Prévoir le pronostic : 6 rapports sur l’amélioration des résultats des transplantations hépatiques

La transplantation de foie peut améliorer de manière significative les taux de survie et la qualité de vie globale chez les patients atteints d’une maladie hépatique au stade terminal et d’autres conditions chroniques. La prédiction des résultats est nécessaire pour une allocation appropriée des ressources des donneurs et le suivi des patients à risque d’événements indésirables.

Héalio Gastroentérologie et Maladies du foie présente les rapports suivants sur les offres de foie de donneur vivant, les risques d’événements cardiovasculaires après la transplantation, la guérison de l’hépatite C après la transplantation d’un organe infecté et les taux de rejet des foies de donneurs plus âgés.

Les offres de foie de donneur vivant améliorent la survie à la transplantation chez les patients atteints de CHC

Les patients atteints de carcinome hépatocellulaire qui avaient un donneur vivant potentiel au moment de l’inscription sur la liste des transplantations hépatiques avaient un risque de mortalité significativement plus faible que ceux qui ont attendu un greffon de donneur décédé, selon des données récemment publiées.

Selon Nicolas Goldaracena, MD, de l’Université de Toronto au Canada, et ses collègues, les avantages tirés de la transplantation hépatique avec donneur vivant (LDLT) étaient liés à un taux d’abandon plus faible et à une période d’attente plus courte. Lire la suite

Le petit cholestérol LDL dense prédit les événements de MCV après une transplantation de foie

Selon une étude publiée dans Hepatology, le petit cholestérol LDL dense prédit indépendamment les événements de maladies cardiovasculaires chez les receveurs de greffe de foie.

« La présente étude utilise des sous-particules lipoprotéiques détaillées pour relier des protéines spécifiques à des résultats de MCV en utilisant une cohorte prospective et fournit des informations précieuses qui peuvent être facilement incorporées dans la pratique clinique pour espérer améliorer les résultats cliniques », ont écrit Mohammad B. Siddiqui, MD, de la Virginia Commonwealth University, et ses collègues. « La génération de l’athérogène résulte probablement de la résistance à l’insuline, de l’exposition à l’immunosuppression chronique et de la stéatose hépatique après la LT. » Lire la suite

Sovaldi guérit le VHC récurrent après une transplantation hépatique en 12 semaines

Douze semaines d’une combinaison de Sovaldi et d’inhibiteurs NS5A sans ribavirine était un traitement fiable avec des taux élevés de réponse virologique soutenue pour l’hépatite C récurrente après une transplantation hépatique, selon une étude publiée dans Hepatology.

« Les receveurs de foie avec récidive du VHC ont toujours été considérés comme une population difficile à traiter », ont écrit Pauline Houssel-Debry, MD, de l’hôpital universitaire de Pontchaillou en France, et ses collègues. « Un traitement anti-VHC antérieur après une TL, la progression de la fibrose sur le greffon, une charge virale VHC élevée et le traitement immunosuppresseur mis en place avaient initialement incité les cliniciens à choisir un traitement de 24 semaines avec afin d’améliorer les taux de RVS12. Cependant, la disponibilité des devrait faire évoluer ces dogmes. » Lire la suite

Les complications biliaires anastomotiques post-TL sont liées à 7 facteurs de comorbidité

Les chercheurs ont identifié sept facteurs de risque significatifs pour le développement de complications biliaires anastomotiques après une transplantation hépatique chez les patients à haute acuité, notamment les comorbidités vasculaires et l’utilisation de matériaux de suture non absorbables dans la reconstruction biliaire, selon une étude publiée récemment.

« L’acuité toujours croissante des receveurs de LT limite leur capacité à tolérer une morbidité postopératoire importante et souligne l’importance d’identifier les facteurs contribuant aux complications biliaires chez ces patients », ont écrit Fady M. Kaldas, MD, de la David Geffen School of Medicine en Californie, et ses collègues. Lire la suite

Les foies de donneurs plus âgés sont toujours rejetés malgré l’amélioration des résultats en matière de mortalité

Entre 2003 et 2016, les taux de perte de greffe de foie et de mortalité chez les receveurs de greffons provenant de donneurs plus âgés se sont améliorés ; cependant, les taux de rejet des greffons de donneurs plus âgés ont continué à augmenter et l’utilisation de ces greffons a diminué, selon une étude publiée dans JAMA Surgery.

« Nos résultats concernant l’amélioration de la mortalité post-transplantation et de la perte de greffons, toutes causes confondues, peuvent être associés à plusieurs facteurs, notamment les soins aux patients, la technique chirurgicale ou l’amélioration de l’appariement entre donneur et receveur », ont écrit Christine E. Haugen, MD, de la faculté de médecine de l’Université Johns Hopkins à Baltimore, Maryland, et ses collègues. « L’exclusion d’un donneur d’organe potentiel ne devrait pas être fondée sur l’âge seul, mais l’âge du donneur devrait être évalué avec l’appariement donneur-receveur et la prise en compte du temps d’ischémie froide potentiel. » Lire la suite

Les transplantations hépatiques pour les maladies hépatiques associées à l’alcool augmentent

Au cours des 15 dernières années, le nombre de transplantations hépatiques pour les patients atteints de maladies hépatiques associées à l’alcool a augmenté de 12,5%, selon les résultats publiés dans JAMA Internal Medicine.

« Les maladies du foie associées à l’alcool sont devenues l’indication la plus fréquente de transplantation hépatique aux États-Unis, mais les données sur les raisons de cette augmentation et les résultats à long terme après la transplantation hépatique chez les bénéficiaires de la transplantation hépatique sont rares », ont écrit Brian P. Lee, MD, directeur médical du programme de donneur vivant de rein à l’Université de Californie, San Francisco, et ses collègues. Lire la suite