Cette mise à jour du guide conjoint de l’American Society of Clinical Oncology (ASCO)/Infectious Diseases Society of America (IDSA) fournit des directives sur la gestion ambulatoire de la fièvre et de la neutropénie chez les patients atteints de cancer.
Abstract
Objectif
Fournir une directive conjointe ASCO/Infectious Diseases Society of American (IDSA) mise à jour sur la gestion ambulatoire de la fièvre et de la neutropénie chez les patients atteints de cancer.
Méthodes
L’ASCO et l’IDSA ont convoqué un groupe d’experts chargé de la mise à jour et ont procédé à une analyse systématique des études pertinentes. Les recommandations de la directive étaient basées sur l’examen des preuves par le groupe d’experts.
Résultats
Six méta-analyses nouvelles ou mises à jour et six nouvelles études primaires ont été ajoutées à l’examen systématique mis à jour.
Recommandation
Le jugement clinique est recommandé pour déterminer quels patients sont candidats à une prise en charge ambulatoire, en utilisant des critères cliniques ou un outil validé tel que l’indice de risque de la Multinational Association of Support Care in Cancer. En outre, les considérations psychosociales et logistiques sont décrites dans la ligne directrice. Le groupe d’experts a continué à approuver les recommandations consensuelles de la version précédente de cette ligne directrice selon lesquelles les patients atteints de neutropénie fébrile reçoivent des doses initiales de traitement antibactérien empirique dans l’heure suivant le triage et sont surveillés pendant ≥ 4 heures avant leur sortie. Une fluoroquinolone orale plus amoxicilline/clavulanate (ou clindamycine, en cas d’allergie à la pénicilline) est recommandée comme traitement empirique en ambulatoire, sauf si une prophylaxie par fluoroquinolone a été utilisée avant l’apparition de la fièvre. Les patients qui ne défervescent pas après 2 à 3 jours d’un régime antibiotique initial empirique à large spectre doivent être réévalués et considérés comme candidats à un traitement hospitalier.
Des informations supplémentaires sont disponibles sur les sites www.asco.org/supportive-care-guidelines et www.asco.org/guidelineswiki.