Il existe des centaines de médicaments différents, et d’autres deviennent disponibles chaque jour. Blue Cross Blue Shield of Michigan et Blue Care Network utilisent l’autorisation préalable pour s’assurer que vous obtenez le bon médicament.
Qu’est-ce que l’autorisation préalable ?
Cela signifie que nous devons examiner certains médicaments avant que votre régime les couvre. Nous voulons savoir si le médicament est médicalement nécessaire et approprié à votre situation.
Si vous n’obtenez pas d’autorisation préalable, un médicament peut vous coûter plus cher, ou nous pouvons ne pas le couvrir.
Si vous déposez une demande urgente, nous aurons une décision fournie en 72 heures ou moins. Pour un examen urgent d’un médicament non couvert, qui ne figure pas sur votre liste de médicaments, nous aurons une décision en 24 heures ou moins. Une demande standard peut prendre jusqu’à 15 jours pour que nous prenions une décision.
Quels types de médicaments nécessitent une autorisation préalable ?
- Médicaments qui ont des effets secondaires dangereux
- Médicaments qui sont nocifs lorsqu’ils sont associés à d’autres médicaments
- Médicaments que vous ne devriez utiliser que pour certains problèmes de santé
- Médicaments qui sont souvent mal utilisés ou abusés
- Médicaments qu’un médecin prescrit alors que des médicaments moins chers pourraient être plus efficaces
Comment puis-je savoir si mes médicaments nécessitent une autorisation préalable ?
Nous couvrons certains médicaments dans le cadre de la partie pharmaceutique de votre assurance et d’autres dans le cadre de la partie médicale de votre assurance.