca2+, NH4+, SO4(2-), HCO3-, NO3-, Na+, Cl-, CH3COO-, Mg2+, K+, H+, HCOO- et PO4(3-). L’influence de diverses sources d’émissions locales telles que le sol, la combustion de la biomasse et les émissions agricoles pourrait affecter la composition chimique de l’eau de pluie. Dans notre étude, l’eau de pluie fraîche à Bangkok en mars avait un pH de 6.
Il a été démontré que l’aérosol de cascade ionisé améliore les paramètres de la fonction pulmonaire de certains patients pédiatriques atteints d’asthme allergique . Cependant, à notre connaissance, il n’existe aucune étude concernant l’eau des cascades et la DA. Dans notre étude, l’eau dérivée de la cascade de la province de Trat, qui est située dans la partie orientale de la Thaïlande, avait un pH de 7.
L’eau de mer dérivée du golfe de Thaïlande avait un pH alcalin. Le traitement de l’eau sous les formes de balnéothérapie et de thermalisme est devenu populaire comme traitement d’appoint pour certaines affections dermatologiques . La balnéothérapie implique l’immersion des patients dans des bains ou des piscines d’eaux minérales. Les eaux minérales contiennent différentes solutions naturelles en fonction des conditions géologiques. Inoue et al. ont rapporté que la balnéothérapie utilisant l’eau de la source chaude de Kusatsu au Japon peut contrôler les symptômes cutanés des poussées aiguës de patients atteints de DA réfractaire. Le mécanisme proposé est dû à l’activité bactériocide contre Staphylococcus aureus par la coexistence des ions manganèse et iode dans l’eau en condition acide (pH 2-3).
Les balnéothérapies climatologiques et les balnéothérapies sont reconnues comme des traitements thermaux naturels. La mer Morte est l’une des plus célèbres pour ses propriétés balnéologiques et pour offrir une climatothérapie. La composition chimique de l’eau de la mer Morte comprend le magnésium, le calcium, le potassium, le bromure, le sodium, le sulfate, le bicarbonate, le chlorure, le chlorure de sodium, le chlorure de potassium . Le bain dans une solution saline de la mer Morte riche en magnésium a été signalé comme améliorant la fonction de barrière de la peau, renforçant l’hydratation de la peau et réduisant l’inflammation de la peau atopique. En outre, le rayonnement UVA est plus important à la mer Morte qu’ailleurs. La balnéophotothérapie utilisant des bains d’eau salée combinés à des UV artificiels a été signalée comme utile chez les patients atteints de DA .
L’eau distillée ou l’eau désionisée est couramment utilisée pour le lavage afin de vérifier l’homéostasie à la fin de diverses opérations . L’efficacité du lavage pleural avec de l’eau distillée pendant la chirurgie du carcinome épidermoïde œsophagien a été proposée à partir des effets cytocides du choc hypotonique sur les cellules tumorales . Elle est également utilisée comme agent alternatif pour le nettoyage des plaies. Dans cette étude, l’eau distillée avait un pH similaire à celui de la peau normale des personnes normales (pH 5,4-5,9). Le sérum physiologique ou solution de chlorure de sodium à 0,9 % est une solution stérile et apyrogène destinée à la reconstitution des liquides et des électrolytes. Elle est composée de 154 milliéquivalents (mEq/L) de sodium et de chlorure, avec un pH compris entre 5,0 et 6,0 et une osmolarité de 308 mOsm/L . Le sérum physiologique est largement utilisé pour nettoyer les plaies en raison de sa nature isotonique et il n’interfère pas avec le processus de guérison. Certains patients atteints de la MA préfèrent utiliser le sérum physiologique pour se laver le visage car c’est une solution isotonique et donc elle ne devrait pas endommager la peau.
Pigatto a signalé l’ef fectivité de l’h ydrothérapie à l’eau minérale chez certains patients atteints de la MA. Castex-Rizzi et al. ont montré que l’eau minérale thermale pouvait inhiber l’expression de l’ICAM-1et de l’E-sélectine induite par le facteur de nécrose tumorale-α dans les cellules endothéliales humaines in vitro. Un échantillonnage de spray d’eau minérale pour le visage dans cette étude avait un pH légèrement alcalin.
L’eau démaquillante est conçue comme une formule douce qui enlève le maquillage sans frotter, tout en hydratant simultanément la peau. Certaines sont étiquetées comme étant sans savon, sans huile et sans alcool, de sorte qu’elles ne devraient pas provoquer de picotements, de brûlures ou d’irritations contre la peau. Un échantillon d’eau démaquillante dans cette étude avait un pH proche de celui de la peau normale de personnes normales.
En conclusion, notre étude a montré que le sérum physiologique, l’eau distillée, l’eau gazeuse en bouteille et l’eau démaquillante pour le visage avaient un pH proche de celui de la peau normale saine de personnes normales. Cependant, d’autres facteurs, par exemple les avantages des substances minérales contenues dans l’eau en termes de bactériostatique et d’anti-inflammation, devraient être pris en compte dans le choix de l’eau de nettoyage. Notre étude montre un aperçu des connaissances sur l’eau pour les médecins en vue d’une recommandation aux patients atteints de la DA, ou même aux patients ayant une peau sensible sèche.